甲状腺乳头状癌组织中Lemur酪氨酸激酶3对人TPC-1细胞增殖与迁移和侵袭能力的影响

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中Lemur酪氨酸激酶3(lemur tyrosine kinase3,LMTK3)表达,及沉默LMTK3基因对人TPC-1细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法 PTC患者86例,手术切除PTC组织标本为PTC组,癌旁正常组织为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测2组LMTK3mRNA相对表达量,分析LMTK3mRNA相对表达量与PTC病理特征的关系。取对数生长期人TPC-1细胞株,随机分为小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)-LMTK3组(转染LMTK3基因的干扰序列)、siRNA-对照组(转染siRNA对照序列)、空白组(不作任何处理),采用实时荧光定量PCR法检测3组转染48h时LMTK3mRNA相对表达量,采用Transwell法检测3组转染48h时细胞迁移、侵袭能力,采用MTT法检测3组转染后12、24、48、72、96h时细胞增殖能力。结果PTC组LMTK3mRNA相对表达量(1.71±0.08)高于对照组(1.07±0.12)(P0.05);PTC组LMTK3mRNA相对表达量在TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(1.78±0.11)、有颈淋巴结转移(1.82±0.10)、有包膜侵犯者(1.78±0.12)高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(1.62±0.08)、无颈淋巴结转移(1.56±0.07)、无包膜侵犯者(1.59±0.08)(P0.05);siRNA-LMTK3组转染48h时LMTK3mRNA相对表达量(0.25±0.05)低于siRNA-对照组(0.89±0.07)和空白组(0.92±0.08)(P0.05),siRNA-对照组与空白组比较差异无统计学意义(P0.05);3组转染12h吸光度(optical density,OD)值(0.21±0.02、0.19±0.04、0.20±0.03)比较差异无统计学意义(P0.05),siRNA-LMTK3组转染24、48、72、96h时OD值(0.27±0.06、0.40±0.04、0.44±0.06、0.58±0.05)均低于siRNA-对照组(0.42±0.08、0.53±0.07、0.61±0.13、0.78±0.08)和空白组(0.38±0.05、0.54±0.07、0.68±0.06、0.84±0.09)(P0.05),siRNA-对照组与空白组比较差异无统计学意义(P0.05);siRNA-LMTK3组转染48h时迁移细胞数目[(60.39±4.00)个]、侵袭细胞数目[(49.09±5.83)个]均较空白组[(118.42±6.18)、(95.97±3.09)个]和siRNA-对照组[(123.22±4.01)、(93.44±5.64)个]少(P0.05),空白组与siRNA-对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PTC组织LMTK3呈高表达,且其表达与肿瘤恶性程度有关;特异性沉默人TPC-1细胞中LMTK3基因表达可降低肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力。     

幽门螺杆菌感染与胃炎不同部位及病理学特征的关系研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与不同胃炎类型及病理学的关系研究。方法选取在本院消化内科就诊的胃炎患者153例,比较不同类型胃炎患者Hp感染率的差异;比较不同病理参数间Hp感染率的差异。结果慢性萎缩性胃炎患者HP阳性3例,阳性率为16.7%;慢性非萎缩性胃炎患者HP阳性33例,阳性率为50.8%;慢性萎缩性胃窦炎患者Hp阳性2例,阳性率为7.1%;慢性非萎缩性胃窦炎患者Hp阳性15例,阳性率为35.7%;不同类型胃炎患者Hp感染率的差异具有统计学意义(P<0.05)。胃炎患者炎症反应重度者的Hp感染率(85.7%)高于中度炎症反应者(39.7%)和轻度炎症反应者(16.2%);重度中性粒细胞浸润者的Hp感染率(73.7%)高于轻度者(29.1%);重度淋巴细胞浸润者的Hp感染率(50.0%)高于轻度者(29.9%);有肠上皮化生者的Hp感染率(66.7%)高于无肠上皮化生者(26.8%);上皮内瘤变者的Hp感染率(83.3%)高于无上皮内瘤变者(30.5%),且差异均有统计学意义(P<0.05);结论不同类型的胃炎患者Hp感染率差异有统计学意义,Hp感染率随炎症程度的加重而升高,且Hp感染可能促进了肠上皮化生和上皮内瘤变的发展。     

颈淋巴结择区清除联合~(131)I治疗cN_0甲状腺癌临床效果分析

目的 :探讨颈淋巴结择区清除联合~(131)I治疗cN_0甲状腺癌患者临床效果。方法:回顾性收集择期行手术治疗的cN_0甲状腺癌患者92例,根据手术治疗方式不同,将患者分为常规组(n=34)和联合组(n=58),常规组行甲状腺常规切除术,联合组行颈淋巴结择区清除联合~(131)I治疗;联合组又分为高剂量组(n=29)和低剂量组(n=29),于手术治疗7 d后,低剂量组治疗的累计剂量为20~30 mCiI,高剂量组治疗的累计剂量为80~100 mCiI。治疗后,分别检测各组患者血清甲状腺功能指标(TSH、FT3和FT4),以及血清Tg和TGAb水平,所有患者均随访至2016年3月31日,利用Kaplan-M eier生存分析对患者治疗后生存时间进行分析。结果:联合组首次清甲(清除残留甲状腺组织)成功率为86.2%(50/58),显著高于常规组的67.6%(23/34),差异有统计学意义(χ~2=4.506,P=0.034);联合组和常规组治疗总有效率分别为94.8%和79.4%,差异有统计学意义(P=0.022);联合组血清TSH、FT4、Tg和TGAb水平低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05),高剂量组和低剂量组血清TSH、Tg和TGAb水平均低于常规组(P0.05),高剂量组血清TSH、FT3、FT4水平均低于低剂量组和常规组,差异均有统计学意义(P0.05);Kaplan-Meier分析显示,低剂量组和高剂量组治疗后生存时间分别为90.6个月和88.6个月,均高于常规组的70.5个月,差异有统计学意义(χ~2=7.887,P=0.019)。结论 :颈淋巴结择区清除联合~(131)I可提高cN_0甲状腺癌患者治疗效果,降低Tg水平,减少术后复发,尤其是低剂量~(131)I可有效减少对甲状腺功能的影响。     

腹腔镜下ALPPS治疗肝癌的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌合并肝硬化患者的临床效果。方法选取2014年6月至2015年8月实施腹腔镜下ALPPS手术的11例患者进行研究分析,第一期手术主要为门静脉右支结扎、肝脏离断手术,根据患者的一期手术后基本情况及未来残余肝脏体积(FLR)决定患者是否实施二期手术,分为二期手术组7例、非二期手术组4例。数据统计分析采用SPSS16.0进行处理,计量指标采用中位数(下四分位数~上四分位数)进行统计描述,组间比较采用秩和检验。P值0.05表示差异具有统计学意义。结果术后第1、5、7、10、14天,二期手术组患者的ALT、AST测定值均低于非二期手术组(P0.05),术后第5、7、10、14天,二期手术组患者的ALB、未来残余肝脏体积与标准肝脏体积(FLR/TLV)值均显著的高于非二期手术组(P0.05);二期手术组在第7天实施二期手术时,FLR/TLV值较术前增加了10.4%,非二期手术组仅增加4.4%;进行了二期手术的患者复发间隔时间长于非二期手术组患者(Z=-2.793,P=0.0190.005)。结论腹腔镜下ALPPS治疗原发性肝癌并肝硬化患者具有临床可行性,该手术方法能在一定程度延长患者的生存时间,对于传统方法无法根治的患者具有重要意义。     

卡托普利治疗重症急性胰腺炎肺损伤的临床研究

目的观察卡托普利治疗重症急性胰腺炎肺损伤的临床疗效。方法选取2014年4月—2016年3月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的重症急性胰腺炎肺损伤患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组给予常规治疗,包括禁饮禁食,补液,维持水、电解质及酸碱平衡,持续胃肠减压,抑制胰酶分泌,防治胰腺继发感染,静脉营养支持。治疗组在对照组基础上静脉滴注卡托普利注射液,50 mg加入到0.9%氯化钠溶液100 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组肺功能指标、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.5%、92.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(Pa O2)和Pa O2/吸入氧浓度(Fi O2)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-6和TNF-α均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡托普利治疗重症急性胰腺炎肺损伤具有较好的临床疗效,能改善肺功能,降低炎性因子,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标检测结果及其临床意义分析

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)重叠感染患者生化免疫指标变化情况,为临床诊治提供依据。方法选择从2014年5月至2016年8月于鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)就诊的96例患者,包括单纯HBV感染患者,单纯HCV感染患者,HBV和HCV重叠感染患者,每组32例患者。观察3组患者主要肝功能指标变化情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测γ-干扰素(IFN-γ)、IFN-γ诱导蛋白10(IL-10)及炎症因子白细胞介素(IL)-6变化情况。结果3组患者的丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者的ChildPugh评分比较,差异也有统计学意义(P<0.05),3组患者的IFN-γ、IL-10及IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV和HCV重叠感染患者肝功能指标变化不甚明显,但是肝脏储备功能下降,可能与加重肝脏的炎症反应有关,对预防重症肝炎的发生有一定的参考价值。     

乳腺癌组织中ING4、HIF-1α和HIF-2α表达及与肿瘤微血管新生的关系

目的 探讨乳腺癌组织中生长抑制因子4(ING4)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)表达及与肿瘤微血管新生的关系.方法 选取择期行手术治疗的乳腺癌病人107例,利用实时荧光定量PCR技术检测乳腺癌和癌旁组织中HIF-1α、HIF-2α、ING4和血管内皮生长因子(VEGF)基因表达,免疫组化染色检测乳腺癌和癌旁组织中微血管密度(MVD).结果 乳腺癌组织中HIF-1α mRNA、HIF-2α mRNA相对表达量均高于癌旁组织,而ING4 mRNA 相对表达量低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α mRNA相对表达量与淋巴结转移有关(P<0.05),HIF-2α mRNA相对表达量与肿瘤大小、淋巴结转移有关(P<0.05),ING4 mRNA相对表达量与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);乳腺癌组织中VEGF mRNA相对表达量和MVD计数均高于癌旁组织,均差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,乳腺癌组织中HIF-1α mRNA、HIF-2α mRNA相对表达量均与VEGF mRNA相对表达量和MVD计数呈正相关(r=0.382、0.417和0.408、0.491,P<0.05),ING4 mRNA相对表达量均与VEGF mRNA相对表达量和MVD计数呈负相关(r=-0.395、-0.502,P<0.05).结论 乳腺癌组织中HIF-1α、HIF-2α基因表达升高,而ING4基因则被抑制,可能共同参与了乳腺癌组织中血管新生.