纳洛酮联合小牛血清去蛋白治疗急性颅脑损伤的临床研究

目的探讨纳洛酮联合小牛血清去蛋白治疗急性颅脑损伤的临床效果。方法选取2015年8月—2017年8月重庆市开州区人民医院收治的急性颅脑损伤患者122例,随机分为对照组(61例)和治疗组(61例)。对照组静脉滴注小牛血清去蛋白注射液,30 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液,0.3mg/(kg·d)。两组患者均连续治疗7 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组格拉斯哥昏迷量(GCS)评分、血液流变学指标、及肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为78.7%、93.4%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组GCS评分中运动、语言、睁眼及GCS总评分均显著升高(P0.05);且治疗组GCS评分明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)和红细胞聚集指数(EAI)值均显著下降(P0.05);且治疗组比对照组降低的更显著(P0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、NSE水平均明显降低(P0.05);且治疗组比对照组降低的更明显,(P0.05)。结论纳洛酮联合小牛血清去蛋白治疗急性颅脑损伤可迅速缓解患者症状体征,减轻炎性损伤,改善神经功能,具有一定的临床推广应用价值。     

C反应蛋白/前白蛋白比值与颅脑损伤后进展性脑出血患者脑损伤程度的关系

目的 探讨C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)比值与颅脑损伤后进展性脑出血患者脑损伤程度的关系。方法 选择105例颅脑损伤后进展性脑出血患者(脑出血组),根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分分为中轻度组63例(>9分)和重度组42例(<9分),根据出血量分为小量组38例(<15 ml)、中量组47例(15～30 ml)和大量组20例(>30 ml),另选择同期61例体检志愿者为对照组。检测血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)水平,计算CRP/PA比值,分析CRP/PA比值鉴别颅脑损伤后进展性脑出血病情轻、重度的价值。结果 脑出血组入院即刻血清CRP、CRP/PA比值均高于对照组(P<0.05),PA低于对照组(P<0.05);重度组入院即刻、入院24h、入院48 h血清CRP、CRP/PA比值均高于轻度组(P<0.05),PA低于轻度组(P<0.05);大量组入院即刻、入院24 h、入院48 h血清CRP、CRP/PA比值均高于中量组和小量组(P<0.05),PA低于中量组和小量组(P<0.05)。ROC分析示入院48 h ...     

不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较

目的探讨分期和同期分流 +颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院 2015年 6月至 2017年 3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共 104例,其中 A组( 52例)采用分期分流联合颅骨修补方案治疗, B组( 52例)采用同期分流联合颅骨修补方案治疗,比较两组近期疗效,手术前后格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)、格拉斯哥预后评分( GOS评分)及术后并发症发生率。结果 B组近期治疗总有效率( 90.38%)显著高于 A组( 71.15%)(P＜0.05); B组术后 6个月 GCS评分( 12.89±1.78)分和 GOS评分( 4.30±0.95)分均显著优于 A组［(10.02±1.56)分,(3.57±0.70)分］、术前［(7.19±1.33)分,(2.15±0.50)分］(P＜0.05);同时 B组术后并发症发生率( 5.77%)显著高于 A组(19.23%)(P＜0.05);下腔 ?腹腔分流术( VPS)术和腰蛛网膜下腔 ?腹腔分流术( LPS)治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较差异无统计学意义( P＞0.05);但 LPS术术后并发症发生率( 7.32%)显著低于 VPS术( 15.87%)(P＜0.05)。结论颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人行同期分流联合颅骨修补方案可显著缓解相关临床症状,促进颅内压水平降低和脑室缩小,降低伤残等级;但分期手术则有助于预防术后并发症发生;同时采用 LPS术更有助于提高手术安全性。     

责任血管数目对三叉神经痛微血管减压术疗效和安全性的影响

目的探讨不同责任血管数目的三叉神经痛患者行微血管减压术的有效性和安全性。方法采用微血管减压术治疗80例原发性三叉神经痛患者(包括单责任血管48例、多责任血管32例),视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,Brisman标准评价疗效并计算总有效率,记录术后并发症(包括发热、口角麻木、听力下降、短暂性滑车神经麻痹、手术切口红肿)和术后1年三叉神经痛复发率。结果两组患者术后VAS评分低于术前且差异有统计学意义(F=5.871,P=0.000),VAS评分组间差异无统计学意义(F=1.192,P=0.318)。单责任血管组48例患者中治愈40例(83.33%)、显效4例(8.33%)、有效2例(4.17%),总有效率95.83%(46/48);7例(14.58%)出现术后并发症,包括发热4例(8.33%)、口角麻木1例(2.08%)、短暂性滑车神经麻痹2例(4.17%);2例(4.17%)复发。多责任血管组32例患者中治愈27例(84.38%)、显效3例(9.38%)、有效1例(3.13%),总有效率96.88%(31/32);6例(18.75%)出现术后并发症,包括发热4例(12.50%)、听力下降1例(3.13%)、手术切口红肿1例(3.13%);2例(6.25%)复发。两组总有效率(χ~2=1.863,P=0.485)、术后并发症发生率(χ~2=2.119,P=0.378)和复发率(校正χ~2=2.075,P=0.391)差异均无统计学意义。结论微血管减压术治疗单责任血管和多责任血管的三叉神经痛具有相似的疗效和安全性,具有临床应用价值。     

TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A对高血压脑出血病情评估及手术预后预测的价值

目的 探究基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)/基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、乙酰肝素酶(HPA)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)对高血压脑出血病情评估及手术预后预测的价值.方法 选取2018年2月—2021年2月116例高血压脑出血作为研究对象,均行手术治疗,根据术后1个月的格拉斯哥预后量表(GOS)...