神经内分泌肿瘤非手术治疗研究进展

近30年来, 神经内分泌肿瘤的发病率快速增长近6倍, 且由于患者生存期相对较长, 导致患病人数激增, 给患者、家庭及社会带来极大的负担。而对于神经内分泌肿瘤的诊疗规范在近10年才逐步受到重视, 临床对其认识仍存在严重不足, 药物治疗效果仍不理想, 因此, 本文主要对分化好的神经内分泌瘤的生物治疗、靶向治疗、核素治疗以及低分化的神经内分泌癌的化疗的临床研究做一综述, 希望对该类患者的规范化治疗提供一定的临床指导。     

清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线对活动期溃疡性结肠炎的临床疗效观察

摘要：目的 观察清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线对活动期溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及对肠道黏膜屏障的作用效果。方法 研究人员将满足研究要求的80例UC患者随机分为观察组及对照组。对照组40例予西医常规治疗，观察组40例则在对照组治疗基础上，予清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线治疗。两组持续疗程均为8周。通过观察两组治疗前后主要中医症状积分，包括腹痛腹泻、脓血便和里急后重评分，UC疾病活动指数(DAI)变化、肠镜下黏膜积分及肠黏膜屏障功能指标变化，评价临床疗效及安全性。结果 （1）所参与研究的病例均顺利完成该治疗，治疗后观察组临床缓解率显著优于对照组，临床总有效率为92.5%(37/40)，显著高于对照组72.50%(29/40)(P＜0.05)。（2）两组患者治疗后腹痛腹泻、脓血便、里急后重症状明显改善，且观察组改善幅度优于对照组(P＜0.05)。治疗后DAI、Baron内镜评分及血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）、细菌内毒素水平均明显降低，且观察组均显著低于对照组(P＜0.05)。（3）两组患者在本治疗阶段的很少发生不良反应，对试验进程并无影响，且组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线能显著提高UC患者的临床疗效，改善临床症状、有效缓解肠黏膜炎症，保护UC患者肠道黏膜屏障功能。     

综合护理在直肠脱垂围手术期的效果观察

目的：观察综合护理在直肠脱垂术后的应用效果。方法：将94例直肠脱垂患者随机分为常规组和综合组，每组47例。2组患者均采用全麻经腹直肠黏膜悬挂固定术治疗，常规组患者围手术期采用常规护理，综合组患者围手术期采用综合护理，评估护理效果。结果：综合组患者总有效率高于常规组（P <0.05），术后并发症发生率低于常规组（P <0.05），生活质量高于常规组（P <0.05）。结论：将综合护理用于直肠脱垂围手术期患者，可显著增强治疗效果，降低术后并发症发生率，改善生活质量，值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗长径5~10 cm中危原发性胃间质瘤的安全性和有效性比较

目的　比较腹腔镜和开腹手术治疗长径5~10 cm的中危胃间质瘤的安全性和有效性，并评估患者术后使用伊马替尼辅助治疗是否有明显益处。方法　回顾性分析2010年1月—2020年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术治疗的72例长径在5~10 cm的中危胃间质瘤患者资料。其中腹腔镜手术组28例，开腹手术组44例。比较两组患者基本资料、病理特征、围手术期结果、住院总费用。对比术后使用和不使用伊马替尼辅助治疗的生存率。结果　开腹组和腹腔镜组临床病理特征差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率为32.1%（9/28），开腹组为52.3%（23/44），两组比较差异无统计学意义（P=0.094）。与开腹组相比，腹腔镜组总住院时间明显缩短［（12.5±3.2） d比（15.0±3.5） d，P=0.004］；术后中位住院天数明显缩短（7.5 d 比 9.0 d，P=0.006）；首次排气时间明显缩短（P=0.003）。中位随访时间58个月（13~129个月），期间未出现与肿瘤相关的死亡病例。开腹组有2例死亡，分别因乳腺癌和心脏病；腹腔镜组有1例死亡，死亡原因与胃间质瘤无关。72例患者中，40例术后接受伊马替尼辅助治疗，开腹组22例（50.0%），腹腔镜组18例（64.3%），两组接受伊马替尼辅助治疗的患者例数占比差异无统计学意义（χ2=1.414，P=0.234）。术后使用伊马替尼辅助治疗组总体生存率与未使用伊马替尼辅助治疗组相比差异有统计学意义 （P=0.015）。结论　与开腹手术相比，腹腔镜治疗长径在5~10 cm的中危胃间质瘤是一种安全有效的方法。实现R0切除的长径在5~10 cm的中危胃间质瘤患者术后使用伊马替尼辅助治疗未增加生存率，且未使用伊马替尼者未出现与肿瘤相关的死亡、复发及转移。     

幼儿泛发性扁平黄瘤1例

患儿女，2岁，头面部黄色斑片1年半，渐累及躯干、外阴。皮肤科情况：头面部、躯干、外阴可见多发大小不一的黄色斑片，约绿豆至豌豆大小，边界清，表面光滑，未见丘疹、斑丘疹、鳞屑、萎缩、糜烂、坏死等。腹部皮损组织病理示：真皮上部可见弥漫泡沫细胞浸润，伴有淋巴细胞浸润。诊断：泛发性扁平黄瘤。     

中国椎管内转移瘤诊疗专家共识

椎管内转移瘤指所有主要累及椎管内结构的继发性肿瘤,其常见原发肿瘤类型包括乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、肾透明细胞癌等。为了预后分析和手术干预决策的选择,根据累及椎管内结构的位置,一般将“椎管内”转移瘤进一步细分“椎管内硬膜外”(简称“硬膜外”)、“髓外硬膜内”(简称“硬膜内”)、“脊髓髓内”亚类。椎管内转移瘤发病率较脑转移瘤低,相应的临床研究与临床试验证据少,本文基于国内椎管内转移瘤诊疗经验,结合国际同行研究成果,整理成中国椎管内转移瘤诊疗专家共识,为临床椎管内转移瘤诊疗工作提供参考。