定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P0.05),治疗组则未见明显差异(P0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P0.05),愈合时间明显缩短(P0.05),Wexner评分明显降低(P0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。     

双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿50例

目的:探讨双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法:将我院2014—2018年收治的100例高位肛周脓肿患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组采用双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗,对照组采取传统的切扩/挂线术治疗,比较两组的总有效率、伤口愈合时间、肛门功能及复发率情况。结果:术后总有效率观察组为94%,对照组为84%,组间差异有统计学意义(P=0.001);伤口愈合时间观察组较对照组明显缩短(P<0.05);肛门功能差或肛门失禁发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:双腔引流装置联合切扩/挂线术更适用于治疗高位肛周脓肿,优势在于明显提高治愈率、减少术后复发率、更好地保护肛门功能、缩短创面愈合时间,值得临床推荐。     

外切内挂胶管引流术治疗高位肛瘘临床分析

目的观察外切内挂胶管引流术治疗高位肛瘘的效果。方法依据不同手术方法将90例高位肛瘘患者分为2组,各45例。对照组行外切挂线术,观察组行外切内挂胶管引流术。比较2组疗效。结果观察组术后第3、7天的VAS评分较对照组低,术后1个月肛门功能优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与外切挂线术比较,外切内挂胶管引流术治疗高位肛瘘术后疼痛较轻,对肛门功能损伤小,效果满意。     

中医挂线疗法治疗肛瘘浅析

中医挂线疗法,经过数百年的临床验证,行之有效,作为治疗高位肛瘘的经典术式,被国内医师所推崇。但是,随着现代盆底解剖学的深入,各种肛门评估理论的提出及各级医生操作理念的不同,现代医学对于中医挂线疗法的认同度逐渐下降,其慢性切割疗法无法融入西方主流医疗界。本文总结笔者的临床经验,论述挂线疗法相关的困惑性问题:挂线的作用原理,挂线的位置及挂线的术后肛门功能问题,力图为中医挂线疗法指出新的研究方向,完善其理论基础,增加其说服力,为中医挂线疗法的推广寻找突破点。     

部分高位肛瘘治疗中瘘管切开术的应用研究

目的探讨瘘管切开术应用在部分高位肛瘘患者中的效果。方法选取2013年6月~2015年6月接诊的70例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组采取常规挂线治疗,研究组采取瘘管切开术治疗,两组患者均随访半年以上,观察记录两组患者临床效果、并发症发生率、术后愈合时间、随访半年复发率。结果研究组总有效率为91.43%(32/35),对照组为77.14%(27/35),研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.71%(2/35),对照组则为25.71%(9/35),研究组显著低于对照组(P<0.05);此外,研究组术后愈合时间及随访半年复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论高位肛瘘患者采取瘘管切开术治疗可取得不错的效果,不仅痊愈率高,而且并发症少、复发率低,值得借鉴。     

括约肌间入路内口挂线加脓腔对口引流术治疗马蹄形肛周脓肿24例

目的:评价括约肌间入路内口挂线加脓腔对口引流术在马蹄形肛周脓肿治疗中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2014-01/2014-12南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心九病区24例行括约肌间入路内口挂线加脓腔对口引流术的肛周脓肿患者的临床资料.以临床痊愈及随访后是否复发、平均住院时间、术后平均恢复工作时间、平均住院费用、Wexner肛门失禁评分为评价指标.结果:本组患者平均年龄38.42岁±9.59岁,平均随访10.08 mo±3.32 mo,17例(70.83%)痊愈,7例(29.17%)形成肛瘘.7例成瘘患者中,2例经结核效应T细胞斑点检测确诊为结核病,转外院行抗结核治疗,随访9 mo,1例痊愈,1例好转;其余5例经二期手术后4例痊愈,1例未愈.结论:括约肌间入路内口挂线加脓腔对口引流术具有安全性好、损伤小、恢复时间短、手术相关费用低、可重复性好等优点,具有良好的安全性及有效性,可较好地应用于马蹄形肛周脓肿.