河南省非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员的就业状况及影响因素研究

背景 全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度，其中，医生数量的新增、保持和流失，是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量，也是全科住院医师规范化培训（简称全科住培）的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素，可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考，但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。 目的 了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况，分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因，从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。 方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计，主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过"问卷星"平台发放，由学员自行填写。 结果 共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%）。结业后，从事全科医学相关工作者77例（28.4%），从事非全科医学相关工作者194例（71.6%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素（P<0.05）。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比，结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%（54/77）比32.0%（62/194），P<0.05〕，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%（38/77）比6.2%（12/194），P<0.05）〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中，从事内科学工作者78例（40.2%），从事急诊及危重症医学工作者33例（17.0%），从事外科学工作者17例（8.8%）。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为：单位安排〔34.5%（67/194）〕，所在单位没有全科医学科〔29.9%（58/194）〕，薪酬低〔26.8%（52/194）〕。 结论 非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低，年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传，加快综合医院全科医学科建设，提高全科医生薪酬待遇，以此增加全科医生的职业吸引力。     

医院党务干部培训需求评价研究

目的：调查四川大学华西第四医院党务干部培训需求并评价分析，为医院优化党务干部培训体系提供参考。方法：通过自制调查问卷，调查华西第四医院职能部门和临床医技科室党支部党务干部（63人）对培训的需求。调查内容包括培训意愿、内容和方式方法等。结果：95.24%被调查者对培训需求较迫切，希望得到系统培训；团队管理、党务工作基础知识及操作实务、管理知识及技能位于培训内容需求前三位。对于培训方式，案例式、模拟教学等互动性强的方式最受欢迎。结论：党务干部培训要根据党的建设要求、紧密结合医院高质量发展以及党务干部个人需求，加强顶层设计，创新培训方式，构建动态、模块化课程体系，不断增强培训实效，为医院高质量发展提供坚强有力的组织支撑。     

慕课在产科住院医师规范化培训中的应用

目的产科住院医师工作繁忙,很难进行大规模的规范化培训,因此需要形式灵活、不受时间和场地限制的先进的培训方法。慕课是通过互联网平台进行的由国家教育部门重点推荐的教育模式,文章将慕课应用于产科住院医师培训工作,探讨其教学效果。方法选择在科室进行住院医师规范化培训的医师,随机分为实验组(100人)和对照组(100人),对照组采用常规小讲座、临床实践方法进行住院医师规范化培训,实验组采用慕课教学模式,3个月后,比较两组住院医考试成绩和住院医主观评价结果。结果实验组住院医理论考试成绩和和技能考试成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院医对慕课主观评价较高。结论慕课将传统被动的授课模式改为积极主动的学习模式,利用碎片化时间学习,并重视个性化教学,在产科住院医师规范化培训过程中起到了很好的效果。     

多层次学员“一体化”临床思维培训与评价

随着“5+3”医学人才培养模式的推行，临床教学中更需注重对医学生临床思维的培养，然而现有的培训模式存在不足；如教学模式不完善，教师带教意识不够，学生难以适应角色转变，形成固有思维定势，依赖辅助检查等。通过梳理临床思维的内涵，并根据多层次学员不同的培训目标，从专业整体思维框架的建立、专题讲座、启发式查房、多点思路扩展实操训练、“传-帮-带”小组的自主互动学习、病例讨论等方面，探索并构建了多层次学员“一体化”临床思维培训及评价模式；且经过小范围应用后，得到了师生的广泛认可。     

住院医师规范化培训制度对临床医学生就业的影响

目的通过对2019年2月-2019年6月在西安交通大学第二附属医院实习的大学四年级及大学五年级的临床医学专业的医学生就业意向及就业情况的分析,研究住院医师规范化培训制度对医学生就业的影响。方法运用自制的问卷进行匿名填写的方式对大学四年级、大学五年级的临床医学本科生及5+3模式的规范化培训医学生进行调查。结果大部分医学生选择继续升学,选择就业的学生多愿意留在大城市就业,选择住院医师规范化培训的学生只占极少数。结论做好住院医师规范化培训政策的宣传,落实各项优惠政策,鼓励学生进行住院医师规范化培训及到基层工作,引导学生理性考研,是目前社会及医学院校就业指导中的重要内容。     

团队培训模式在护理安全管理工作中的影响探讨

目的:探讨团队培训模式在护理安全管理工作中的应用效果。方法:采用自身前后对照实验设计,将团队培训模式应用到大外科的32名护理人员中,比较培训前(2016年3月—2017年2月)和培训后(2017年3月—2018年2月)护理人员的安全态度。另从2016年3月—2017年2月大外科收治的患者中随机选取89例作为对照组,而2017年3月—2018年2月收治的另89例则作为观察组。对比两组患者护理不良事件发生率。结果:护理人员培训后团队协助、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知得分均明显高于培训前(P <0. 05);观察组患者护理不良事件总发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论:团队培训模式在护理安全管理工作中应用能有效改善护理人员的安全态度,并降低护理不良事件的发生。     

基于护士能力培养的《临床护士实际工作能力考核表》的设计与应用

目的：探索护士临床实际工作能力考核工具的实用性，可操作性。方法：设计《护士临床实际工作能力考核表》并进行临床实践试用，验证效果。结果：《护士临床实际工作能力考核表》呈块化结构，分值固定易算，使用方便快捷；表格紧扣临床实际考核客观环节，考点清晰，便于临床科室开展护士自我培训；为考官提供客观考核指引，便于实施标准化管理；同时，改良考核结果，摒弃因职称、工作年限、案例风险系数打分误差。实施效果表明该考核表既方便护士自训，统一了考官考核的评分标准，又提供了护士能力提升科内培训思路，提高了带教团队培训效能等，较贴合医院临床实际培训管理要求。结论：该考核表适用综合性医院护理队伍培训管理等内训使用，效果良好，可供各级医院借鉴。     

运用SWOT分析法对病区护士分层培训及效果的影响研究

目的:调查分析病区护士使用SWOT分析法分层培训需求。方法:选取在生殖内分泌科、妇科完成为期三个月的入科培训的N0-N4级执业护士44人作为研究对象,其中N0级6人,N1级10人,N2级11人,N3级12人,N4级5人,运用SWOT分析法对入选护士的培训需求进行汇总统计,制定各层级护士的培训要点,并对有需要的护士进行一对一的指导。2016、2017年实施分层培训,2018年初对两科护士的培训效果进行评价,比较培训前后病区护士分层培训需求情况。结果:SWOT分析法分层培训后病区护士需求与培训前相比,优于培训前,两种培训效果相比存在明显差异,具有统计学意义(P 0. 05)。结论:运用SWOT分析法能够满足病区护士分层培训需求,提高分层培训的质量和效果,值得推广。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。