对抗疾病有了更好的“武器”

中国科学院院士,解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生:在我国,慢性丙肝病毒感染者在760万人~1000万人之间,没有及时治疗的病人通常表现的自然病程有3个阶段,即慢性肝炎期、肝硬化期和肝癌或肝衰竭期。近年来,随着治疗慢性丙肝新型药物的问世,使得慢性丙肝的临床治愈率接近100%。但是,药物治疗费用比较高,未纳入医保之前,在我国一个疗程的费用在3万元~7万元之间。     

隐匿的丙型肝炎

我们听说过这些真实的事件:一位有丙型肝炎的"瘾君子",将自己注射毒岛时使用过的注射器,借给其他“瘾君子”使用,导致大家都感染了丙型肝炎;有些黑心血站的器械消毒不严格,导致很多在此处献血的人都被感染丙肝病毒……丙型肝炎呈全球性流行趋势,虽不如乙型肝炎那样"名声大振",但有时也会让我们防不胜防。     

“从天而降”的丙肝

病例一:孕前检查,发现丙肝病毒感染小芹夫妻俩结婚三年了,打算要个宝宝,于是便去医院进行孕前捡查。意想不到的是,小芹的体栓报告提示她感染了丙肝病毒。她苦思冥想,一直想不出到底何时、何地、何故被感染。“从天而降”的丙肝对小芹来说确实是一个不幸的消息;但从另一个角度来看,小芽又是“幸运”的,因为她的痼情还没有进展到十分严重的程度。     

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床效果观察

观察慢性丙肝行派罗欣与利巴韦林联合治疗的临床效果。回顾性分析收治的慢性丙肝患者63例的临床资料,按随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。对照组行派罗欣治疗,观察组行派罗欣与利巴韦林联合治疗,观察两组临床疗效。治疗后,观察组总应答率(96.88%)显著比对照组(67.74%)高,且总体健康评分(78.53±11.89)分比对照组(64.37±10.01)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性丙肝行派罗欣与利巴韦林联合治疗临床效果显著,能提高应答率与生活质量。     

常规体检检测丙型肝炎病毒抗体的临床意义

目的 研究开展普通人群丙型肝炎(下称丙肝)病毒抗体常规体检的临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验法对8 450例患者血清进行丙肝抗体检测.结果 2003年丙肝抗体阳性率为2.49%,2004年为3.14%,2005年为3.34%,2006年(1～6月)为4.26%.结论 丙肝感染情况已日趋严重,为防止疾病扩散,早发现、早治疗,针对普通人群开展丙肝病毒抗体常规体检具有十分重要的临床意义.     

海洛因依赖者对医护人员健康的影响及预防措施

目的了解吸毒者合并乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病感染情况以及对戒毒科室医护人员的危害及预防。方法对我院199SAF4月～2006年11月收治的吸毒患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-FIDV、抗-HIV检测。结果在6090例吸毒者中HBV感染2108例，HCV染2520例，HDV感染2220例，HIV感染42例，其中静脉注射者3885例（占63.8％）。结论吸毒者HBV、HCV、HDV、HIV感染率较高，对工作人员威胁性大，应采取有力措施。     

58例丙肝抗病毒治疗患者的心理问题及护理方法

总结了58例丙肝行抗病毒治疗患者的心理问题及护理体会。主要护理措施有:在患者入院时和治疗过程中进行心理分析,开展个性化的心理护理,观察治疗效果及患者心理状况,包括药物不良反应的观察与护理。认为严密的病情观察及对症护理、有效的护理干预,能够帮助患者顺利完成抗病毒治疗,及时解决治疗过程中出现的问题,提高患者治疗依从性,能改善患者的治疗效果,提高生活质量。     

医院护士职业防护难点分析及相应对策

护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染足生物性职业危害的主要种类。美国劳动职业安全局（OSHA）1991年制定了专门法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐。2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及危害的管理。     

评估丙肝冲剂对难治性丙型肝炎的临床疗效及对HCV RNA阴转率和下降率的影响

目的观察丙肝冲剂治疗难治性丙型肝炎的临床疗效。方法 70例丙型肝炎患者,采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组,各35例,对照组取安慰剂治疗,观察组取丙肝冲剂治疗,观察两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)变化情况,记录丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)转阴、下降情况。结果观察组治疗1年后转阴率为17.14%较对照组高(P<0.05),治疗6个月、1年后的下降率分别为20.0%、34.29%均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1年后ALT值为(49.22±18.62)IU/L较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期取丙肝冲剂治疗,可提高HCV RNA下降率,控制疾病的发展。     

丙型肝炎患者接受telaprevir联合聚乙二醇干扰素+利巴韦林三联疗法所致贫血风险因素

<正>直接作用抗病毒药(DAA)可抑制丙型肝炎病毒(HCV)基因1型复制,从而改善了初治和有过治疗史的丙肝患者持续病毒学应答(SVR)率。事实上,telaprevir联合聚乙二醇干扰素+利巴韦林(PR)三联疗法相比PR二联疗法,治疗HCV基因1型慢性感染初治者已显示出了疗效的优越性。因而现有指南推荐使用telaprevir或boceprevir+PR方案。虽然SVR率有所改善,但是DAA+PR方案同时也导致了某些不良反应如贫血等的发生率增加,而贫血也是过去利巴韦林相关的一种常见不良反应。