丹参酮ⅡA-甘草酸自组装纳米胶束的制备及体外抗脑胶质瘤评价

  目的  将丹参酮ⅡA(Tanshinone ⅡA, Tan ⅡA)封装于甘草酸(Glycyrrhizic acid, GL)中自组装得到胶束, 考察其制备工艺并对产物进行表征, 同时进行体外抗胶质瘤细胞活性评价。  方法  采用薄膜分散法制备载丹参酮ⅡA-甘草酸自组装胶束(Tan ⅡA-GL/Micelle, TGM)。测定TGM的粒径、多分散系数以及Zeta电位；透射电子显微镜观察TGM的形态特征；高效液相色谱法测定TGM的包封率；透析袋法考察TGM的药物释放情况。倒置荧光显微镜考察TGM体外跨血脑屏障(Blood-brain barrier, BBB)的能力; 定量考察细胞摄取的具体机制; MTT法考察游离Tan ⅡA、游离GL和TGM分别对鼠源性脑胶质瘤细胞GL261的细胞毒性; 流式细胞仪检测游离Tan ⅡA、游离GL及TGM对GL261的细胞凋亡作用。  结果  薄膜分散法是制备载丹参酮ⅡA-甘草酸自组装胶束的最佳工艺方法; TGM粒径约为(121.87±5.85)nm, Tan ⅡA包封率为(88.54±14.27)%, 呈类球形形态, 制剂均一稳定; 可在5 h左右释放包载药物。TGM具有良好的跨BBB能力; 脑胶质瘤细胞摄取自组装胶束的机制为通过网格蛋白介导的胞吞来进行制剂的摄取; 对于脑胶质瘤细胞GL261具有良好的细胞毒性; 细胞凋亡实验结果表明, TGM相较于Free TanⅡA、Free GL组显著提高细胞凋亡水平, 促细胞凋亡率分别由12.28%、13.32%上升至31.16%。  结论  GL与Tan IIA通过自组装形成了纳米胶束，有效克服TanⅡA生物利用度低、水溶性差等缺点。TGM可有效跨越BBB，通过网格蛋白介导的胞吞途径被脑胶质瘤细胞摄取，具有良好的细胞毒性与促细胞凋亡能力。      

孕晚期助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法在高龄初产妇中的应用效果观察

目的观察孕晚期助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法在高龄初产妇中的应用效果。方法将104例高龄初产妇随机分为甲组(常规护理)和乙组(助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法护理)各52例。比较两组CBSEI-C32、CAQ、EPDS、Apgar、产程用时、自然分娩率、护理满意度差异。结果乙组CBSEI-C32与Apgar评分高于甲组,CAQ与EPDS评分低于甲组,第一、二、三产程及总产程用时均短于甲组,自然分娩率高于甲组(P<0.05)。结论为孕晚期高龄初产妇提供助产士主导下的分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法干预,可有效改善产妇的情绪状态,保障母婴积极预后,提升自然分娩率。     

夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效

 目的 探讨夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效。方法 选择武警黑龙江总队医院诊治的寻常痤疮患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组单独应用阿达帕林凝胶治疗,观察组联合应用夫西地酸乳膏与阿达帕林凝胶,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后皮损数量、不良反应、复发率等。结果 治疗4周后,与对照组相比,观察组炎性皮损、非炎性皮损个数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后不良反应差异无统计学意义。治疗后6个月,观察组的复发率3.64%(2/55)低于对照组14.55%(8/55),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮,可明显改善皮损情况,安全性较高,复发率低。     

重组人表皮生长因子凝胶联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕的效果观察

目的观察重组人表皮生长因子凝胶联合CO₂点阵激光治疗烧伤及创伤后增生性瘢痕的临床效果。 方法选择2020年12月至2021年10月安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科收治的20例增生性瘢痕患者，按照随机数字表法将患者分为联合治疗组及单纯激光治疗组，每组10例。术前均对2组患者术区进行拍照存像、消毒、擦干，局部均匀涂抹5%复方利多卡因乳膏后以无菌薄膜封闭保护60 min，擦去乳膏后再次消毒术区。术中使用CO₂点阵激光治疗仪对患者瘢痕部位进行扫描，根据患者增生性瘢痕厚度选定合适的机器参数，维持机器频率300 Hz及密度5%，在20～30 J调整能量参数的大小，时间间隔1 s，保证点阵矩形完全覆盖增生瘢痕，允许2次激光形成的热损伤矩阵之间存在25%面积的重叠。术后即刻冷敷创面60 min，冷敷结束至术后1周，单纯激光治疗组不外用任何药物，联合治疗组术区加用重组人表皮生长因子凝胶外用，3次/d。术后3 d治疗部位不碰水，若出现感染情况，可以加用抗生素软膏，点状损伤创面外痂皮未掉落完全时禁止擦洗创面，禁止直接剥除痂皮，禁止术区涂抹化妆品等，避免接受阳光直射。于第1次激光治疗后2个月进行第2次激光治疗，以2次CO₂点阵激光治疗为1个疗程，1个疗程治疗后间隔2个月待术区稳定后行疗效判断，计算2组患者治疗的总有效率；根据温哥华瘢痕量表(VSS)与患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对患者治疗前、第1次激光治疗后2个月、第2次激光治疗后2个月瘢痕的各项指标进行评分。数据比较采用重复测量方差分析和χ²检验。 结果(1)治疗1个疗程后2个月，单纯激光治疗组与联合治疗组患者治疗的总有效率分别为80%(8/10)、90%(9/10)，2组间比较差异无统计学意义(χ²＝2.40，P＝0.49)。(2)对2组VSS评分的各项指标进行比较，其中疼痛、瘙痒、柔软度及厚度评分的组内及组间各时相点比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组VSS评分中色泽评分分别为(1.9±0.7)、(1.9±0.1)、(1.8±1.0)分，联合治疗组分别为(2.9±0.7)、(2.8±0.6)、(1.9±0.7)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝ 26.143，P<0.05)；2组组间不同时相点比较，差异有统计学意义(F＝6.753，P＝0.018)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组VSS评分中血管分布评分分别为(1.8±1.0)、(1.7±0.7)、(1.5±1.0)分，联合治疗组分别为(2.6±0.5)、(2.5±0.5)、(1.7±0.8)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝17.603，P<0.05)，2组组间不同时相点比较，差异无统计学意义(F＝ 2.538，P＝0.129)。(3)对2组POSAS评分的各项指标进行比较，其中厚度、粗糙度、柔软度和表面积评分的组内及组间各时相点比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组POSAS评分中色泽评分分别为(4.9±2.6)、(4.1±0.8)、(3.5±2.0)分，联合治疗组分别为(7.6±1.1)、(6.8±1.4)、(5.4±1.8)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝ 26.509，P<0.05)，2组组间不同时相点比较，差异有统计学意义(F＝ 8.973，P＝0.008)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组POSAS评分中血管分布评分分别为(4.4±2.1)、(3.9±0.9)、(3.5±1.6)分，联合治疗组分别为(6.3±1.1)、(5.7±2.0)、(4.5±1.6)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝ 20.118，P<0.05)，2组组间不同时相点比较，差异有统计学意义(F＝ 5.744，P＝0.028)。 结论重组人表皮生长因子凝胶联合CO₂点阵激光及单独使用CO₂点阵激光治疗增生性瘢痕均效果明确，但联合使用重组人表皮生长因子凝胶能有效促进创面愈合、改善瘢痕组织血管分布和减少局部色素沉着。     

基于红外热成像技术探讨扶正温阳法对阳虚体质的影响

目的 基于红外热成像技术探讨“扶正温阳法”对阳虚质的影响，探讨阳虚质者红外热图的共性规律，分析判断“扶正温阳法”干预阳虚质人群的疗效。方法 纳入30例阳虚质患者给予益气温阳药物在大椎、肾俞（双侧）、命门等进行穴位贴敷，分别在干预前后运用红外热成像技术测定督脉、腰部、腹部、双手及双足局部温度的变化。结果 干预后阳虚体质患者的督脉、腰部、腹部、双手、双足温度均升高（P<0.05），阳虚体质局部温度得以改善。结论 本研究发现“扶正温阳法”可诱发循经热传导现象，通过调节热能代谢而起到调治阳虚体质的作用，红外热成像技术可用来辅助评价阳虚质的治疗效果，对临床指导制定阳虚质人群的干预方案疗效判定具有指导意义。