目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。     

地塞米松对结核性脑膜炎患者单核细胞TLR4 MyD88表达的影响

目的分析地塞米松治疗结核性脑膜炎患者的临床疗效及对单核细胞TLR4、MyD88表达的影响。方法 60例结核性脑膜炎患者分为观察组和对照组,观察组36例给予常规抗结核联合地塞米松治疗,对照组仅给予抗结核治疗,分析临床疗效及2组患者外周血单核细胞TLR4、MyD88的表达。结果联合治疗组总有效率为91.67%,显著优于对照组(χ2=5.17,P0.05);地塞米松治疗能够显著降低TLR4、MyD88的表达水平。结论抗结核治疗联合地塞米松能显著提高治疗有效率,TLR4-MyD88通路在地塞米松治疗结核性脑膜炎过程中有重要作用。     

阿司匹林对脑梗死患者血清 C反应蛋白含量的影响及意义

目的:探讨阿司匹林(aspirin,ASP)对脑梗死患者血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)含量的影响,并分析其意义。方法:选择住院及门诊确诊为脑梗死的患者,按照患者基本情况及血清CRP含量抽签法随机分入50,100,300mgASP治疗组,观察在ASP治疗1周及1月后CRP含量的改变。CRP应用TurboxR特定蛋白分析系统(芬兰)以散射比浊法进行测定。结果:脑梗死组患者血清CRP水平均明显增高犤ASP50组为(18.4±6.2)mg/L;ASP100组为(17.8±5.8)mg/L;ASP300组为(19.2±6.3)mg/L犦,与正常对照组(6.1±2.7)mg/L相比,差异有极显著性意义(t=14.165,t=13.812,t=14.227,P<0.001)。应用50mgASP治疗1周及1个月后,血清CRP含量有下降趋势犤分别为(17.4±5.3),(16.5±4.7)mg/L犦,但与治疗前相比差异无显著意义。100mgASP治疗1周后,血清CRP含量有下降趋势(16.7±4.2)mg/L,但与治疗前相比差异无显著性意义;治疗1个月后,血清CRP含量(14.7±3.8)mg/L有显著下降(t=2.175,P<0.05)。300mgASP治疗1周后,血清CRP含量(16.4±3.7)mg/L即有明显下降(t=2.230,P<0.05),治疗1个月后,血清CRP含量有非常显著下降(14.3±4.1)mg/L(t=2.762,P<0.01)。结论:ASP可显著降低脑梗死患者血清CRP含量,其效果呈剂量及时间依赖性。     

丹红注射液对缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的影响

目的：评估丹红注射液对缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法：采用随机、单盲、对照方法将86例患者分成两组。对照组37例予常规治疗,观察组49例在对照组基础上加用丹红注射液。疗程50天,比较治疗前后颈动脉IMT、斑块总积分及安全性指标。结果：丹红注射液具有明显减小颈动脉IMT、斑块总积分的作用,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,且临床使用中未发现明显副作用。结论：丹红注射液是防治动脉粥样硬化的有效药物。     

不同剂量甲钴胺治疗慢性酒精中毒性周围神经病变85例疗效分析

目的 观察不同剂量甲钴胺治疗酒精中毒性周围神经病变患者的疗效.方法 85例经确诊为酒精中毒性周围神经病变患者随机分为A组(29例)、B组(28例)和C组(28例).除常规治疗外,A组予甲钴胺1500 μg加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;B组予甲钴胺500μg加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;C组不予甲钴胺.治疗4周后评价患者症状改善情况,比较正中神经和腓总神经的神经传导速度.结果 各组治疗后症状均有明显改善.其中A组和B组效果优于C组(P＜0.01),而A组疗效又优于B组(P＜0.05).三组神经传导速度提高明显(P＜0.05),A组和B组改善优于C组(P＜0.05),A组优于B组(P＜0.05).结论 甲钴胺治疗酒精中毒性周围神经病变具有一定疗效,而大剂量使用的效果优于常规剂量.     

药物诱导与睡眠剥夺脑电图在小儿发作性疾病诊断中的应用

由于小儿的不合作 ,清醒时的脑电图 (ＥＥＧ)检查常常达不到满意的效果 ,大多数实验室都采用服用水合氯醛或巴比妥类药物诱导睡眠后作脑电图检查的方法。此法虽省时省力 ,但这类药物具有抗惊厥作用 ,又可能出现药物快波或抑制异常波发放 ,直接影响对发作性疾病的诊断。笔者从 1997～ 2 0 0 1年间对使用水合氯醛诱导睡眠的 12 3例儿童和未用任何镇静剂 ,单靠睡眠剥夺的方法诱导睡眠的 170例儿童(共 2 93例 )的脑电图作比较分析 ,发现睡眠剥夺后自然睡眠脑电图检查方法比使用水合氯醛诱导睡眠的脑电阳性率高 ,现将结果报告如下。1　资料与方法…     

ICU医疗纠纷发生的原因及管理对策

目的分析ICU产生医疗纠纷的原因及护理管理对策,达到有效预防ICU医疗纠纷的发生,保证护理质量。方法分别从ICU的工作性质;家属方面及护士方面存在的问题进行了分析,并提出了护理干预的措施。结果 ICU 1996-2010年从多个环节给予了科学管理,无一例大的医疗纠纷发生。结论 ICU的医疗风险无处不在,必须从多个环节入手管理,才能使医疗纠纷消失在萌牙状态。     

用肌电图诊断化疗诱导周围神经病的临床研究

目的 探讨神经电生理检查对化疗药物诱导性周围神经病的诊断价值.方法 运用神经肌电图诱发电位仪检测32例恶性肿瘤化疗患者四肢运动神经传导速度及感觉神经传导速度.结果 32例患者腓总神经运动神经检查异常率为34.4%(11/32),胫神经运动神经检查异常率为28.1%(9/32);正中神经运动神经检查异常率65.6%(21/32);正中神经感觉神经检查异常率68.8%(22/32);尺神经运动神经检查异常率56.2%(18/32);尺神经感觉神经检查异常率62.5%(20/32).肌电图检查共发现异常22例(临床诊断13例,未诊断9例),异常率为68.7%(22/32).肌电图检查未见异常10例,均未获得临床诊断.临床诊断异常率(40.6%)与神经肌电图诊断异常率比较,差异有统计学意义(P=0.019).结论 神经肌电图检查有利于提高化疔药物诱导性周围神经病的早期诊断.     

对照研究软通道微创与内科保守治疗高血压脑出血

目的:评价软通道微创治疗高血压脑内血肿疗效.方法:高血压脑出血患者62例分为治疗组33例和对照组29例.对照组患者使用神经内科常规治疗,治疗组患者在采用内科常规治疗的基础上使用软通道微创早期引流.2组在人院时和入院后7d行(格拉斯哥昏迷量表,Glasgow coma scale,GCS)评分,入院时和入院后14d及30d行(斯勘的纳维亚卒中量表,Scandinavianstroke scale,SSS)评分.结果:治疗组手术后SSS评分14d(t=5.79,P<0.01)及30d(t=6.84,P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论:通过对照研究发现,软通道微创治疗能够明确改善高血压脑内血肿患者的症状.