心力衰竭与肠道菌群失调的研究进展

心力衰竭(HF)作为心血管疾病终末阶段的病理状态,其高患病率及高死亡率威胁着人类健康。随着HF病理生理机制的深入探讨,治疗模式也由“水钠潴留”模式转变为“神经内分泌异常激活”模式。尽管目前各类新型药物的治疗较有成效,但我国心血管疾病仍占居民疾病死亡原因构成的40%以上,且住院费用高昂。肠道黏膜损失引起细菌易位、肠道代谢产物等经典学说为HF的病理生理机制研究及治疗策略提供了新的视角,同时与传统细菌培养技术相比,16S rRNA扩增子测序技术及代谢组学方法的推广使用为肠道菌群紊乱提供了直接证据。本文将对HF与肠道菌群失调的研究进展进行阐述。     

营养评估在老年心血管疾病治疗中的应用价值

目的:探讨营养评估在老年心血管疾病中的应用价值。方法:对150例老年心血管疾病患者进行营养评估,根据评估结果,积极加强营养支持。结果:经主观综合性营养评估(SGA)、血清白蛋白浓度(ALB)评估,住院前有部分患者出现不同程度的营养不良,经住院药物治疗配合营养支持,患者营养不良程度及体重指数等均有显著改善(P<0.05)。结论:老年心血管疾病患者多存在不同程度的营养不良,及早评估其营养状况并加强营养支持,有利于疾病的康复。     

阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗患者血清IL-6和hs-CRP的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的影响. 方法 76例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为A组(n=26)、B组(n=26)和C组(n=24).A组给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;B组给予阿托伐他汀钙80 mg PCI术前30 min顿服,术后20 mg,1次／d;C组术前同B组,术后给予阿托伐他汀钙40 mg,1次／d.于术前即刻及术后l,3,7d测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、IL-6和hs-CRP水平. 结果 术前三组间患者血清CK-MB、cTnT、IL-6和hs-CRP水平无统计学差异(P＞0.05),术后1d均较术前增高(P＜0.05).PCI治疗后3d,CK-MB、cTnT和IL-6水平开始下降,血清hs-CRP水平仍呈升高趋势(P＜0.05).PCI治疗后7d,各组CK-MB、cTnT较术前均有下降(P＜0.05),IL-6和hs-CRP较术后3d明显下降(P＜0.05),B组和C组血清CK-MB、cTnT、IL-6和hs-CRP水平较A组下降明显(P＜0.05),且C组较B组更为明显(P＜0.05). 结论 STEMI患者PCI围术期使用大剂量阿托伐他汀序贯治疗短期即可显著降低血清炎性因子,减少心肌损伤.     

冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP、ADMA检测及其临床意义

目的:探讨冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及ADMA的变化及临床意义。方法:将180例冠心病患者分为SAP、UAP、AMI组,测定三组患者hs-CRP、NT-proBNP及ADMA水平。结果:从正常组到SAP,UAP,AMI,体内的hs-CRP,NT-proBNP、ADMA均较正常组增加。结论:依据hs-CRP,NT-proBNP、ADMA可评价冠心病的严重程度,指导治疗及判断预后。     

血清抗衰老因子Klotho水平与冠状动脉粥样硬化发生的关系

目的:观察冠心病患者与正常人群血清Klotho蛋白水平,探讨Klotho在冠状动脉粥样硬化过程中的作用。方法:对行冠状动脉造影确诊冠心病患者30例及冠状动脉正常30例采用SYNTAX评分评估冠脉情况,采用酶联免疫吸附方法(ELISA方法)测定血清Klotho的含量。结果:冠心病组血清Klotho水平明显降低[(48.7±6.6)pg/ml与(24.9±6.2)pg/ml,P<0.05];进一步相关分析表明:血清Klotho水平与冠脉SYNTAX评分发现具有统计学意义的相关性(r=0.59,P=0.038)。结论:冠心病患者血清Klotho水平明显降低,有可能在将来成为冠心病早期识别更加方便、快捷的标记物。     

SERCA2a在糖尿病心肌病中表达与调控研究进展

正1.SERCA2a生物学特性及病理生理学作用SERCA是一种分子量为110 k Da的跨膜蛋白,属于P型ATP酶家族,可以分为3个不同区域的跨膜蛋白,包括胞浆区、跨膜螺旋和管腔袢,并且有10多种不同的细胞亚型在不同组织中表达。在心脏,其主要表达为SERCA2a,它能够利用ATP水解得到的化学能源运输2个Ca~(2+)离子进入肌浆网内。SERCA2a的活性取决于SERCA2a蛋白的含量,并进一步受其抑制蛋白受磷蛋白(phospholamban,PLB)、肌脂蛋白     

黄芩苷对ApoE基因敲除小鼠早期动脉粥样斑块中MMP-9表达的影响

目的:探讨黄芩苷对ApoE基因敲除小鼠早期动脉粥样斑块中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:24只8周龄ApoE-/-小鼠均给予高脂饲料喂养8周后随机分为对照组、苷低剂量和高剂量组,每组8只。灌胃8周后处死,酶法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度;用ELISA测血清中MMP-9的表达水平;通过RT-PCR和Western blot检测小鼠主动脉斑块组织中MMP-9的表达情况。结果:与对照组相比,干预组小鼠血清中TC水平降低(P<0.05),血清中LDL-C水平明显降低(P<0.01),高剂量组较低剂量组降低的明显(P<0.05);各组小鼠血清中HDL-C及TG含量虽有变化但无统计学意义。黄芩苷干预组血清MMP-9较对照组表达水平低,高剂量组降低更显著(P<0.05);同时,黄芩苷干预组主动脉斑块中MMP-9mRNA及蛋白水平较对照组降低明显(P<0.01),高剂量组降低尤为显著(P<0.05)。结论:黄芩苷可以降低ApoE-/-小鼠血清中血脂和MMP-9水平,并可降低动脉粥样硬化斑块中MMP-9表达,提示黄芩苷具有稳定动脉粥样硬化斑块作用。     

血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义

目的:探讨血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义。方法:将231例心力衰竭患者按照NYHA分级,测定各组患者血浆中和肽素与血浆脑钠肽的浓度,并与正常组进行比较;且超声心动图检查左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果:血浆和肽素、血浆脑钠肽浓度水平在NYHA II、III、IV级组显著高于对照组及NYHA I级组(P<0.05),且随着病情加重而升高,与病情发展呈正相关。结论:血浆和肽素与血浆脑钠肽与心力衰竭病情程度有良好的相关性,可以用来判断心力衰竭病情的严重程度。     

冠心病合并房颤PCI术后抗凝的临床观察

目的:探讨冠心病合并房颤患者冠状动脉介入术(PCI)术后在阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗基础上给予华法林抗凝治疗,观察抗凝效果及安全性。方法:将120例ACS合并持续性房颤患者PCI术后随机分为两组:华法林组57例在给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷基础上,给予华法林(INR值维持在2.0².5之间),对照组63例给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷,观察PCI术后6月内患者不良心血管事件、体循环栓塞及出血风险。结果:两组均无急性心血管事件发生,华法林组较对照组体循环栓塞风险无统计学差别(P>0.05),但出血风险明显升高(P>0.05)。结论:华法林联合阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗未明显降低冠心病合并房颤患者PCI术后体循环栓塞的风险,但却增加其出血的风险。     

细胞外钾对HERG基因无义突变L539fs/47表达的调控

 目的: 研究持续细胞外钾对野生型HERG与其突变体L539fs/47蛋白表达的影响。方法: 用脂质体转染法将野生型HERG(WT)及其突变体HERG-L539fs/47(MT)分别转染HEK293细胞36 h后,0.8、4.3及10 mmol/L的钾干预6 h,流式细胞术检测HERG蛋白表达量;干预12 h用激光共聚焦成像和免疫印迹法进行HERG蛋白定位及表达量检测。结果: 用激光共聚焦成像检测发现野生型HERG蛋白主要分布在细胞膜上;而HERG突变体L539fs/47蛋白大部分滞留胞浆;并且HERG蛋白的表达均随细胞外钾浓度升高而增多。流式细胞术结果显示细胞外高钾组荧光增多(P < 0.01),WT组荧光阳性细胞百分比和荧光强度均高于MT组(P < 0.05)。免疫印迹显示,不同于野生型 HERG 135 kD及155 kD 2个条带,突变体仅60 kD 1个条带,3个条带均受细胞外钾影响(P < 0.05)。结论: 细胞外高钾增强细胞膜上野生型和突变型HERG通道蛋白的稳定性,持续低钾干预时间依赖性地减少HERG通道蛋白的表达。