环丝氨酸联合胸腺肽治疗耐多药肺结核的效果

目的探讨环丝氨酸联合胸腺肽对耐多药肺结核患者治疗效果及生化指标的影响。方法选取2013年1月-2016年1月在医院接受治疗的耐多药肺结核患者82例,随机分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用标准化治疗方案进行治疗,试验组在对照组的基础上采取环丝氨酸和胸腺肽联用进行治疗。比较两组患者治疗不同时期痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率、T细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平、血清C-反应蛋白(CRP)、血清γ-干扰素(IFN-γ)和不良反应发生率。结果治疗12个月和治疗24个月后试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率均高于对照组(P<0.05);治疗12个月后试验组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P<0.05);血清CRP水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);两组患者均发生胃肠道反应、轻微头痛、轻微肝功能损伤等不良反应。结论环丝氨酸联合胸腺肽治疗耐多药肺结核患者,疗效确切,同时提高患者的免疫功能,抑制机体的炎症反应,且安全性较好。     

矫正型大动脉转位合并心房颤动1例

患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。     

食管支架置入术的临床应用

目的探讨食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗方法、疗效和并发症的处理。方法对55例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善，近期疗效达100％。出现的并发症主要为疼痛和大便隐血，发生率分别为100％和92．7％，其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落，经过治疗后得到缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌、狭窄的有效方法之一，对食管良性狭窄和瘘效果亦好。并发症可以预防，处理后大部分缓解。     

肝性卟啉病2例

病例1：患者，男，31岁，因“腹痛3天”入院。于入院前3天无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，部位不固定，无转移与放射，与进食和饥饿无关，不伴恶心、呕吐、畏寒、发热、尿色呈棕红色。既往有乙型肝炎和大量饮酒史。入院查体：生命体征正常，神清，无肝掌、蜘蛛痣及瘀点、瘀癍。巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝脾未扪及，腹部无固定压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音（一），下肢无水肿。血、尿和粪常规检查未见明显异常，肝脏生化示：血蛋白：41g/L，总胆红素：     

痔区缝扎悬挂术治疗痔病57例

自2004年开始,我们采用痔区缝扎悬挂术治疗痔病57例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料共57例,男36例,女21例;年龄21~43岁,平均31.7岁;进展期Ⅱ度内痔12例,Ⅲ度内痔34例,Ⅳ度内痔11例。诊断标准依据2000年中华外科学会肛肠会组在成都会议上制定的《痔诊断暂行标准》,按照痔病     

微量元素和重金属对儿童的影响

目的通过对检测微量元素的分析，了解近阶段儿童微量元素分布状况，社会人群对补足常规微量元素的认知情况；通过对检测重金属铅和镉的分析，了解儿童受铅和镉的污染状况，干预后的改变情况。方法随机将2年门诊就诊的资料齐全的122例患儿进行静脉血检测常规微量元素、铅和镉；并对干预处理后的106例儿童进行复查。结果缺铁占22．13％，缺钙占7．37％，缺锌占4．1％，缺镁占1．64％，无铜和磷的缺乏。重金属铅大于100μg／L的49例，占40．16％；镉大于5μg／L的2例，占1．64％。对血铅大于40μg／L的106例患儿进行干预，对干预前后进行统计学比较及u检验，差异具有统计学意义。结论常规微量元素的缺乏有明显下降趋势，人群对补足常规微量元素有很高的认识，其危害明显的减少。重金属的污染对儿童健康的危害有上升的趋势，社会人群的知晓度很小；用合适的干预来降低血铅是很有效的，值得临床推广宣传。     

用玻璃汞柱式体温计腋下测量体温所需时间探讨

体温是机体内在活动的一种客观反应 ,是衡量机体状况的一项指标。临床普遍采用玻璃汞柱式体温计 (以下简称体温计 )测量腋下体温 ,而测量时间沿袭陈维英主编的《基础护理学》第3版 ,腋下测量体温 10min[1] ,但在临床应用过程中反映出诸多不便。本文就体温计腋下测量体温所需时间做实验分析 ,发现实际 5min一样能测量出与 10min一致的体温度数。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选择实验对象为体温正常均能合作的病人 2 0 0例。男 12 0例 ,女 80例 ,年龄 2岁～ 79岁。1.2　方法　调节室温 2 2℃～ 2 4℃ ,相对湿度为 5 0 %～ 60 % ,病人…     

新生儿消化道出血的临床分析及防治措施

新生儿消化道出血是一种常见症,多为危重患儿的合并症,发生率较高,若不及时治疗可危及生命.本文对2001～2003年收住我院新生儿科的56例新生儿消化道出血进行临床分析,旨在了解新生儿消化道出血的常见原因,寻找防治途径.     

利培酮与阿立哌唑治疗儿童精神分裂症对照研究

儿童精神分裂症是指起病于6—15岁的精神分裂症。我们以利培酮或阿立哌唑治疗，现将结果报告如下。