他汀类药物对冠脉综合征患者血清hs-CRP与颈动脉IMT的影响

目的：探讨他汀类药物对冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法选取2012年6月至2015年1月期间我院心血管内科确诊治疗的冠脉综合征患者150例,依据随机分配原则分为常规组和他汀组,每组75例,常规组患者给予抗血小板、抗凝、溶栓、抗缺血、抗心力衰竭及心律失常等常规治疗和10 mg阿托伐他汀口服治疗,他汀组患者在基础治疗上给予20 mg阿托伐他汀口服治疗,两组均持续治疗1个月,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清hs-CRP水平,随访1年,统计分析所有患者治疗前后颈动脉IMT、斑块大小、厚度、数量和治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的血清hs-CRP水平及左心射血分数(LVEF)、不良心脏事件发生情况。结果治疗前,常规组和他汀组患者颈动脉IMT [(1.74±0.46) mm vs (1.71±0.44 mm]、斑块大小[(23.58±5.84) mm2 vs (24.02±5.91) mm2]、厚度[(2.82±0.82) mm vs (2.76±0.79) mm]、数量[(5.48±0.64)个vs (5.39±0.61)个]和血清hs-CRP [(27.46±7.31) mg/L vs (28.06±7.41) mg/L]水平基本相同,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,他汀组患者颈动脉IMT [(1.21±0.34) mm vs (1.52±0.38) mm]、斑块大小[(14.57±4.72) mm2 vs (19.51±5.41) mm2]、厚度[(1.53±0.52) mm vs (1.89±0.61) mm]、数量[(2.94±0.33)个vs (3.52±0.38)个]和3个月[(18.32±7.02) mg/L vs (24.23±7.11) mg/L]、6个月[(12.36±6.13) mg/L vs (18.43±7.05) mg/L]、12个月[(7.63±3.21) mg/L vs (11.36±5.03) mg/L]的血清hs-CRP水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);他汀组患者治疗后LVEF水平为(57.96±8.11%)%,明显高于常规组的(52.13±7.84)%,不良心脏事件发生率为4.00%,明显低于常规组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大剂量他汀类药物可有效缓解冠脉综合征患者的颈部血管斑块及机体炎症状态,改善患者左心室功能,且可有效减少不良心脏事件的发生,值得临床推广应用。     

重症患者血脂水平与心脑血管疾病的相关性

目的探讨血脂水平与冠心病、脑卒中的相关性。方法选择301例重症医学科住院患者,分为非冠心病＋非脑卒中组（n=158）、单纯冠心病组（n=62）、单纯脑卒中组（n=57）、冠心病＋脑卒中组（n=24）,分析4组间血清低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三脂（triglycerides,TG）共4项指标入院值、最大值差异。结果①非冠心病＋非脑卒中组和单纯脑卒中组入院时TC、最大TC、最大HDL、入院时LDL、最大LDL差异具有统计学意义（P〈0．05）。②非冠心病＋非脑卒中组和单纯冠心病组TG最大、最大HDL、人院时LDL、最大LDL差异具有统计学意义（P〈0．05）。③非冠心病＋非脑卒中组和冠心病＋脑卒中组人院时TC、最大TC、TG入院、入院时LDL、最大LDL、最大HDL异常、入院时TC异常、最大TC异常、最大LDI,异常方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。④单纯冠心病组和冠心病＋脑卒中组在最大TC异常、TG最大异常方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论LDL、HDL与冠心病、脑卒中有关,TG与冠心病有关,TC与脑卒中有关,在存在冠心病的基础上TG与脑卒中有关。     

心包腔内置管引流12例临床分析

心包积液是临床常见征象,多种疾病的并发症,其病因有炎症性、肿瘤性、尿毒症、SLE、黏液水肿及创伤等,其发病率占心血管疾病的1.5%～6%,大量心包积液可致心包填塞,引起严重的临床症状甚至危及生命.心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术,但该操作具有一定难度和危险性,尤其是积液量少时,致命性的并发症可高达11.4%～20%[1].以往多采用反复进行心包穿刺抽液,此方法使患者痛苦且危险性大.2003年4月～2005年12月,我科对12例心包积液患者进行心包腔内置入中心静脉导管引流并应用药物,取得较好疗效,安全性高,现报道如下.     

基于人工智能的糖尿病预测研究

目的：以临床类指标建立基于极限梯度增强（extreme gradient boosting,XGBoost）、基于梯度提升树的分类器（light gradient boosting machine,LightGBM）、自适应增强（adaptive boosting,AdaBoost）、多层感知器（multilayer perceptron,MLP）等4种分类器的糖尿病预测模型，并评价其筛查效果。方法：根据病例对照研究设计采集研究组、对照组的99项临床类数据，使用python3.8进行了分析，接着采用线性插补、固有非负隐特征（inherent non negative implicit features,INLF）模型等方法对特征缺失值进行了预测，然后使用4种分类器构建分类模型来检测糖尿病。结果：3 241例高血压合并糖尿病患者作为研究组，4 181例高血压患者作为对照组被纳入模型进行分析，包含99个特征，通过基于XGBoost、LightGBM、AdaBoost和MLP等4种分类器的糖尿病鉴别分类准确率分别为0.894 9、0.887 5、0.862 0、0.856 6。结论：本研究提...     

心房颤动卒中危险分层状况及抗栓治疗效果观察

目的 分析心房颤动患者卒中(血栓栓塞)危险分层状况及抗血栓治疗的临床效果.方法 选择2013年4月-2014年5月期间收治的300例心房颤动患者,随机分为实验组和对照组,各150例.应用ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对300例患者的血栓栓塞的状况进行分析.实验组患者根据血栓栓塞危险分层状况分别服药华法林或阿司匹林进行治疗,对照组患者仅给予阿司匹林进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 经过分析,150例实验组患者中低度危险39例,低—中度危险43例,中度危险25例,高度危险22例,极高度危险21例;150例对照组患者中低度危险38例,低—中度危险44例,中度危险23例,高度危险23例,极高度危险22例.两组患者在血栓危险分层方面无差异性(P＞0.05);经过治疗,实验组患者分别有3例低度危险患者、4例低—中度危险患者发生血栓栓塞事件,与对照组患者比较差异性不大(P＞0.05),实验组有2例中度危险患者、2例高度危险患者以及3例极高度危险患者发生血栓栓塞事件,总血栓栓塞事件发生率为6.7％,均显著低于对照组各个危险层次患者的血栓时间发生率.具有明显差异性(P＜0.05),经过治疗,两组患者发生颅内出血、尿血、牙龈出血、消化道出血等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可通过ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对心房颤动患者进行血栓栓塞危险分层,并根据血栓栓塞分层结构进行抗栓治疗.采用华法林治疗中度危险以上的心房颤动患者,能够得到较优的临床疗效,使用阿司匹林对低度危险以及低—中度危险层次的心房颤动患者,效果较佳.