丙泊酚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的探讨丙泊酚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法选取2018年6月～2019年6月我院收治的84例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,用随机数表法分为2组各42例,对照组术中采用七氟醚复合麻醉,观察组术中采用全丙泊酚复合麻醉。对比两组麻醉前、术后不同时间段中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平、血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9水平及认知功能障碍发生率。结果 2h、24h、术后48h,两组血清S100β、血浆MMP-9水平均上升,但观察组变化幅度小于对照组,且观察组认知功能障碍发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下心脏瓣膜置换术采用丙泊酚复合麻醉,脑保护作用较佳,可减少术后认知功能障碍发生,值得临床推广应用。     

基于PDCA循环的过渡期护理对老年人瓣膜置换术后ICU出科时期的干预效果

目的探讨基于PDCA循环的过渡期护理对老年人瓣膜置换术后重症监护室（ICU）出科时期的干预效果。 方法选取2020年10月至2021年9月在遵义医科大学附属医院行瓣膜置换术的老年患者60例，其中30例在ICU出科过渡期采用常规护理（对照组），余30例采用基于PDCA循环的过渡期护理（观察组）。观察两组患者干预前后超声心动图相关指标左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期容积（LVEDV）、医院焦虑抑郁评分量表（HADS）评分、中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）评分，以及日常生活能力评估量表（ADL）评分变化情况。计数资料的比较采用χ²检验，计量资料的比较采用t检验。 结果护理后，观察组LVEF和LVEDV指数均高于对照组（t=3.286、2.035，P<0.05），HADS-A、HADS-D和MUIS评分均低于对照组（t=3.873、3.873、6.076，P<0.01），ADL评分高于对照组（t=6.076，P<0.01）。 结论基于PDCA循环的过渡期护理可明显改善老年人瓣膜置换术后从ICU转入普通病房期间的焦虑情绪和疾病不确定感，促进心功能恢复，提高自理能力。     

延续性护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

目的分析延续性护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法选取98例在郑州大学第二附属医院接受心脏瓣膜置换术的患者。将2017-01-2018-02间入院的48例患者作为常规组,术后实施常规护理。将2018-03-2019-03间入院的50例患者作为延续组,在常规护理的基础上积极开展延续性护理干预。分析2组患者随访期间对抗凝知识的掌握程度、抗凝治疗依从性和并发症的发生率。结果 2组患者术后均随访6个月。出院后3及6个月时延续组患者对抗凝知识的掌握程度和抗凝治疗依从性均优于常规组,随访期间并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏瓣膜置换术后患者科学、全面做好延续性护理,能够提高其对抗凝知识的掌握程度和抗凝治疗依从性,降低抗凝不当引起的并发症发生风险,促进早期康复。     

风心病患者心脏瓣膜置换术后再入院原因分析

目的探讨我院风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后再入院原因。方法连续收集我院2013年5月~2014年7月再入院的风湿性心脏病瓣膜置换术后的患者,对其入院原因进行分析。结果纳入再入院患者27例,入院原因包括心功能不全12例,出血及栓塞7例,电解质紊乱2例,肺部感染2例,心律失常2例,感染性心内膜炎合并瓣周漏1例,急性胃肠炎1例。1例患者再次手术,25例患者经治疗后出院,死亡2例。结论风心病心脏瓣膜置换术后应重视患者的出院指导,特别是抗凝治疗指导,根据心功能状况合理使用利尿、强心药物,注意休息,加强后续治疗,标准使用抗凝药物,监测凝血,按时随访。     

右美托咪定用于心脏瓣膜置换手术后重症监护患者镇静效果观察

目的探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者的镇静效果及安全性。方法选择80例心脏瓣膜置换术后入住ICU患者,分为对照组和实验组,分别采用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静。监测两组患者镇静前后HR、RR、MAP、SpO2、VAS评分、Ramsay评分、达到镇静所需时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量及不良反应发生率。结果镇静后,实验组的HR、MAP明显低于对照组(P<0.05),SpO2明显高于对照组(P<0.05),但RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静后,两组患者VAS评分、Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者达到镇静所需时间、停药后苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05),实验组芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。实验组患者呕吐、谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05),实验组患者心动过缓、低血压发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者有镇静作用,呕吐、谵妄发生率低。     

快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响

目的 研究快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响。方法 研究对象为2017年4月—2019年4月于某医院行心脏瓣膜置换术患者106例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组选用常规外科术后护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理。对比分析两组患者的术后恢复、并发症及压疮发生情况。研究两组患者的护理满意度。结果 观察组下床时间、排便时间、排气时间早于对照组,总满意率(98.11%)高于对照组(83.02%),住院时间短于对照组,不良反应发生率(3.77%)低于对照组(15.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行心脏瓣膜置换手术患者实施快速康复外科护理,能够提升术后恢复效率,降低压疮等并发症发生率,具有且较高的患者满意率。