假丝酵母感染及其深部器官感染影像学诊断的研究进展

近年来真菌感染已成为临床上一类重要的疾病，对人类健康造成了严重的威胁。其中，假丝酵母是临床上最常见的真菌病原体，由假丝酵母引起的深部器官感染致死率高达45%。快速精准的诊断真菌感染类型，将有利于降低假丝酵母感染的病死率。利用影像学手段快速诊断真菌感染类型，将为假丝酵母感染的治疗提供重要参考，有利于早确诊早治疗，降低病死率。本文将对近年来国内外在假丝酵母的深部器官感染的流行病学、生物学特征及影像学诊断等方面的研究进展进行系统的综述，综合临床与基础研究的最新进展，为国内同行进行相关研究和医院内真菌感染的防控提供参考。     

肿瘤免疫治疗假进展

随着免疫治疗在临床应用的深入，其表现出的一些非常规反应模式引起了肿瘤学家的注意，“假进展”作 为免疫治疗的特殊反应之一，目前被定义为在接受免疫治疗后，患者影像学表现为肿瘤负荷增加，但随着治疗的进 行，肿瘤负荷逐渐减少，表现为治疗有效。对医生而言，如何正确识别与诊断假进展，使患者不至于过早停止治疗， 以期争取最大的临床获益是巨大的挑战。目前诊断假进展的金标准仍是病理活检，但诸如癌胚抗原、循环肿瘤 ＤＮＡ 以及新兴 ＰＥＴ ＣＴ等相关检查对诊断假进展具有一定的价值，本文主要针对免疫治疗后所产生的假进展的相关问题进行综述。     

胰腺囊性肿瘤诊疗及进展

胰腺囊性肿瘤(PCNs)是少见肿瘤，发病原因尚不明确，不良生活习惯（吸烟、饮酒、重咖啡、高脂高蛋白饮食等）、慢性胰腺炎、环境污染因素及遗传因素等是潜在致病因素。PCNs分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤（SPN）四种类型。发病症状常不典型，早期诊断难。PCNs具有典型影像特点，单个影像检查技术对PCNs的准确性和局限性不同，CT检查在胰腺病变中仍是最基本、最主要的检查方式。MRI对于小的囊性病灶比CT更有优势。超声内镜（EUS）充分结合了内镜和超声检查的优势，与CT、MRI检查相辅相成，同时还可进行细针穿刺取病理及囊液分析。尽管PCNs大部分为良性，但只要达到切除标准，均应推荐患者进行手术治疗，严格遵循PCNs诊治流程，制订个体化PCNs治疗策略，使患者利益最大化。     

阳春砂小花假合蕊柱的形成过程

目的:研究阳春砂小花假合蕊柱的形成过程。方法:将阳春砂小花自0. 5 cm长度至开花后一天划分为8个生长时期,对小花鲜样解剖并制作石蜡切片,测定花药腔的高度,花粉囊裂口夹角,花粉囊缝隙宽度,花柱直径,花丝与唇瓣的夹角(α),花丝与花药的夹角(β)。结果:花粉囊夹角在开花前无明显变化,开花时从32°缩小为17°。两对花粉囊间的缝隙宽度在第5时期增大至约0. 29 mm,同时期的花柱直径约0. 32 mm,两者比例达92%。相比开花前一天,开花时α角从83°减小为42°,β角从186°减小为147°。花丝的远轴侧比近轴侧多1至5层细胞,花柱的近轴侧比远轴侧多1至6层细胞。结论:远、近轴侧细胞结构的不对称性是花丝、花柱运动的基础。在第5时期,花粉囊间的缝隙增大至几乎与花柱等径,花柱运动嵌入花粉囊间。开花时花粉囊夹角缩小,将花粉囊间隙出口封闭,花柱留在花粉囊间,同时角α,β剧烈减小,雄蕊将雌蕊夹在其中向唇瓣弯曲,最终形成半包于唇瓣内的假合蕊柱结构。     

膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析

【摘要】目的：通过分析膝关节骨关节炎软骨下假囊肿（OAPC）与膝关节稳固结构损伤的关系，探讨膝关节OAPC的形成机制。方法：对281例膝关节骨性关节炎患者和26例健康志愿者（对照组）行膝关节MRI检查。采用修订WORMS评分方法对每个膝关节的MRI表现进行评估，评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带及软骨下囊肿。对膝关节软骨下OAPC的出现率与膝关节稳固结构的损伤情况进行对比分析，并对与软骨下OAPC相关的关节内异常结构及可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果：骨性关节炎组OAPC的出现率（43.4%）显著高于对照组（0%）。关节软骨和韧带损伤分别与OAPC的出现率呈正相关（r=0.238，P<0.001；r= 0.130，P<0.05）。股骨内、外髁及胫骨内、外髁软骨损伤时OAPC的出现率高（χ2=8.853，P=0.003；χ2=22.776，P＜0.001；χ2=8.036，P=0.005；χ2=23.875，P＜0.001）。经多因素Logistic相关分析，发现软骨损伤与OAPC的相关性最强，其次为半月板撕裂。结论：膝关节软骨损伤与软骨下OAPC相关性最强，可能与OAPC的形成机制有关。     

破伤风抗毒素皮试假阳性原因的探讨

分析破伤风抗毒素TetanusAntitr}xin,TAT)皮试结果假阳性的各种可能的原因,采取相应措施降低临床上假阳性率,护士应采取措施减少各种可能导致TA T皮试假阳性的因素,最大限度地减轻患者身体痛苦和经济负担,减少临床护理工作量。     

透明质酸在阴道抗真菌局部免疫中的作用

目的:探讨透明质酸衍生物阴道凝胶对阴道上皮细胞抗白假丝酵母菌免疫活性的影响。方法:CCK-8法检测不同浓度透明质酸衍生物阴道凝胶对阴道上皮细胞株VK2细胞(ATCC-CRL2616)生长的影响,酶联免疫吸附法(ELISA)检测VK2细胞上清液中细胞因子含量,扫描电镜观察细胞形态和功能的修复情况。结果:CCK-8法选取抑制率为10%、浓度为24mg/ml的透明质酸衍生物阴道凝胶进行下一步实验。无论是非感染状态下还是感染状态下的阴道上皮细胞经透明质酸衍生物阴道凝胶作用后,Th1/Th2细胞因子比值均增加了0.16～0.65倍,Th2类细胞因子IL-4、IL-6及趋化因子IL-8水平显著降低(P0.05)。扫描电镜结果提示,感染后的阴道上皮细胞胞膜破裂甚至死亡,透明质酸可修复上皮细胞基本形态。结论:透明质酸衍生物阴道凝胶可促进Th1介导的细胞免疫应答,修复阴道黏膜上皮细胞,从而抑制白假丝酵母菌对阴道上皮细胞的侵袭,为VVC的治疗提供更多选择。     

阑尾源性腹膜假黏液瘤单中心诊疗经验

  目的   总结细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery & hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，CRS+HIPEC）治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）的单中心诊疗经验。   方法   回顾性分析2012年1月至2018年12月于航天中心医院收治，病理证实为阑尾源性PMP并经CRS+HIPEC治疗604例患者的临床数据，进行统计学分析。   结果   604例患者经历621次CRS+HIPEC治疗，平均年龄56.7岁，其中女性364例（60.3%），男性240例（39.7%），平均腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）为25.7。28.5%（172/604）的患者完全减瘤（CCR 0/1）。3~4级不良事件发生率为21.7%（131/604），围手术期死亡率为0.7%（4/604），术后5年生存率为53.6%。高级别病理类型、不完全减瘤（CCR 2/3）、PCI>20、3~4级不良事件是PMP患者预后不良的独立危险因素。   结论   阑尾源性PMP临床罕见，治疗方法特殊，对于怀疑或确诊PMP的患者，尽早行规范CRS+HIPEC治疗，有望取得良好的预后。