枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性。方法将58例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,随机分为观察组(29例,给予枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗)和对照组(29例,给予双水平正压通气治疗)。比较两组治疗后临床疗效、血气分析指标、呼吸功能、呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前各项血气分析指标及呼吸功能差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后24h及48h,两组各项血气分析指标及呼吸功能均有所改善,其中观察组pH值、PaO2及P/F值均高于对照组,而Paco2则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿坏死性小肠结肠、气漏综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病均低于对照组(均P<0.05),但两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征效果确切,可有效减少患儿总用氧时间及住院时间,且呼吸支持治疗相关并发症较少安全性高,值得临床推广普及。     

氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效

目的研究氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法回顾性分析2015年10月1日-2018年9月30日嘉兴市妇幼保健院收治的AOP患儿资料,选取应用氨茶碱治疗的48例患儿纳入治疗1组,另选取应用枸橼酸咖啡因治疗的48例患儿纳入治疗两组。评估两组临床疗效,观察两组患儿治疗后的临床指标、AOP并发症与不良反应发生率。结果治疗1组和治疗两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗两组患儿给氧时间、无创通气时间、有创通气时间、住院时间均少于治疗1组(P<0. 05)。治疗两组患儿支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)发生率均低于治疗1组(均P<0. 05)。治疗两组患儿不良反应发生率均低于治疗1组(均P<0. 05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果更显著,且可降低并发症与不良反应的发生风险。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿神经行为发育影响分析

目的 比较枸橼酸咖啡因和氨茶碱对早产儿神经行为发育的影响,为早产儿早期合理干预提供临床依据。方法 选择2014年6月-2018年6月在中国西电集团医院新生儿科住院接受枸橼酸咖啡因治疗的原发性呼吸暂停(AOP)早产儿62例作为研究组;2011 年 12 月-2014年5月同在中国西电集团医院新生儿科住院采用氨茶碱治疗的AOP患儿69例作为对照组。出生3~8 d及矫正胎龄40周时分别行头颅MRI检查,评估脑白质损伤(WMD)并进行两组比较;6个月及12个月时应用Gesell婴幼儿发育量表测试比较两组神经行为发育水平。结果 两组患儿在性别、出生胎龄及体重、产前孕母糖皮质激素应用及分娩方式、5 min Apgar评分、辅助通气和表面活性物质的应用等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。首次头颅MRI显示两组患儿WMD差异无统计学意义(P>0.05)。矫正胎龄40周时头颅MRI显示,咖啡因组WMD较氨茶碱组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且6个月及12个月时Gessell婴幼儿发育量表测试,随访至校正6月龄时,咖啡因组患儿的大运动、精细运动及个人-社交评分均高于氨茶碱组(P<0.05);随访至校正12月龄时,咖啡因组患儿的大运动、精细运动、语言、适应性评分均高于氨茶碱组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡可明显改善AOP患儿6个月及12个月时的神经行为发育。     

枸橼酸咖啡因对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经细胞增生与凋亡及长期学习能力的影响

目的研究枸橼酸咖啡因(CC)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经细胞增生与凋亡及长期学习记忆能力的影响。方法 7日龄SD新生大鼠随机分为假手术组、HIBD组、CC组,每组16只;HIBD组及CC组经左颈总动脉结扎并缺氧制作HIBD模型,CC组在HI前、HI后0 min、24 h、48 h、72 h给予CC 20 mg/kg腹腔注射,假手术组和HIBD组分别在同一时间点给予等量生理盐水腹腔注射;同时从生后10日龄起腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)标记新生细胞,剂量50 mg/kg,每12 h 1次,共5次。12日龄时每组随机选取8只大鼠处死,免疫组织化学染色检测海马齿状回颗粒下层5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brd U)和海马CA1区活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(活化Caspase-3)的表达情况,TUNEL法测定海马CA1区神经细胞凋亡情况,其余各组大鼠28日龄时行Y迷宫学习和记忆能力测试。结果三组新生大鼠脑组织中均可见Brd U阳性细胞,差异有统计学意义(F=101.38,P0.01);HIBD组、CC组Brd U阳性细胞数均较假手术组增多,差异有统计学意义(P0.05)。三组新生大鼠海马CA1区均可见活化Caspase-3阳性细胞,差异有统计学意义(F=379.77,P0.01);CC组活化Caspase-3阳性细胞较HIBD组显著减少,但仍多于假手术组,差异有统计学意义(P0.05)。三组新生大鼠海马CA1区中均可见TUNEL阳性细胞,差异有统计学意义(F=505.92,P0.01),以HIBD组最多,假手术组最少,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。Y迷宫实验结果,各组大鼠达标所需训练总次数的差异有统计学意义(F=32.05,P0.01),以HIBD组所需训练次数最多。24 h后正确反应率在三组间的差异也有统计学意义(F=24.99,P0.01),以HIBD组大鼠正确反应率最低。结论枸橼酸咖啡因可以改善HIBD大鼠长期学习记忆力,其机制可能与通过减少缺氧缺血后神经细胞的凋亡有关。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿不同时相血糖值的影响比较

目的观察并比较枸橼酸咖啡因及氨茶碱对早产儿不同时相血糖的影响程度。方法选择新生儿监护室诊断为原发性呼吸暂停的出生胎龄＜34周的早产儿172例，采用随机数字表法分为咖啡因组与氨茶碱组各86例。比较两组早产儿用药前及用药后15、30min、1、1.5、2、4、6、12、12.5、24.5、36.5和48h血糖的变化。结果两组早产儿用药后除6、12和48h血糖值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），其他用药后时相比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。咖啡因组早产儿用药后30min血糖值上升，至1h达峰值，后逐渐回落；用药后30min、1、1.5、2及24.5h血糖值与用药前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。氨茶碱组早产儿用药后血糖值上升，30min达峰值，后逐渐回落；用药后15、30min、1、1.5、2、4、6、12.5、24.5、36.5h血糖值与用药前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论枸橼酸咖啡因可引起早产儿血糖升高，但升高幅度较氨茶碱小、持续时间也较短。     

枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月～2020年11月收治的120例新生儿呼吸暂停患儿临床资料,根据治疗方法将采用氨茶碱治疗的56例设为对照组,采用枸橼酸咖啡因治疗的64例设为观察组,分析两组患儿治疗前后新生儿行为神经测定评分及相关临床症状改善情况。结果:出生28 d后,两组新生儿行为神经测定评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识好转时间、肌张力好转时间、原始反射好转时间、一般反应好转时间、用药前3 d呼吸暂停发作次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间不良反应发生率为10.71%(6/56),观察组治疗期间未出现明显不良反应,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:新生儿呼吸暂停给予枸橼酸咖啡因治疗效果显著,可明显减少呼吸暂停发作次数,促进患儿呼吸恢复正常,改善相关临床症状,减轻脑神经损伤,且不良反应少。     

咖啡因对辐射诱导细胞凋亡和G2／M期阻滞的影响

用形态学,DNA电泳和流式细胞仪等方法观察γ射线诱发BAF3细胞G_2/M期阻滞和凋亡的作用,以及咖啡因对其的影响。结果显示,5Gyγ射线照射后6小时引起细胞G_2/M期阻滞,G_2/M期比例为49.10％,12小时升至52.00％,无细胞凋亡发生。照前分别加入1mmol/L及5mmol/L咖啡因,照后12小时G_2/M阻滞程度降低,比例降至39.42％和15.49％,形态学检测细胞凋亡比例为8.33±1.53％和18.33±1.76％,流式细胞仪检测细胞凋亡比例为18.78％和43.81％,DNA电泳可见细胞凋亡特有的梯状图谱。结论提示,G_2/M期阻滞抑制能促进辐射诱导的细胞凋亡。     

同步经鼻间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果研究

目的探讨同步经鼻间歇正压通气+枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停(AOP)患儿治疗的临床效果,为促进AOP患儿的规范化治疗提供依据。方法选取2015年10月-2017年10月在邢台市第三医院新生儿科诊断为早产儿呼吸暂停的极低出生体质量早产儿67例随机分为研究组(NSIPPV组) 34例和对照组33例,研究组患儿在常规枸橼酸咖啡因基础上采用同步鼻塞式间歇正压通气治疗。对照组患儿在常规枸橼酸咖啡因基础上采用经鼻持续气道正压通气治疗;如果未获得任何效果立即给予气管插管机械通气作为抢救性治疗,比较两组患儿的临床效果。结果与对照组比较,研究组患儿无创通气时间(9. 5±2. 8) d明显少于对照组患儿的(12. 0±2. 6) d,严重呼吸暂停发生率23. 5%和因无创通气失败须转为气管插管机械通气的比例26. 4%明显低于对照组患儿的45. 5%和51. 5%,早产儿生发基质及脑室内出血发生率14. 7%明显低于对照组患儿的39. 3%,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患儿在喂养不耐受、有创通气时间以及坏死性小肠结肠炎发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论与NCPAP比较,NSIPPV联合枸橼酸咖啡因组治疗极低出生体质量早产儿呼吸暂停虽未能减少有创通气时间、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎发生率,但仍是可供临床选择的另一种安全和有效的无创辅助通气治疗方式,值得在基层医院推广。