辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭患者左心室重构的影响

目的 探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及其对慢性充血性心力衰竭患者左心室重构的影响.方法 将276例慢性充血性心力衰竭患者完全随机分为常规治疗组、辛伐他汀治疗组、曲美他嗪治疗组、辛伐他汀联合曲美他嗪治疗组,每组69例.4组均给予常规纠正心功能不全及针对原发病的药物治疗,其中3组按分组分别加用辛伐他汀、曲美他嗪或二药联用,疗程12个月.分别于治疗前后评价患者的心功能分级及心脏的形态学参数,比较其变化.结果 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗组与其他3组比较,心功能分级及形态学参数差异均有统计学意义[左心室射血分数:(0.51±0.12)%比(0.47±0.20)%、(0.48±0.17)%、(0.43±0.20)%;左心室收缩末期内径:(40.1±0.7)mm比(42.3±0.5)mm、(42.2±0.7)mm、(44.2±0.6)mm;均P<0.05).结论 对慢性充血性心力衰竭患者,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用辛伐他汀和曲美他嗪可提高疗效,改善左心室重构,明显改善心功能.     

养老机构护士工作认识及感受的质性研究

目的探讨养老机构护士的工作认识及感受。方法采用质性研究中的描述性现象学研究法,与9名养老机构护士进行深入访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果通过访谈得到4个主题:资源支持不足、承担家庭责任、满足与坚守、成就感缺失。结论通过与9名养老机构护士的深入访谈,建议管理者们应重视机构护士的专业领域学习,并采取针对性的干预措施提高护士的薪资待遇,调节其不良情绪,以提高护士的工作满意度。     

基层养老机构发展现状调查与入住老人需求——以日照市为例

目的 了解基层养老机构的发展现状与入住老人的需求.方法 通过发放调查问卷、实地走访及访谈等形式对日照市两家基层民办养老机构及5家县级敬老院进行调查.结果 日照市养老机构少,资源匮乏,入住率低,医疗问题成为老年人在养老中最关注的问题.经济收入不同的老年人对养老需求存在显著差异.结论 通过了解目前养老机构发展现状和老年人需求,为养老产业的发展提供了方向.     

米力农治疗重度充血性心力衰竭50例

1　资料和方法1 .1　病例选择　男 3 5例 ,女 1 5例 ,均系心内科住院患者 ,年龄 1 6～ 84岁 ,平均 ( 66.2± 4 .6)岁 ;ＮＹＨＡ分级Ⅲ级 1 2例 ,Ⅳ级 3 8例 ;心力衰竭病程 1～ 4ａ。其中冠心病1 6例 ,风湿性心脏病 1 4例 ,肺心病、高血性心脏病各 6例 ,扩张型心肌病、先天性心脏病各 4例 ,合并心房纤颤2 2例 ,伴Ⅰ～Ⅲ°房室传导阻滞 8例 ,偶发房性、室性早搏6例。经常规扩血管、强心、利尿、纠正水和电解质及酸碱平衡治疗 ,包括使用洋地黄、多巴酚丁胺等强心药物 2～ 3周后仍无效 ,或疗效欠佳 ,或存在洋地黄中毒心衰仍未缓解者。1 .2　给药…     

交替性文氏型房室传导阻滞的罕见类型

患者男性 ,３７岁。因心悸气短１年、反复晕厥半年入院。发病前１周曾有“感冒”史。体检 :Ｐ４５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／７ｋＰａ(９７．５／５２．５ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率４５次／ｍｉｎ,心律较整齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺无殊。肝脾未触及。Ｘ线胸片示心肺正常。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常 ,阿＿斯综合征。住院治疗半月后好转 ,出院后１年猝死。入院时心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波 ,节律稍不规整 ,频率９０次／ｍｉｎ ,显示距Ｔ波波峰近的Ｐ波与其前的Ｐ波构成的Ｐ＿Ｐ间期短 (如Ｐ１＿Ｐ２、Ｐ３＿Ｐ４) ,距Ｔ波波…     

单硝酸异山梨酯对动脉粥样硬化兔血管内皮细胞功能的影响及机制探讨

目的 研究单硝酸异山梨酯对动脉粥样硬化兔血管内皮细胞功能的影响及机制. 方法 将30只新西兰大白兔随机分为对照组、高脂组、单硝酸异山梨酯组,每组10只.高脂组给予高胆固醇饲料(1.5%胆固醇+5%猪油的颗粒饲料)喂养,单硝酸异山梨酯组给予高胆固醇饲料+单硝酸异山梨酯0.5 g·kg-1·d-1.8周后,3%戊巴比妥(1 mL·kg-1)耳缘静脉注射麻醉,取兔腹主动脉做病理切片,行常规HE染色观察腹主动脉斑块的大小,行免疫组化染色检测植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1),P-选择素(P-selectin),并且应用全自动生化分析仪及血生化测定试剂盒,测定动脉硬化兔血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)的水平.结果 单硝酸异山梨酯组腹主动脉斑块的LOX-1和P-selectin的表达水平明显低于高脂组(P<0.05),但是血清TC、TG与高脂组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 单硝酸异山梨酯具有延缓动脉粥样硬化进展的作用,其机制可能与下调LOX-1、P-selectin等黏附分子,减轻斑块炎性细胞浸润进而改善血管内皮细胞功能有关.     

交替性文氏周期2例

例1 患者男性,40岁.因心悸6年、加重10天入院.体检:端坐位,呼吸困难.双肺底闻及少量湿性啰音.心脏向左下扩大,心率74次/min,心律略不齐,心尖区闻及舒张期杂音.肝右助下3cm,脾未触及.双下肢轻度凹陷性水肿.X线胸片示:心脏呈二尖瓣型,双肺底纹理增粗.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级.心电图(图1)为Ⅱ导联记录.心房波呈锯齿型F波,心房率250次/min,为心房扑     

注射用复合辅酶治疗急性病毒性心肌炎21例疗效观察

目的观察注射用复合辅酶治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法将43例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组21例及对照组22例,两组采用相同基础治疗,治疗组加用注射用复合辅酶100加入10%葡萄糖250mL,静滴,每日1次,10天为1个疗程,观察两组综合疗效、心电图改善情况等。结果注射用复合辅酶治疗组的总有效率为95.2%明显优于对照组的81.8%(P<0.05)。结论注射用复合辅酶是治疗病毒性心肌炎的良好药物。     

上海8项医疗技术实行准入管理

上海市卫生局日前下发《冠心病介入疹疗技术管理规范（试行）》等8个专项技术管理规范，并于4月1日起施行。凡不符合准入标准，不具备软硬件基础的医疗机构，将一律停止开展相应技术。     

老年糖尿病患者24小时动态血压变化特征探讨

236例老年人,C组50例,HT组90例,DM组96例,DM-A组40例,DM-B组56例,其中诊室血压漏诊11例(19.6%);使用TM-2421动态血压仪(AD)监测记录24小时ABP。结果:C与HT组的大多数ABP昼夜变化呈"勺型"模式,DM-A和DM-B组则多数为"浅勺型"模式,反勺型比率明显增加,其中SBP反勺型比率比C组显著增加(P0.05);HT组的反勺型比率与C组比较也有增加,但无统计学显著差异(P(0.05)。DM-A组夜间PP均值明显高于对照组(P0.05);DM-B组全部ABP参数均明显高于C和DM-A组(P0.01),并且,DBP均值(24小时、白天)、白天DBP负荷明显低于HT组(P0.01或0.05)。HT组全部ABP参数均明显高于C和DM-A组(P0.01)。结论:老年糖尿病患者ABP昼夜变化模式发生明显改变,并且在合并高血压之前部分夜间ABP指标已出现明显异常。