甘精胰岛素与阿卡波糖片联合用于老年糖尿病治疗的临床效果分析

目的 探讨对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素+阿卡波糖片完成治疗后获得临床效果。方法 选取2020年3月—2022年5月平度市人民医院收治的62例老年糖尿病患者为研究对象,以抽签法分为两组,各31例。参照组施以阿卡波糖片药物治疗,研究组在参照组基础上施以甘精胰岛素药物治疗,对比两组患者药物治疗总有效率、血糖检测结果以及用药总不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组各项血糖指标均低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年糖尿病患者临床接受阿卡波糖片药物单纯应用后,效果不明显。此基础上联合甘精胰岛素展开疾病治疗,不但可将总体用药水平以及血糖控制效果显著提升,且安全性明显,不会增加不良反应。     

血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎的meta分析

目的 系统评价血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎（SCAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、 EMBASE、 Cochrane Library、 CNKI、 WANFANG DATA、 VIP等数据库,检索时间为建库起至2020年3月,按照设定的纳入和排除标准筛选相关文献,采用风险偏倚评估工具对纳入随机对照试验（RCTs）的方法学质量进行评价,采用Review Manager 5.3分析软件对提取的数据进行meta分析。结果 共纳入9篇文献,涉及共计1 410例患者,其中试验组703例,对照组707例。Meta分析结果显示在西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP相较于西医常规治疗能够提高总有效率［RR=1.29,95%CI（1.20,1.38）,P＜0.01］,能够更好地降低白细胞计数［WMD=-3.30,95%CI（-3.69,-2.91）,P＜0.01］,能够更好地降低C反应蛋白原水平［WMD=-4.45,95%CI（-8.16,-0.74）,P=0.02］,能够更好地降低综合评分APACHE Ⅱ［WMD=-0.97,95%CI（-1.32,-0.61）,P＜0.01］,能够更好地降低机械通气时间［WMD=-87.36,95%CI（-173.91,-0.80）,P=0.05］,能够更好地降低ICU住院时间［WMD=-66.44,95%CI（-122.38,-10.51）,P=0.02］。仅有3篇文献报道了不良反应的发生,结果显示西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP可能发生包括皮肤瘙痒、头晕头痛、腹泻、上肢疼痛和过敏反应,发生率为1.6%。结论 在西医综合治疗基础上辅助使用血必净注射液治疗SCAP能够提高临床疗效,降低ICU住院时间,改善生活质量。但鉴于本研究纳入文献的局限性,meta分析结果仅供临床应用参考。     

静脉用药调配中心静脉输液安全质量敏感指标构建

目的构建静脉用药调配中心静脉输液安全质量敏感性指标,为静脉输液质量评价与监测提供参考。方法通过检索国内外文献和研究小组讨论,初步确立静脉用药调配中心敏感性指标及其计算公式与资料收集方法。并采用德尔菲专家函询法,对24名专家进行3轮函询。结果构建的静脉输液安全质量敏感指标体系包括一级指标3项、二级指标13项、三级指标27项。3轮专家咨询积极系数分别为86.7%、92.3%和100%,权威系数分别为0.88、0.90和0.90,Kendall协调系数分别为0.189、0.302和0.487(均P0.01)。结论构建的静脉用药调配中心静脉输液质量敏感性指标具有一定可信度,可为静脉用药调配中心的静脉输液安全质量评价提供客观、可量化的评估工具。     

多环节质量管控在减少PIVAS退药中的应用实践

目的:加强静脉用药配置中心(PIVAS)多个工作环节的质量管控,减少退药现象的发生。方法:综合分析我院PIVAS产生退药的原因后,着重从PIVAS内部工作各环节出发,采取相应措施实施质量管控。通过比较自2013年10月开始实施管控后至2014年4月的工作量与退药百分比的变化来评价相关措施的成效。结果与结论:我院PIVAS采取了提高医嘱审核的效率与正确性、调整输液标签打印时间、改进退药模式及加强药品的管理等多方面措施,退药的百分比例由4.51%降到1.50%,呈现明显的下降趋势。这表明所采取的措施能显著减少退药情况的发生,促进PIVAS质量管理水平的提高。     

放置时间对两种青霉素类抗菌药物微粒数的影响

目的 研究放置时间对我院静脉用药调配中心(简称PIVAS)配制的注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠和注射用美洛西林钠/舒巴坦钠稳定性及不溶性微粒数的影响。方法 跟踪并记录我院PIVAS 2018年6月18日-24日上午长期医嘱抗菌药物放置时间,通过整理和计算得到相关数据。取注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠和注射用美洛西林钠/舒巴坦钠按一定浓度配制后,分别检测于室温下放置0、1、2、3和4h的不溶性微粒数,探讨放置时间对我院PIVAS配制的两种抗菌药物不溶性微粒数的影响。结果 收集抗菌药物医嘱1917例,其中放置时间≤1h的医嘱占2.8%,放置时间1~2h的医嘱占71.1%,放置时间2~3h的医嘱占20.8%,放置时间3~4h的医嘱占3.7%,放置时间＞4h的占1.5%,最大放置时间5.3h。不溶性微粒数检测显示,两种复配后的抗菌药物配伍液中,粒径≥10μm的微粒数在放置时间达到1h时均有所降低,且具有统计学意义(P＜0.05)。随着放置时间增加,两种配伍液中粒径≥25μm和≥10μm微粒数仍呈减少趋势,但无统计学意义(P＞0.05)。≥25μm的微粒数在4h内无统计学差异(P＞0.05)。结论 注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠和注射用美洛西林钠/舒巴坦钠放置时间在4h内不会造成微粒数增加,反而放置1h后微粒数减少,该现象有利于降低静脉炎等不良反应发生的几率。     

医院静脉用药调配中心电话通信服务的优化及提升措施研究

目的探讨医院静脉用药调配中心(PIVAS)电话通讯服务的优化措施,以提升服务质量和沟通效率。方法统计青岛大学附属医院 PIVAS 2017年 1—6月(改进前)临床满意度,收集青岛大学附属医院 PIVAS 2017年 7月 1—31日(改进前)每日电话通信信息,记录通话时间、沟通科室和通话内容。针对各类通话内容进行优化。统计各临床科室的日均通话时间和常见通话内容,根据各临床科室实际情况,设立多个小组分析讨论后,到相应科室进行沟通和培训。收集 2017年 10月 1—31日(改进后)每日电话通信相关信息,统计 2018年 1—6月(改进后)临床满意度,比较改进效果。结果优化后临床科室对我院 PIV? AS电话通信服务的满意度由 78.3%提升至 94.2%,日均通话时间由 62.080 min降至 31.313 min。结论优化电话通讯服务,有利于 PIVAS更好地为临床服务、降低医院消耗成本,有利于提高临床满意度。     

精益管理提高PIVAS临时医嘱调配速率的效果

目的提高我院静脉用药调配中心(PIVAS)临时医嘱的配送速率,促进患者及时、合理用药。方法将精益管理的理论应用于临时医嘱配送的各环节,找出影响临时医嘱配送速率的原因,并提出改善措施及持续改进,通过5S管理法优化空间布局,完善信息系统,建立标准化工作流程,精益排班和优化配送模式。实施精益管理前后,对临时医嘱调配及配送耗时相关指标、临床护士对临时医嘱配送满意度进行比较。结果实施精益管理后,临时医嘱调配各环节耗时及总耗时,临时医嘱从提交至配送至科室各阶段耗时及总耗时显著缩短(P<0.05,P<0.01);临床护士对临时医嘱配送总体满意度评分由(4.09±0.61)分提升为(4.66±0.54)分,实施前后结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精益管理提高了临时医嘱的调配和配送速率,提高了临床护士对临时医嘱配送的满意度。