手术室无痛苦置胃管的实施及体会

胃肠道择期手术患者术前需要留置胃管，以往均在手术日晨，病房护士于患者清醒状态下置胃管，给患者带来不同程度的痛苦，还会经常导致插管失败，加重患者对手术的恐惧感。2004年4月以来，我室对628例胃肠道择期手术患者采取在硬膜外腔置管术后，咪唑安定静脉注射后插胃管，明显减轻了患者的不良刺激，提高了插管的成功率，且患者术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，患者没有痛苦的感觉，收到非常满意的效果。现介绍如下。     

剖宫产手术的护理配合

随着剖宫产适应证的放宽，剖宫产率正逐年上升。虽然大多数产妇都是择期手术，但还是具有不同程度的焦虑、恐惧心理。焦虑、恐惧导致胎盘血流量降低，使胎儿缺氧；又导致产妇的痛阈降低，使产妇身心痛苦；不利于手术配合，延长了手术时间，增加了手术并发症的发生。因此做好剖宫产手术的护理配合非常重要。     

手术室配置专职技工的管理体会

目的探讨现代综合性医院手术室器械、仪器设备管理的方法。方法回顾分析5年手术室的器械、仪器设备在择期手术、急诊手术的使用情况。结果所有手术没有因器械、仪器设备问题而延误手术时间。结论手术室配备专职技工，规范了综合性手术室的设备管理．确保每台手术所需器械、仪器设备正常使用，为手术的顺利进行提供了保障。     

骨科术后规范化预防性应用头孢菌素的疗效分析

为了明确术后长期使用抗生素能否降低患者围手术期感染率，我们对1203例骨科手术患者抗生素使用情况进行了回顾性分析。 临床资料：选择1998年1月～2003年12月人住我院骨科择期手术患者1203例，男800例，女403例，年龄12～85岁。所有患者无下列情况：合并糖尿病、肾衰、类风湿等系统性疾病，长期应用激素，术前住院时间超过5d，切口未拆线即出院，人院时体内存在感染灶等。     

外科病人合并糖尿病的手术处理特点

糖尿病是外科手术的危险因素之一 ,并能增加腹部外科术后并发症的发生率和病死率 [1]。现将1 995年 6月～ 1 999年 6月间收治的 5 0例并存糖尿病的外科病人的临床特点及其内科处理。1　临床资料1 .1　一般资料　共 5 0例 ,男 1 8例 ,女 32例 ,年龄45～ 80岁 ,平均 65岁 ,其中 60岁以上 35例( 70 % )。入院时已确诊糖尿病 36例 ,均为 2型糖尿病 ,长期口服降糖药 2 4例 ,间断服药 6例 ,单纯饮食控制 4例 ,用药不详 2例。入院时否定糖尿病史 1 4例 ( 2 8% ) ,入院时检查发现空腹血糖升高而确诊并存糖尿病 1 0例 ,其中 4例推迟手术 ,术前漏诊而…     

自体输血在择期手术中的应用

目的　探讨预存式自体输血在择期手术中的应用。方法　选择 191例普外科手术患者于手术前一天自体预存采血 40 0ml,同时静脉输入 3- 3.5倍采血量的晶胶体液 ,于手术后期或手术后回输给患者。结果　 191例患者无 1例发生输血反应 ,随访 6月无血源性传染病发生 ,无其他并发症。结论　预存自体输血是一种安全、有效、简便易行、节约血源及花费的输血方式 ,可减少或避免异体输血 ,避免其并发症。     

心理干预对择期手术患者心理问题的影响

目的探讨术前心理干预对择期手术患者心理问题的影响。方法86例择期手术患者随机分为干预组和非干预组，干预组术前实施访视，讲解麻醉和手术相关知识，给予心理辅导和卫生宣教等心理干预措施。非干预组按术前常规护理。结果比较分析显示2组患者在担心手术疼痛、感到紧张、恐惧、焦虑、失眠、孤独无助等观察指标之间存在显著性差异。结论术前心理干预对减少择期手术患者心理问题具有重要的辅助作用。     

丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

术前访视在围手术期护理中的应用及体会

手术治疗是对外科系统患者的主要治疗手段，患者在术前大都对麻醉和手术感到紧张和恐惧，对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤，甚至悲观和绝望，这种情绪上的剧烈波动必然引起患者机体内环境的紊乱，常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应，出现心率加快、血压升高、需氧量增加、冠脉血流明显减少，心肌氧供平衡失调，导致心肌缺血和心律失常。严重影响患者对麻醉和手术的耐受力。为了减轻患者对手术的恐惧，使患者以最佳身心状态对待手术，我科于2007年10月至2008年3月对260例择期手术患者进行了术前访视，同时设对照组进行比较，收到了满意效果，现报告如下。