基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究

目的 探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法 将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上，以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素，每个因素3个水平，每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F，共进行9个固定方案共27次试验。利用L9（33）正交试验矩阵研究不同材料（医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带）、固定方法（交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法）及面积(16 cm2、24 cm2、32 cm2）对肾造瘘管固定强度的影响。结果 正交试验所选的3种影响因素中，对拉力值影响显著性排序为：材料＞方法＞面积；3种固定材料中，医用橡皮膏固定强度最大。结论 肾造瘘管固定方案中，最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定，可为临床管道固定方案的选择提供参考。     

管道滑脱风险评估单干预在神经外科非计划性拔管中的护理效果

目的:探讨管道滑脱风险评估单干预在神经外科非计划性拔管病人中的应用效果.方法:选取2018年10月—2019年7月在我院神经外科住院应用管道滑脱风险评估单的73例病人作为观察组,回顾之前未应用管道滑脱风险评估单的69例病人作为对照组.评估两组病人非计划性拔管率以及住院时间.结果:观察组病人非计划性拔管率低于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:管道滑脱风险评估单的应用可以有效降低神经外科带管病人的非计划性拔管率,缩短其住院时间,减轻病人及家属的经济压力,提高护理质量.     

等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者13例

目的 评估内镜下等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道梗阻患者的疗效。 方法 回顾性分析13例双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者的病例资料,其中男6例、女7例,27~73岁,所有患者均接受等离子射频辅助双侧声带后端切断术。总结评估该手术的临床疗效。 结果 13例随访时间1年1个月~2年11个月,所有患者无严重并发症发生。一次拔管率为84.44%(10/13),二次手术拔管率为88.89%(11/13),拔管时间1~3个月,中位数1个月,上气道梗阻均未复发。 结论 内镜下等离子射频辅助双侧声带切断术操作简单、手术风险小,同时治疗双侧声带麻痹效果可靠,是双侧声带麻痹导致上气道梗阻的有效治疗方法之一,也可作为其他治疗失败的补救治疗措施。     

小剂量舒芬太尼预防OSAHS患者手术拔管期心血管反应的效果分析

目的：探讨小剂量舒芬太尼预防阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术拔管期心血管反应的效果。方法：选取2018年3月~2019年12月收治的60例OSAHS患者，分为对照组和观察组，各30例。观察组在术毕给予小剂量舒芬太尼一直到拔管完毕，对照组在术毕给予等量生理盐水一直到拔管完毕。观察两组麻醉恢复情况、各时段生命体征及血流动力学指标。结果：观察组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）；两组患者麻醉前SBP及DBP对比，无统计学差异（P＞0.05）；拔管时及拔管后观察组SBP及DBP显著低于对照组（P＜0.05）；手术后两组血流动力学指标（每搏输出量、心排血量、心脏指数）较手术前上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对于OSAHS患者使用小剂量舒芬太尼，术后苏醒迅速、平稳，对生命体征影响小，血流动力学更稳定。     

防范气管插管非计划性拔管的集束化护理研究进展

综述集束化护理概念,预防气管插管非计划性拔管集束化护理构建步骤、实施方案及存在的问题等。提出护理人员需深入认识集束化本质,按标准流程构建集束化护理方案,提高应用依从性,加强效果评价。使集束化护理方案更规范、更适用,以达到有效防范气管插管非计划性拔管的护理目标。     

ICU气管插管患者自主呼吸试验通过后拔管失败原因分析

目的:分析ICU气管插管患者通过自主呼吸试验后拔管失败的原因,总结经验以减少I CU气管插管拔管后48h内再插管率。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月,我院ICU收治的气管插管通过自主呼吸试验(SBT)后仍拔管失败的16例患者的临床资料。结果:吞咽功能障碍6例,精神因素3例,运动神经元病3例,声门水肿2例,格林巴利综合征1例,会厌畸形1例。结论:自主呼吸试验指导撤机存在局限性,了解撤机过程中各种失败的原因,并进行针对性预处理,可降低ICU气管插管拔管后48h内再插管率。     

在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用分析

目的分析在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用效果。方法选取2017年2月至2019年1月我科收治的86例昏迷意识障碍并建立人工气道的患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各43例,对照组采用常规护理措施;研究组采用集束化护理措施;对比分析常规护理与集束化护理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果。结果研究组非计划拔管、肺部感染、医患纠纷等发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者家属的护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用效果显著,可进行推广应用。     

循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析

目的探讨循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析。方法本研究随机选取700例ICU人工气道患者作为研究对象,2016年5月至2017年4月为收治时间,实施计算机式随机分组为观察组和对照组,两组患者分别为350例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理干预,对比分析两组患者的心理状态以及意外拔管发生率。结果观察组意外拔管发生率(0.57%)、夜间高危时段发生率(0.28%)、意外拔管发生时间段(5.87±1.15)d、住院时间(8.95±2.63)d、误吸发生率(0.57%)、压疮发生率(0.84%)、遵医行为(97.71%)、护理满意度(100.00%)、均优于对照组(P <0.05)。结论在ICU患者人工气道意外拔管中给予循证护理可降低拔管发生率、误吸发生率、压疮发生率、缩短住院时间,提高护理满意度,在临床中可推广实施。