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《中华医院管理杂志》2022,(2):115-120
目的分析北京市医保高血压患者门诊就医机构选择现状及其影响因素, 为推动高血压慢性病的分级诊疗、引导患者基层就诊提供依据。方法提取2019年4月至2020年1月北京市基本医疗保险数据库中所有门诊高血压患者就医数据, 分析患者的主要人口学特征、患者门诊就医机构的选择及其影响因素。组间比较采用χ2检验, 影响因素采用多因素logistic回归分析。结果共纳入高血压患者284.21万例, 其中39.03%仅在基层医疗机构门诊就医, 5.16%仅在二级医疗机构门诊就医, 17.34%仅在三级医疗机构门诊就医, 其余38.47%在两种及以上类别的医疗机构门诊就医。影响北京市医保高血压患者门诊就医选择的因素包括性别、年龄、医保类型、居住地、中草药使用、中成药使用、多重用药、门诊化验检查需求。结论目前北京市医保高血压患者基层就诊格局已初步形成, 但影响患者门诊就医机构选择的因素较多。未来应进一步优化医疗资源配置, 推动医保支付方式改革, 加强基层医疗机构建设, 拓展家庭医生签约覆盖面, 引导患者基层就诊。 相似文献
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目的 从社区师资角度了解临床医学本科生全科医学社区实习的开展现状和存在的问题,为进一步完善社区实习提供参考建议。 方法 2016年6—11月期间,对参与首都医科大学2011级临床医学本科生社区实习带教的社区师资进行现场问卷调查和个人深入访谈。问卷调查内容包括师资对《社区卫生实践大纲》的了解、社区实习中的带教计划、带教内容及教学方法等,结果采用描述性统计分析。个人深入访谈内容包括本科生社区实习存在的问题、带教过程中遇到的困难和对社区实习的建议,访谈资料根据录音和笔记整理并采用内容分析法归纳主题。 结果 问卷发放79份,回收有效问卷72份,参与问卷调查的师资中70.8%表示了解《社区卫生实践大纲》,84.7%的师资有带教计划,54.2%的师资认为实习时间安排合理,师资最常安排的带教内容是慢病管理、建立健康档案以及病史采集和书写病历,应用最多的教学方法为演示教学法,最少为角色扮演教学法,带教过程中最突出的问题为缺乏细化的社区实习带教手册。参与个人深入访谈的12位师资认为社区实习存在的主要问题有社区实习时间安排不合理,社区带教工作缺乏考核机制,缺乏细化的社区实习带教手册,以及缺乏充裕的带教时间。 结论 高校要重视临床医学本科生社区实习,将社区实习时间提前并适当延长,积极开展社区师资培训,制定细化的社区实习带教手册;同时社区卫生服务机构应建立带教工作培训考核和激励机制,以保证师资的带教水平和社区实习质量。 相似文献
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目的 探讨痔上黏膜环型切除术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗重度(Ⅲ、Ⅳ度)痔疮的临床疗效.方法 选取Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者152例,依据治疗术式不同分为PPH组和MMH组,分别采用PPH术及MMH术治疗,对比2组术中、术后情况及疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 PPH组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于MMH组(P<0.05);PPH组术后疼痛、尿潴留、肛门下坠感、便后出血及肛门狭窄发生率均显著低于MMH组(P<0.01);PPH组术后3、7d切口肿胀评分、VAS评分均优于MMH组(P<0.05).结论 PPH术治疗重度痔疮手术用时短、术中出血少,术后疼痛轻且并发症发生率低. 相似文献
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背景 在人口老龄化日益加剧的社会背景之下,家庭养老功能不断减弱,机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道,很多养老机构的老年人营养不合理,严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的 通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素,为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法 2014年10月-2015年12月,采用方便整群抽样的方法,抽取了北京市7家养老机构,对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查,问卷内容包括:一般情况、微型营养评定量表(MNA)、日常生活活动能力指数(BI)、老年人抑郁量表(GDS)。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果 本研究共发放问卷258份,回收有效问卷258份,有效回收率为100%。被调查的258例老年人中,存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例(29.1%)。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数(BMI)、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示:年龄〔OR(95%CI)=2.349(1.070,5.156)〕、BMI〔OR(95%CI)=0.092(0.036,0.239)〕、医疗费用支付方式〔OR(95%CI)=0.208(0.083,0.522)〕、日常活动能力〔OR(95%CI)=10.214(3.099,33.669)〕、患病种数〔OR(95%CI)=2.682(1.248,5.763)〕及精神状态〔OR(95%CI)=4.822(2.005,11.600)〕是老年人营养状况的影响因素(P<0.05)。结论 北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁,高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素,需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。 相似文献
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首都医科大学通过60年辛勤耕耘、精益求精,秉承“顶天立地”的人才培养理念,为社会培养了大批高水平的学术型与应用型医药卫生人才。回顾学校60年来本专科教育、全科医学教育、国际教育、研究生教育的人才培养成果,以总结经验并鼓舞全体首医人进一步求真务实、凝心聚力、积极进取、追求卓越,努力将学校建设成为国际一流的研究型医科大学。 相似文献
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目的了解以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)联合以传统授课为基础的教学(lecture-based leaning,LBL)在全科医学概论课程中的应用效果,以提高本学科教学水平,增强学生学习兴趣,培养学生学习能力。方法于2013年11月,选取首都医科大学2010级临床医学专业两个定向班的61名学生作为研究对象。其中一班33人,采用LBL+TBL教学方法,为LBL+TBL组;二班28人,采用LBL教学方法,为LBL组。两组均教授3个学时的"以家庭为单位的照顾"课程,比较两组的教学效果。结果 LBL+TBL组团队测试正确率优于个人测试,差异有统计学意义(P<0.05);LBL+TBL组在教学过程中,课堂气氛活跃,学生积极参与发言;LBL+TBL组与LBL组出科测试成绩比较,单选题测试得分差异无统计学意义(P>0.05),综合题测试得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LBL+TBL双轨模式教学法在全科医学概论课程教育中应用效果良好,但具体操作方式仍需进一步探讨。 相似文献
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目的观察慢注药方式腰麻在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法选择90例拟在腰麻下接受髋关节置换术且年龄在75岁以上的高龄患者,随机按照腰麻注药速度分成慢速(约0.025 mL/s)注药组、中速(约0.033 mL/s)注药组和快速(约0.05 mL/s)注药组。观察三组患者的血流动力学稳定性、麻醉效果及不良反应。结果在血流动力学方面,慢速(约0.025 mL/s)注药组患者的收缩压下降程度及最大降幅均低于其它两组患者(P0.05);慢速(约0.025 mL/s)注药组中腰麻后收缩压低于90mmHg的患者少于快速(约0.05 mL/s)注药组(P0.05);快速(约0.05 mL/s)注药组患者在腰麻后会比其它两组更快地出现低血压(P0.05)。在麻醉效果方面,三组患者在切皮前均能达到满足手术需求的麻醉平面,但快速(约0.05 mL/s)注药组患者的麻醉平面不利性过高(P0.05);慢速(约0.025 mL/s)注药组患者的麻醉镇痛时效高于其它两组患者(P0.05);三组中的医生满意度评分相同,但慢速(约0.025 mL/s)注药组中的患者满意度评分高于快速(约0.05 mL/s)注药组(P0.05)。在不良反应方面,快速(约0.05 mL/s)注药组患者的恶心呕吐发生率高于其它两组(P0.05)。结论较慢注药速度(约0.025 mL/s)的腰麻具有较好的麻醉效果及血流动力学稳定性,是一种用于高龄患者髋关节置换术中的安全方法。 相似文献
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目的观察体位保护性策略在剖宫产麻醉中的效果及安全性。方法选择200例拟在腰-硬联合麻醉下接受择期剖宫产术的初产妇,随机分成体位保护性策略组(PBP组)和对照组(C组),其中PBP组在剖宫产麻醉中主动采用体位保护性策略,C组不主动采取相应的体位保护性策略。观察两组产妇的麻醉效果及与仰卧位低血压综合征发生率。结果两组产妇的麻醉效果均能满足手术要求,但PBP组的麻醉效果满意度评分高于C组而且仰卧位低血压综合征发生率更低(P0.05)。结论体位保护性策略是一种有益的策略,它能够增强剖宫产麻醉的满意度,而且能够减少仰卧位综合征的发生率。 相似文献