舍曲林的临床应用新进展与合理用药

目的:为促进舍曲林的临床合理应用提供参考。方法:系统回顾近年国内外有关舍曲林的临床文献报道,并进行整理、归纳和分析。结果:舍曲林除了治疗抑郁症外,在功能性消化不良、早泄、尿毒症瘙痒、紧张性头痛、心境恶劣障碍等方面的治疗也有新进展。该药的不良反应主要涉及胃肠道反应、精神及神经系统反应、心脏毒性等。通过加强个体化用药和用药监护等措施可进一步促进合理用药。结论:临床医师及药师应重视舍曲林的不良反应与合理用药问题,采取有效对策,保障患者用药安全。     

鹿瓜多肽致Kounis综合征一例

鹿瓜多肽主要用于关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折及腰腿疼痛等疾病,已广泛应用于临床。鹿瓜多肽引发过敏性心肌缺血综合征（Kounis综合征）的报道罕见。本文中患者既往无冠心病病史,因骨性关节炎使用鹿瓜多肽,静脉滴注1 min后出现Kounis综合征,经抗过敏及急性心肌缺血处理后痊愈出院。鹿瓜多肽作为临床常用药物,在使用时如出现急性心肌缺血表现,应警惕Kounis综合征可能,妥善处理。     

HPLC法测定麻杏口服液中苦杏仁苷的含量

目的建立HPLC法测定麻杏口服液中苦杏仁苷的含量。方法色谱柱：Agilent Eclipse XDB-C18（4.6 mm×150 mm,5μm）;流动相：甲醇-水（20∶80）;流速：1.0 ml.min-1;检测波长：210 nm;柱温：室温;进样量：10μl。结果苦杏仁苷在4.344～217.2μg.ml-1范围内与其峰面积线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为102.08%,RSD为1.75%。结论本方法简便准确、快速可靠,能够用于麻杏口服液的含量测定和质量控制。     

现代医院药品采购模式的探讨

目的分析医院药品采购模式,探讨更为适合现代医院发展的药品采购模式。方法通过详细分析当前医院药品采购模式及其存在的问题,结合医疗体制改革的进程和实际工作中的体会,展望药品采购模式的发展方向。结果实施药品供应商管理医院药库即药库托管,真正实现了＂零库存＂,降低了采购成本和管理成本,能为医院带来更大的经济和社会效益。结论药库托管的药品采购模式符合医院的利益,适应医疗体制改革的需要。     

瑞格列奈联合二甲双胍对比单用瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价瑞格列奈联合二甲双胍对比单用瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集瑞格列奈联合二甲双胍(试验组)对比单用瑞格列奈(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取数据和评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计824例患者。Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白[MD=-0.94,95%CI(-1.05,-0.83),P<0.000]、空腹血糖[MD=-1.59,95%CI(-1.77,-1.41),P<0.000]和餐后2 h血糖[MD=-0.93,95%CI(-1.48,-0.38),P<0.000]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义;试验组患者低血糖发生率[OR=2.40,95%CI(0.89,6.48),P=0.08]和胃肠道反应发生率[OR=0.77,95%CI(0.40,1.50),P=0.44]与对照组比较,差异无统计学意义。结论:瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于单用瑞格列奈,且安全性相当。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量、长疗程的RCT进一步验证。     

1例获得性血友病A病例报告并文献复习

目的 :通过分享1例获得性血友病A(AHA)病例并复习相关文献,提高该病诊断及治疗水平。方法:结合1例十二指肠腺癌诱发获得性血友病A患者临床诊治过程及相关文献报道,对该病病因、临床表现、诊断及治疗方案进行讨论。结果:通过输注人凝血因子Ⅷ及凝血酶原复合物止血,甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺、利妥昔单抗免疫抑制治疗,患者出院时出血停止,凝血功能基本恢复正常。结论:AHA病情凶险,及时诊断并采取综合及个体化治疗措施是决定预后的关键。     

格列吡嗪对比瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价格列吡嗪对比瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库,收集格列吡嗪(试验组)对比瑞格列奈(对照组)治疗2型糖尿病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计1 022例患者。Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白水平[MD=0.43,95%CI(0.20,0.65),P<0.001]、餐后2 h血糖水平[MD=0.49,95%CI(0.04,0.94),P=0.03]和低血糖发生率[OR=2.99,95%CI(1.83,4.88),P<0.001]均显著高于对照组,而两组患者空腹血糖水平比较差异无统计学意义[MD=-0.14,95%CI(-0.44,0.16),P=0.35]。结论:瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性优于格列吡嗪。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

高效液相色谱法测定银栀口服液中绿原酸的含量

目的建立测定银栀口服液中绿原酸含量的高效液相色谱方法。方法采用Agilent EclipseXDB-C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.5%冰醋酸溶液(20∶80),流速:1.0 mL/min,检测波长:327 nm,柱温:30℃,进样量:10μL。结果绿原酸浓度在2.184～109.2μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率为98.65%,RSD为1.48%(n=6)。结论本方法操作简便,结果准确,专属性强,灵敏度高,可用于银栀口服液中绿原酸的含量测定。     

依达拉奉临床应用获益及其风险评价

依达拉奉是1种自由基清除剂,自2001年5月上市以来,用于急性脑梗死的治疗,随着临床应用范围的扩大,其严重的不良反应也逐渐显现出来。本文结合相关文献对依达拉奉临床应用的获益及其风险进行评价分析,以期在用药前结合患者基础疾病,达到合理用药的目的。     

钙通道阻滞药的临床研究及不良反应分析

钙通道阻滞药已被广泛用于治疗高血压、心律失常和不稳定型心绞痛等心血管疾病,但近年来常有长期使用钙通道阻滞药导致心肌缺血、血压过低和诱发心律失常等的报道。本文收集相关文献资料对长期使用钙通道阻滞药导致的不良反应进行分析介绍,以指导临床合理用药。