癫痫患者经颅磁刺激的安全性观察

目的：评估癫痫患者经颅磁刺激（ＴＭＳ）的安全性。方法：以单脉冲磁刺激检测３５例癫痫患者和３０例对照组的双侧运动传导通路,依次刺激肘部,锁骨上窝,第７颈椎和运动皮质诸部位,周围段刺激间隔≥３秒,皮质刺激间隔≥１０秒,每部位刺激总数≤１２次,记录运动诱发电位（ＭＥＰ）。结果：测试过程中患者和对照组均未出现癫痫发作,随访部分患者２～４周,其测试前后的发作形式和频率未发生改变,个别患者在刺激时有短暂轻微不适;患者的皮质刺激阈强度均高于对照组,经抗癫痫治疗者增高更明显。结论：单脉冲磁刺激对癫痫患者是一种安全的电生理检测手段,可应用于研究癫痫的病理生理,指导抗癫痫药物的应用     

初发脑梗死后伴发抑郁和焦虑程度与血清中Hcy及IL-2水平的相关性研究

目的 检测初发脑梗死伴抑郁焦虑病人血清血浆同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-2(IL-2)水平,分析其相关性.方法选取在该院住院的脑梗死病人200例,采用汉密尔顿焦虑抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)评价,分为抑郁焦虑组、非抑郁焦虑组,另取健康体检者作为对照组.病人均行常规脑血管病治疗,在此基础上,抑郁焦虑组病人每天口服氟哌噻吨美利曲辛片.酶联免疫吸附法检测入组病人血清Hcy、IL-2水平及HAMD评分,分析抑郁焦虑的严重程度与血清Hcy、IL-2水平的相关性.结果 抑郁焦虑组病人治疗前血清Hcy、IL-2水平、HAMD评分高于非抑郁焦虑组及空白对照组(P<0.05);治疗后抑郁焦虑组及非抑郁焦虑组的血清Hcy、IL-2水平、HAMD评分均较治疗前有所降低,抑郁焦虑组治疗后血清Hcy、IL-2、HAMD评分与非抑郁焦虑组无明显差异(P>0.05);初发脑梗死抑郁组病人的抑郁焦虑严重程度与血清Hcy、IL-2水平呈正相关(P<0.05).结论 初发脑梗死伴焦虑抑郁的病人血清Hcy、IL-2水平明显升高,抑郁焦虑的严重程度与血清Hcy、IL-2水平呈正相关.     

健康教育干预对原发性高血压疗效分析

目的探讨原发性高血压患者实施健康教育的效果。方法原发性高血压的患者100例随机分为实验组和对照组各50例,两组患者在常规药物治疗的基础上,对实验组在住院期间,出院时、出院后1年内增加高血压防治知识的健康教育,在健康教育干预前及干预期满1年分别对两组病人进行疗效评价。结果两组病人在血压控制效果、高血压相关知识的知晓率、相关行为转变率的差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论向原发性高血压患者实施健康教育,对控制其血压、改善疗效、减少并发症、减轻家庭和社会的经济负担具有重要意义。     

糖耐量减低对缺血性脑卒中病情及预后影响的研究

目的研究糖耐量减低（IGT）对缺血性脑卒中病情和预后的影响。方法对在韶关市第一人民医院神经内科住院的123例无糖尿病病史的缺血性脑卒中患者常规进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检查,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）来评定患者的神经功能缺损程度。对FPG〈7．0mmol／L的108例患者,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据结果分为正常血糖组（NGR组,对照组）、糖耐量减低组（IGT组,观察组）和糖尿病组（DM组）。在第4、12周对对照组和观察组进行NIHSS评分。结果108例缺血性脑卒中患者中有45例（41．7％）IGT患者,19例（17．6％）DM患者,44例（40．7％）NGR患者。对照组NIHSS评分和死亡率明显低于观察组,对照组临床疗效明显高于观察组（P〈0．05）。结论糖耐量减低可能是影响缺血性脑卒中患者病情和预后的重要因素之一,合并IGT的患者病情重、预后差。IGT可作为预测缺血性脑卒中患者病情和预后的指标之一。     

依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院2009年3月至2012年1月共200例进展性脑梗死患者,按随机数字表分为联合组及单用组,对比两组患者的疗效。结果联合组中疗效满意者(显著+一般)/总例数占79.17%;单用组满意度为72.50%,联合组满意度高出单用组6.67%,SSS评分联合组较单用组低(1.65±0.59)分,一氧化氮下降(68.1±6.1)μmol/L、活化部分凝血活酶时间缩短(7.4±0.9)min,P<0.05。结论低分子肝素联合依达拉奉由于作用疾病进展环节不同,在增进疗效的同时又无提高危险度,延缓血栓发展,保护半暗带,疗效可靠。     

右美托咪定对胃肠道开腹手术全麻患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统的影响

目的探讨右美托咪定（Dex）对胃肠道开腹手术全麻患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）的影响。方法将40例择期在全麻下行胃肠道开腹手术治疗的患者随机分为右美托咪定组（D组）和0．9％氯化钠溶液组（C组）,每组20例,全麻诱导前两组患者静脉分别微泵输注Dex0．4txg／kg（D组）和等容量0．9％氯化钠溶液（C组）,持续输注时间为15min;随后微泵输注异丙酚、静脉注射咪唑安定、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,以七氟醚及异丙酚维持麻醉深度。观察SBP、DBP、HR,检测患者麻醉前（T。）、气管插管时（T。）、切皮后1min（T2）、术毕（T3）、拔气管导管（T4）等时点血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（ANG-Ⅱ）和醛固酮（ALD）的含量。结果D组在全身麻醉期间血流动力学表现平稳,D组平均动脉血压在气管插管时（T1）、切皮后1min（T2）、拔气管导管（T4）时点较C组降低（P〈0．05）。D组患者血浆。肾素活性（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（ANG-Ⅱ）和醛固酮（ALD）在T1、T2、T4时点也较C组显著降低（P〈0．05）。结论胃肠道开腹手术全麻患者输注右美托咪定可稳定血流动力学,抑制RAAS分泌。     

MRI及多种诱发电位预测急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床意义

目的探讨头颅MRI及不同类型诱发电位对急性缺血性脑卒中（AICA）患者认知功能的预测价值。方法分析30例有认知功能障碍组（Ⅰ组）和30例无认知功能障碍组（Ⅱ组）急性期诱发电位脑干听觉诱发电位（BAEP）,体感诱发电位（SEP）,事件相关电位（ERP）及头颅MRI检测结果。结果Ⅰ组ERP的异常率高于Ⅱ组（P〈0.01）,SEP、BAEP无明显差异（P〉0.05）,病灶位于左侧半球者在语言能力、图像自由回忆、人像特点联系回忆方面成绩均显著低于病灶位于右侧半球和双侧半球者（P〈0.01）。结论AICA患者急性期ERP异常结合头颅MRI结果,可作为预测AICA患者发生痴呆的简易指标。     

奥扎格雷钠 苦蝶子注射液治疗急性脑梗死

目的观察奥扎格雷钠联合苦蝶子注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠组(32例)、苦碟子组(38例)和联合组(50例)。苦碟子组使用苦碟子40ml;奥扎格雷钠组使用奥扎格雷钠60～80mg;联合组联用奥扎格雷纳60～80mg和苦碟子40ml,三组均加入生理盐水或是5%葡萄糖注射液250ml,静脉注射,1天/次,连用21天。三组治疗前后均进行神经功能缺损程度评分、评价疗效和不良反应情况。结果联合组的总有效率(82.0%)明显高于奥扎格雷钠组(50.0%)和苦碟子组(55.3%)(P<0.05)。联合治疗组l例首次静脉输注时感轻度头胀,处理后恢复。结论奥扎格雷钠联合苦蝶子注射液治疗急性脑梗死疗效明显,安全。     

自发性丘脑出血的CT、临床与预后的相关性

目的：探讨自发性丘脑出血（简称SHOT）的CT、临床与预后的相关性。方法：19例做头颅CT平扫结合临床及治疗追踪而确诊本病，其中8例行CT追踪观察。结果：（1）本组病人中以老年人多见，60岁以上占73．6％，且多数有高血压病史（78．9％）。（2）眼球运动障碍是丘脑出血重要临床表现。（3）CT平扫能做出本病的定位、定性、定量及范围诊断，本病的CT表现可分成4型，并与临床表现密切相关。结论：CT的分型有助于估计病情和预后以及疗效监测，因而指导治疗方案的制定。     

早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响

目的探讨早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响。方法选取韶关市粤北人民医院2010年10月～2012年10月收治的脑梗死伴高同型半胱氨酸患者83例,随机分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者实施早期静注甲钴胺联合针灸治疗为观察组,随访3个月,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平、瘫痪侧肢体运动功能评分、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,两组患者同型半胱氨酸水平均显著下降,瘫痪侧肢体运动功能评分均显著升高。观察组同型半胱氨酸水平[（10.6±4.2）μmol/L]明显低于对照组[（18.4±3.9）μmol/L],观察组瘫痪侧肢体运动功能评分[（91.4±5.7）分]明显高于对照组[（73.1±6.9）分],观察组总有效率（97.6%）明显高于对照组（78.0%）,观察组不良反应发生率（4.8%）明显低于对照组（19.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期静注甲钴胺联合针灸是治疗脑梗死伴高同型半胱氨酸的有效方法,可明显降低患者同型半胱氨酸水平,改善肢体运动功能,临床疗效显著且安全性较高,值得临床推广使用。