相位角水平与射血分数降低的心力衰竭患者预后的相关性研究

目的分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者生物电阻抗指标相位角与预后的相关性。方法连续纳入重庆市开州区人民医院心内科住院治疗的HFrEF患者98例,收集相关临床资料,并随访1年。随访终点为心血管疾病相关的死亡和因心力衰竭加重导致的再入院。通过受试者工作特征(ROC)曲线选取相位角判断预后的最佳截断值,采用Cox比例风险回归模型探讨相位角对HFrEF终点事件的预测能力并绘制患者预后的生存曲线。结果相位角判断HFrEF患者预后的最佳截断值为4.2°(灵敏度为0.78,特异度为0.81,曲线下面积为0.76,P0.05)。与相位角≥4.2°的患者相比,相位角4.2°的HFrEF患者随访1年的死亡和再入院风险增加2.41倍(风险比:2.41,95%CI:1.85～3.18,P0.05)。结论较低水平的相位角与HFrEF患者的再入院率和心血管相关的病死率显著相关,常规监测该类患者的相位角水平有助于判断其预后。     

法舒地尔联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效

目的 探讨法舒地尔联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效.方法 选取180例COPD合并PAH患者,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=90),所有患者均进行常规治疗和服用依那普利,在此基础上,观察组给予法舒地尔静脉滴注.比较两组患者治疗前和治疗后3个月肺动脉压(MPAP)、Tei指数和血气分析、肺功能和相关生物学指标[血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)],并对两组患者治疗后的临床疗效进行评估.结果 治疗后,两组患者的MPAP、Tei指数、血二氧化碳分压[p(CO2)]、ET-1、hs-CRP、D-D和PCT水平均明显降低(P<0.05),血氧分压[p(O2)]、动态肺顺应性(CRS)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)均明显升高(P<0.05),且观察组患者变化的程度均优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗的有效率为81.11％,明显高于对照组患者治疗的有效率,差异有统计学意义(χ2=7.098,P=0.012).结论 法舒地尔联合依那普利可明显改善COPD合并PAH患者肺功能、Tei指数和相关生物学指标,明显提高COPD合并PAH的临床有效率.