环境内分泌干扰物-双酚A与女性生殖健康关系的研究进展

双酚-A(BPA)等环境内分泌干扰物是一类普遍存在于日常生活中的外源性化学物质,可以结合人体内不同的激素受体,通过多种机制干扰内源激素的功能,导致诸多疾病发生。本文就非持久性环境内分泌干扰物-BPA对女性生殖系统的作用及生殖健康的影响进行了分析和总结,并提出了对今后研究的启示。     

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。     

102例宫颈机能不全妊娠结局相关因素分析

目的探讨宫颈机能不全妊娠结局的危险因素,为其预防、保健、临床治疗提供科学依据。方法选择2018年1月至2019年1月在北京市通州区妇幼保健院就诊的102例宫颈机能不全患者,根据其妊娠结局分为两组,包括74例足月分娩者(足月组)和28例流产或早产者(未足月组),对其基本情况、宫颈治疗史、是否自然妊娠、孕期胎儿数、孕期合并症及并发症、孕期治疗情况及不同治疗方法、新生儿结局等因素进行比较分析。结果足月组与未足月组比较:入组时孕周、自然妊娠情况、孕期胎儿数、孕期积极治疗及治疗方法、新生儿结局差异有统计学意义(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,双胎、孕期未行治疗是导致妊娠不良结局的危险因素。结论对接受辅助生殖技术受孕的患者,建议单囊胚或者单胚胎移植。孕期积极治疗可改善宫颈机能不全患者的妊娠结局,其中宫颈环扎术为主要的治疗方法,临床应用更广泛有效。     

1 251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价

目的：评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果。方法：1 251例重复人工流产者接受流产后服务（PAC）,自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等。结果：所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药（COC）组随访12个月续用率达31.2%;宫内节育系统（IUS）组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器（IUD）组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入。随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用。结论：科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康。     

1251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价

目的:评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果。方法:1 251例重复人工流产者接受流产后服务(PAC),自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等。结果:所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药(COC)组随访12个月续用率达31.2%;宫内节育系统(IUS)组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器(IUD)组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入。随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用。结论:科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康。     

米非司酮治疗异位妊娠的适应证及临床疗效

目的探讨采用米非司酮治疗异位妊娠患者的临床作用。方法选择本院2011年3月～2013年2月收治的54例异位妊娠患者作为本次研究对象,按所用药物的不同将患者分成研究组和对照组,研究组采用米非司酮药物治疗;而对照组采用甲氨蝶呤药物治疗,每组患者各为27例。观察用药前后患者的血B-HCG含量和用药后盆腔包块大小的变化,对患者进行跟踪随访2年,本组成功治疗的患者中有29人宫内受孕,比率为51．79％。结果研究组患者总有效率92．59％明显高于对照组的74．07％,且患者临床症状、血清B-HCG检测指标均显著优于对照组,对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针对女性患者输卵管异位妊娠运用米非司酮进行治疗具有显著的临床效果,且用药疗效明显优于甲氨蝶呤,属于一种安全、有效的治疗方法。     

p57KTP2与PCNA在卵巢上皮性肿瘤中表达及意义的研究

目的:研究细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p57KIP2、增殖细胞核抗原(PCNA)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其相关性,以探讨其在卵巢上皮性肿瘤的发生、发展中所起的作用.方法:运用免疫组化S-P方法检测标本中p57KIP2、PCNA的表达情况,综合分析两者在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况及其相关性.结果:恶性卵巢上皮性肿瘤中p57KIP2蛋白阳性表达率为13.75%,明显低于正常卵巢组织100%、良性卵巢上皮性肿瘤93.75%,其差别具有显著性(P＜0.05),057KIP2阳性表达率在恶性卵巢癌细胞临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期中分别为27.78%、5.88%、6.25%,其差别没有显著性;恶性卵巢上皮性肿瘤中PCNA蛋白阳性表达率为76.47%,明显高于正常卵巢组织10.00%、良性卵巢上皮性肿瘤18.75%,其差别具有显著性(P＜0.05).PCNA阳件表达率在恶性卵巢性肿瘤临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期中分别为55.56%、76.47%、100%,其差别具有显著性(P＜0.05);p5KIP2与PCNA表达具有明显相关性(P=0.0235＜0.05).结论:p57KIP2低表达和PCNA过度表达,可能参与恶性卵巢上皮性肿瘤的诱发;两者在卵巢上皮性肿瘤的发生及发展中可能有协同作用,同时在卵巢上皮性肿瘤的进展过程中两者有一定互馈关系.     

妊娠子宫破裂21例分析

妊娠子宫破裂是产科中极为严重的并发症,起病急,病情重,严重危害母婴的生命安全和健康,及时发现处理得当,可挽救母儿生命,获得好的临床转归,降低围产死亡。本文分析我院2003年1月~2007年8月发生的21例妊娠子宫破裂病例,从中汲取经验和教训。1临床资料1.1资料来源2003年1月~2007     

改良阴式全子宫切除术术式探讨及相关因素分析

目的探讨改良阴式全子宫切除术的术式，并对其安全性、有效性、可行性进行分析，寻找和实施创伤小、手术质量高的最适合微创全子宫切除术。方法回顾性分析比较5年来我院妇科行传统阴式全子宫切除术（CTVH）156例，和近二年来经阴道改良的全子宫切除术（CTVH）128例，临床资料对比分析。对传统、改良两种阴式子宫切除的手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率、并发症等进行回顾性分析。结果改良阴式全子宫切除组手术时间、术中出血明显优于传统阴式全子宫切除组，差异有显著性（P〈0．05）。术时副损伤、术后病率、术后恢复情况及并发症，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论改良阴式全子宫切除术的手术方法安全、简单、可行、微创、可以扩大阴式子宫切除指征，在微创手术时代的今天，改良的阴式全子宫切除术优于传统阴式全子宫切除术，是一种首选、值得推荐的理想术式。