益智仁化学成分研究

目的研究益智Alpinia oxyphylla仁的化学成分。方法采用硅胶、MCI柱色谱、Sephadex LH-20、重结晶、半制备液相进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从益智仁95%乙醇提取物的醋酸乙酯部位分离并鉴定16个化合物,分别鉴定为邻苯二甲酸-双(2′-乙基庚基)酯(1)、(E)-1-(4′-hydroxy-3′-methoxyphenyl)-7-(4″-hydroxyphenyl)-hept-4-en-3-one(2)、5-hydroxy-7-(4″-hydroxy-3″-methoxyphenyl)-1-phenyl-3-heptanone(3)、1β,4β,7β-trihydroxyeudesmane(4)、bullatantriol(5)、1,5-epoxy-3-hydroxy-1-(4-hydroxy-3,5-dimethoxyphenyl)-7-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl) heptanes(6)、1-tetratriacontanol(7)、dihydrogingerenone B(8)、杨芽黄素(9)、白杨素(10)、oxyphyllenone B(11)、(1R,4R,10R)-1β,4α-dihydroxy-11,12,13-trinor-5,6-eudesmen-7-one(12)、胡萝卜苷(13)、1-(4′-羟基苯基)-7-(3″-甲氧基-4″-羟基苯基)-4-烯-3-庚酮(14)、益智酮甲(15)、5-dehydroxy-hexahydro-demethoxycurcumin B(16)。结论其中化合物1、2、4～8为首次从该属植物中分离得到,化合物3为首次从该植物中分离得到。     

煮炸鹿茸加工过程中晚期糖基化终产物生成规律及动力学分析

目的研究煮炸鹿茸加工过程中晚期糖基化终产物的生成规律及动力学参数。方法通过构建葡萄糖与赖氨酸模拟煮炸鹿茸加工过程美拉德(Maillard)反应体系,分别采用紫外-可见分光光度法和UPLC-MS/MS法测定体系褐变指数和典型晚期糖基化终产物(羧甲基赖氨酸和羧乙基赖氨酸)含量变化,探讨晚期糖基化终产物的生成规律和动力学参数。结果鹿茸加工过程中煮炸时发生褐变反应,生成羧甲基赖氨酸和羧乙基赖氨酸反应的活化能分别为5.07、40.44、78.47 kJ/mol,且均为零级反应;烘烤时相应反应的活化能分别为6.72、89.34、164.77 kJ/mol,也均为零级反应。相对于生成羧甲基赖氨酸而言,生成羧乙基赖氨酸所需能量更高,反应更难发生。结论烘烤过程温度变化对晚期糖基化终产物的动力学参数影响显著高于煮炸过程,长时间较高温度的烘烤使鹿茸中产生了较多的晚期糖基化终产物,这些结果为鹿茸加工过程中晚期糖基化终产物的阻断、抑制策略提供了理论基础,对生产绿色安全的鹿茸及加强中药安全具有重要意义。     

限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液对创伤性休克抢救的有效性及安全性

目的 对于限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液抢救创伤性休克患者的成效进行观察。 方法 纳入研究的对象是创伤性休克病患 90 例,进行分组,划分成应用输注大量等渗盐溶液维持血压在 90/60 mmHg 以上的参照组,以及进行限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液治疗的研究组,对于两组患者的治疗成效进行观察及比较。 结果 通过进行对比患者的复苏后心率、平均动脉压、输液量以及凝血酶原时间,结果显示相较于参照组而言,研究组均较低,P<0.05;比较两组的红细胞压积、血红蛋白以及血小板计数水平,研究组明显的高于参照组,P<0.05;同时研究组的患者出现并发症以及死亡的例数更少,P<0.05。 结论 将限制性液体林格氏液联合羟乙基淀粉注射液应用到抢救创伤性休克患者中,可以得到良好的成效,具备可靠的安全性。     

Χ������Һ������Һ�����༰ʱ��ѡ��

液体治疗在外科病人围手术期具有举足轻重的作用,但是如何正确判断液体治疗的时机和选择液体种类以及进行目标化液体管理,却一直存在着争论并困扰着临床医生。本文对此进行阐述,以供临床借鉴参考。1液体选择1989年,Cochrane协作组发表了一篇Meta分析认为,用白蛋白进行液体复苏不仅没有任何益处,反而会增加病死率。此后,晶体与胶体之争愈演愈烈,相继出现了很多高质量的RCT研究。这其中包括将生理盐水和白蛋白进     

二乙基亚硝胺诱导的肝癌模型大鼠尿液代谢组学研究

目的应用核磁共振检测法(~1H-NMR)对大鼠尿液小分子代谢标志物及其参与的代谢通路进行分析。方法通过饮用质量浓度为0.1 mg·mL~(-1)的二乙基亚硝胺溶液(DEN)造肝癌大鼠模型,同时用饮用灭菌水的大鼠作为正常对照组,18周后采集尿样并进行核磁共振检测,在显微镜下对肝组织进行观察对比。结果模型组大鼠尿液中异亮氨酸、乳酸、丙氨酸、醋酸盐、糖蛋白、丙酮酸盐、琥珀酸盐、α-酮戊二酸、苯丙氨酸和甲酸盐10种代谢物的含量显著降低;而柠檬酸、二甲基亚硝酸、肌酸、牛磺酸和肌酸酐5种代谢产物的含量显著增加。采用MetaboAnalyst 3.0对差异性代谢物进行分析,发现共有4种代谢通路发生了明显变化。结论通过对大鼠尿液代谢物进行检测分析,为肝癌提供早期诊断依据。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对非体外冠脉移植手术中血管外肺水的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对非体外循环冠脉旁路移植手术中血管外肺水的影响。方法:选取40例拟行非体外循环冠脉旁路移植的患者,随机分为观察组和对照组各20例,麻醉诱导气管插管后经股动脉穿刺置入PICCO,经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管,观察组于麻醉诱导后输入4.2%氯化钠羟乙基淀粉4 ml/kg,20 min滴入;对照组于相同时段输入0.9%生理盐水4 ml/kg,20 min滴入,常规补胶体液6 ml/(kg·h)。术中间断静脉注射咪唑安定、舒芬太尼、阿曲库胺,持续泵注右美托咪啶、异丙酚及间断吸入0.5%～3%七氟烷维持麻醉。比较分析高渗液体输入后5 min(T_0)、输入后1 h(T_1)、输入后2 h(T_2)、输入后3 h(T_3)、输入后4 h(T_4)血管外肺水、肺血管通透指数、胸腔内血容量、心指数。结果:所有入组患者均顺利完成手术,H组的EVLW I与N组对比,差异无统计学意义(P>0.05),H组T_1时的CI显著高于本组T_0、T_3、T_4,且N组T_1时的CI显著低于H组T_1,H组T_1时的ITBV显著高于本组T_0、T_3、T_4,且N组T_1时的ITBV显著低于H组T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在容量治疗中具有不增加EVLW的作用,且有良好的扩容效果。     

羟乙基淀粉结合7%高渗盐水对颅脑损伤伴多发性创伤患者凝血功能的影响

目的 探讨羟乙基淀粉（HES）结合7%高渗盐水（HS）在颅脑损伤伴多发性创伤患者复苏中的效果及其对患者凝血功能的影响。方法 选取广东省人民医院珠海医院外科2017年5月至2018年5月收治的63例颅脑损伤伴多发性创伤患者，随机抽签法将其分为观察组（32例）与对照组（31例），观察组采取HES结合7% HS液体复苏，对照组行常规液体复苏（生理盐水或平衡盐水1 500~2 000 mL输注）。比较两组治疗前和治疗后30分钟心率、收缩压、舒张压、血乳酸、血浆渗透压水平，检测两组患者治疗前、治疗后30分钟和治疗后60分钟凝血功能[活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）]，并行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，观察两组患者不良反应及死亡率。结果 观察组治疗前后心率、血乳酸、血压、血浆渗透压差值均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后30分钟，APTT比治疗前延长，差异有统计学意义（P<0.05），且与对照组同时间点比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后30、60分钟，GCS评分均高于对照组同时间点GCS评分（P<0.05）。观察组死亡率34.37%，对照组为48.39%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现肺水肿、心力衰竭、输液不良反应等情况。结论 HES结合7% HS应用于颅脑损伤伴多发性创伤患者液体复苏，具有快速扩容、降颅压、回升血压等特点，且其对凝血功能有一定的不良影响，但持续时间较短。     

罕见遗传代谢病乙基丙二酸脑病1例及文献复习

<正>乙基丙二酸脑病是一种罕见的遗传代谢病,为常染色体隐性遗传,于1991年BURLINA等[1]首次对其进行了描述,直到2004年TIRANTI等[2]确定了相关基因ETHE1。我国则于2008年首次报道1例伴有听神经损害的儿童乙基丙二酸尿症[3],于2009年该基因功能得以验证,该病除少数例外,多发生在地中海或阿拉伯地区[4],截至目前为止仅100余例报道[5]。乙基丙二酸脑病临床表现较相似,典型临床