PDCA循环模式在肝病科高危跌倒风险住院患者跌倒中的应用

跌倒是指由于身体失去平衡与地面接触的一种意外事件,是医院住院患者中一种常见的意外事件。跌倒不但影响患者的身心健康,同时会导致医疗资源的浪费,可能诱发医疗纠纷,对医院的可持续发展造成一定的影响。因此如何预防住院患者跌倒成为医院临床管理的重要内容。PDCA循环是现代管理中的常用管理工具,能够提高改进工作的针对性与有效性,目前被广泛应用于临床护理中。文章主要针对PDCA循环模式在肝病科高危跌倒风险住院患者的临床护理展开分析。     

应用pH值判断机械通气患者肠内营养治疗期间误吸的价值

对老年机械通气患者早期肠内营养支持治疗有利于维持胃肠道结构和功能,促进营养状态,改善预后.但胃内容物的返流和误吸可能是呼吸机相关性肺炎(VAP)发生和死亡的重要原因.研究表明,留置鼻胃管或经鼻胃管进行肠内营养是VAP发生的独立危险因素,可能与胃管破坏食管抗反流机制造成上消化道定植菌移位入呼吸道有关[1].VAP是ICU患者最常见的感染并发症,在ICU发生感染的患者中VAP高达47％,病死率达20％-70％[2].如果在误吸发展成VAP前及早诊断,则有助于防止误吸的进一步发展并指导早期治疗.     

核苷（酸）类似物联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的效果

原发性肝癌是指来源于肝脏上皮细胞的恶性肝瘤,其中肝细胞癌最常见,约占80％-90％,且多伴有慢性肝炎病毒感染,与乙型肝炎、肝炎后肝硬化关系最密切,由于起病隐匿,患者就诊时大多已属于中、晚期。根据国际抗癌协会的TNM分期为1r3或T4期。临床手术切除率较低,且大多数患者常因为肝脏储备功能差,影响经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）的效果。因此,经核苷（酸）类似物抗病毒治疗,能有效抑制乙肝病毒复制,从而改善肝脏功能,达到Child—PughA或B级,为TACE创造良好条件,从而明显延长肝癌患者生存时间,提高了患者生活质量。     

多烯磷脂酰胆碱联合维生素E对非酒精性脂肪性肝炎合并2型糖尿病患者的治疗效果

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合维生素E对非酒精性脂肪性肝炎合并2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选择84例非酒精性脂肪性肝炎合并2型糖尿病患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组给予多烯磷脂酰胆碱和维生素E胶丸治疗.2个月后观察患者疗效,检测血糖水平、肝功能指标和脂肪肝的程度.结果 治疗2个月后,观察组的总有效率(78.57％)高于对照组(54.76％),差异有统计学意义(x2=5.357,P=0.021).对照组和观察组血糖均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗前后两组患者血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肝脏B超评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合维生素E对非酒精性脂肪性肝炎合并2型糖尿病患者具有较好的治疗效果,可改善肝功能,降低脂肪化程度.     

分析原发性肝癌患者肝脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理效果

目的：分析原发性肝癌患者肝脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理效果。方法收集我院2011年7月~2013年7月诊治的原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛患者48例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各24例。对照组患者采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上实施心理护理、疼痛护理、环境干预等针对性的护理干预模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示,两组患者护理前疼痛评分比较无明显差异,经护理后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论加强对原发性肝癌患者肝脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察并实施心理护理、疼痛护理、环境干预等针对性的护理干预模式具有良好的临床效果。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效影响研究

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效。方法将符合标准的82例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成观察组(45例)和对照组(37例),对照组患者仅给予阿德福韦酯治疗,观察组患者给予拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。结果两组在治疗24周时,肝功能指标和Child-Pugh评分均明显好转,而观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗48周时,观察组仍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HBV-DNA水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗24周和48周后,HBV-DNA转阴率分别为77.78%和100.0%,而对照组分别是51.35%和78.38%,观察组转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,疗效肯定,安全性和耐受性良好,值得临床推广。