银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析

目的 银杏二萜内酯葡胺注射液（diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI）在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法 通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究（RCT）,根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示：①对于脑梗死急性期：在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义［RR=1.19,95% CI（1.09,1.31）,P<0.000 1］;在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组［SMD=3.23,95% CI（2.87,3.60）,P<0.000 1］;在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组［SMD=3.23,95% CI（2.87,3.60）,P<0.000 1］。②对于脑梗死恢复期：在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义［RR=1.17,95% CI（1.05,1.30）,P<0.05］;在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组［SMD=-0.69,95% CI（-0.88,-0.49）,P<0.000 1］。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异（P>0.05）。结论 银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。     

甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激影响研究

目的探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激的影响。方法选取2020年1至12月诸暨市中医医院收治的老年慢性乙肝肝纤维化患者102例,按照入院顺序奇偶数随机分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组患者口服恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,并在此基础上口服甘草酸二铵肠溶胶囊150mg/次,3次/d。对照组患者口服恩替卡韦0.5mg/次,1次/d;两组疗程均为48周。检测并比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化血清学标志物、细胞因子、氧化应激水平、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果治疗后两组患者AST、ALT和TBil水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）;且治疗组AST、ALT和TBil水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平较治疗前均明显下降（均P＜0.05）;且治疗组HA、LN、PC-III和IV-C水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者IL-2和IFN-γ水平较治疗前均明显升高而IL-4水平较治疗前明显降低（均P＜0.05）;且治疗组IL-2和IFN-酌水平均明显高于对照组而IL-4水平明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者丙二醛（MDA）水平较治疗前均明显降低而谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）水平较治疗前均明显升高（均P＜0.05）;且治疗组MDA水平明显低于对照组而GSH-Px和SOD水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。治疗组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组的74.51%（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦治疗对老年慢性乙肝肝纤维化患者疗效显著,可明显改善患者肝纤维化和肝功能,减轻细胞炎性反应,改善氧化应激紊乱,且安全可靠。