结直肠癌肝转移患者行全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除手术的疗效观察

目的探讨结直肠癌肝转移(CRLM)患者采用全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除术治疗的临床疗效比较。方法选取2010年2月至2015年4月间大连大学附属新华医院收治的68例CRLM同期切除患者,采用随机数表法分为辅助组和全镜组,每组34例。辅助组患者采用腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术联合开腹CRLM切除术治疗,全镜组患者采用全腹腔镜切除术治疗,比较两组患者术中术后指标、术后并发症发生率及生存时间。结果两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后排便时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。辅助组患者并发症发生率为44.1%,全镜组为32.4%,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者无病生存时间和总生存时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除术治疗CRLM患者的安全性及有效性结果接近,临床可根据患者病情合理选择手术方式。     

局部晚期鼻咽癌洛铂单周方案同期放疗初探

目的 探讨局部晚期鼻咽癌洛铂单药单周方案同期放疗中洛铂最大耐受剂量(MTD)。方法 选择18例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌初治患者,采用根治性IMRT同时进行洛铂剂量递增试验。洛铂初始剂量10 mg/m²,组间递增剂量为5 mg/m²,每个剂量组至少3位受试者。如无剂量限制性毒性反应则进入下一剂量组直至MTD,定期评价疗效及不良反应。结果 10、15 mg/m²剂量组各3例,20、25 mg/m²剂量组6例。25mg/m²组出现2例剂量限制性毒性反应,因此MTD确定为20 mg/m²。患者治疗结束后3个月,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%。主要毒性反应为骨髓抑制。结论 洛铂单药周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的MTD为20mg/m²,该方案疗效可靠安全性较好,值得开展进一步临床研究。     

同期多原发肺癌诊断标准更新与分子遗传学特征研究进展

由于高分辨率胸部CT和肺癌早期筛查的普及,同期多原发肺癌(或称同时性多原发肺癌,synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)的检出率逐步提高。sMPLC与肺癌肺内转移的鉴别诊断成为尤其重要的临床问题。借助高通量测序技术刻画sMPLC的分子遗传学特征是目前研究的热点,既能阐释sMPLC的发生发展规律,也可作为临床病理诊断标准的补充和完善。本文对sMPLC诊断标准的更新进行总结,并以克隆性分析领域为例,综述sMPLC分子遗传学特征的研究进展。     

针刺麻醉在甲状腺手术中的取穴规律文献研究

目的:总结和分析针刺麻醉甲状腺手术的临床随机对照研究以及非随机同期对照研究中的十四经取穴规律。方法:搜索和整理近50年来在针刺麻醉甲状腺手术中的临床随机对照研究以及非随机同期对照研究的文献,选取符合纳入标准的文献,并对文献中所应用的穴位进行提取,最后用SPSS 17.0统计软件进行统计并且分析结果。结果:共纳入合格文献41篇,应用的穴位共计6个,穴位全部属于十四经,涉及到特定穴位3种。结论:针刺麻醉在甲状腺手术中的取穴主要取合谷穴、内关穴、扶突穴,穴位以原穴、络穴等特定穴为主要研究类型;经络主要以手阳明大肠经、手厥阴心包经、足阳明胃经为主。     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水32例临床分析

目的：探讨32例同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水患者临床效果。方法对32例颅骨缺损合并脑积水患者同期采用脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨修补术治疗相结合,对治疗前和治疗后的临床资料进行回顾性分析,观察临床治疗效果和不良反应。结果术后无颅内感染,颅骨塑型满意,近期随访观察(电话询问)半年,32例患者中反应迟钝者,反应能力、意识及神经功能障碍均有不同程度改善。远期随访观察(电话询问)1~2年,患者的神经功能改善显著。结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗效果好,不良反应明显减少,降低分期手术带来的麻醉风险与感染几率,可有效缓解患者神经功能障碍,值得在临床上进一步推广应用。     

慢性鼻窦炎鼻息肉与鼻中隔偏曲同期与分期手术的临床疗效分析

目的探讨对慢性鼻窦炎、鼻息肉与鼻中隔偏曲进行同期与分期手术治疗的临床疗效。方法选取2012年8月‐2014年9月来该院治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉与鼻中隔偏曲患者118例,随机分为两组,为观察组与对照组,观察组为进行同期手术治疗的患者,对照组患者分二期进行鼻中隔偏曲矫正术和鼻窦开放与鼻息肉切除术。观察对比两组患者术后的治愈率及并发症情况。结果两组患者在治愈率、好转率、无效率及关发症发生率方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论对慢性鼻窦炎、鼻息肉与鼻中隔偏曲进行同期手术相比于进行分期手术可以一次性治疗患者的慢性鼻窦炎、鼻息肉与鼻中隔偏曲,减少患者手术次数,减轻患者痛苦,减轻患者经济负担,值得在临床上推广应用。     

同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究

目的:对比同期双侧全膝关节置换术、分期双侧全膝关节置换术在双膝骨关节炎临床治疗中的应用效果。方法:选择2012年11月—2015年3月收治的双膝骨性关节炎患者94例,通过计算机将患者随机划分为观察组与对照组,每组各47例。对照组患者行分期双侧全膝关节置换术,观察组患者行同期双侧全膝关节置换术,对比两组患者治疗效果。结果:观察组患者手术时间、住院时间以及治疗一年后的HSS评分、视觉模拟(VAS)评分、并发症发生概率等数据均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、股四头肌肌力评分、膝关节活动度并无明显差异(P<0.05)。结论:双膝骨性关节炎患者行同期双侧全膝关节置换术,可以缩短手术时间及住院时间,减轻患者术后疼痛感,有利于促进患者膝关节功能恢复,降低术后并发症,促使患者预后良性发展。