限定日剂量在医院抗菌药物合理使用中的应用与探讨

<正>抗生素是目前临床应用中使用最广泛的药物之一,是治疗各种感染必不可少的药物,其使用情况对医院药品管理和医疗水平产生重要影响。随着现代医药科技不断发展,不断有新的抗感染药物涌现,为临床治疗提供了广阔的选择余地,但抗生素在有效治疗感染性疾病、治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出可能由于使用不合理而导致发生不良后果,如患者出现不良反应增加,细菌耐药性增多及部分由于选药不当而造成最终治疗失败等,给患者健康乃至生命造成不利威胁。因此如何更加安全、有效和合理使用抗菌药物已经越来越引起人     

浅谈配置中心的管理

目的探讨医院静脉药物配置中心科学、有效的管理方法。方法按照GMP规范标准,从6个方面对配置中心的每个工作岗位进行管理。结果在静脉药物配置中心各个工作环节建立并实施复核和记录制度,可以实现有效的管理,保证输液成品的质量。结论静脉药物配置中心的多环节复核和签字制度是保障临床用药安全,避免差错事故的有效手段。     

我院住院病人抗菌药物应用情况分析

目的:通过了解住院病历抗菌药物使用情况并进行分析,提高合理使用抗菌药物水平。方法:随机抽取2004年7月至2004年12月出院病历293份,进行抗菌药物使用情况回顾性分析,对抗菌药物的给药方案进行综合评判。结果:在293份病历中,使用抗菌药物的病历267份,占91.13%,使用频次最高的为头孢菌素类。抗菌药物使用合理或基本合理的219例,占使用抗菌药物病历的82.02%;不合理的48例,占17.98%。主要不合理原因为不恰当联合用药。结论:抗菌药物使用广泛,基本合理,但有不合理使用抗菌药物的现象。     

高效液相色谱法测定人血浆中氨甲喋呤血药浓度

目的 建立高效液相色谱法测定血浆中氨甲喋呤浓度的方法.方法 以乙腈∶ 0.02mol/L磷酸水溶液(10∶ 90)为流动相,监测波长为302nm.结果 在0～35.2μmol/L范围内呈良好线性关系,r=0.99995.日内及日间测得的RSD分别为0.62%,3.03%,平均回收率为99.6%.血清中最低检测浓度为10ng/ml.结论 本法具有快速、准确,操作简便,流动相成本低等优点.     

门诊药房调剂差错成因分析与预防

门诊药房工作繁忙紧张,调剂时容易产生各种差错。本文分析了门诊药房调剂差错原因,提出了健全制度、规范管理、改善环境等防范差错的措施。     

12例炎琥宁不良反应调查与分析

目的了解炎琥宁药品不良反应发生的情况及相关因素,探讨其一般规律及特点,给临床用药提供帮助。方法采用回顾性研究方法,对收集的苏州大学附属儿童医院2009年1～11月间12例炎琥宁药物不良反应上报报告进行分析。结果12例炎琥宁发生ADR的患者,男性8例,女性4例,提示其ADR总发生率男性高于女性;不良反应累及多个系统一器官,绝大部分累及皮肤及其附件,占91．67％,没有过敏性休克的发生;12例患者全部采用静脉滴注;12例报告中,单一用药的1例,联合用药的11例。结论临床人员应了解炎琥宁不良反应的特点及发病机制。应加强其应用监测,以减少药品不良反应的发生,规范合理用药。笔者建议在不影响临床疗效的前提下,应遵循“能口服的不肌注,能肌注的不静滴”的原则,尽量避免静脉给药,并且最好单独给药,尽量避免与化学药联合使用,以减少ADR的发生。     

再生障碍性贫血患儿的环孢素群体药动学研究

目的：建立环孢素在再生障碍性贫血患儿中的群体药动学模型,为其临床个体化用药提供依据。方法：回顾性收集94例再生障碍性贫血患儿的194份血药浓度常规监测数据,应用NONMEM（7.2.0）软件建立药动学模型,用一级条件估计及交互作用（FOCE-Ⅰ）估算药动学参数和个体间、个体内变异。定量考察人口学特征、生化指标、血常规指标、合并用药及CYP3A4＊18B、CYP3A5＊3基因多态性等协变量对药动学参数的影响,采用自举法对最终模型的稳定性进行评价。结果：基础模型选用一房室、一级吸收和一级消除模型。环孢素的群体药动学参数：表观清除率（CL/F）为（29.5±1.3）L/h,表观分布容积（V/F）为（419.4±52.2）L。CL/F和V/F的个体间变异分别为27.8%和0.14%,个体内变异为36.4%和70ng/ml。按照最终模型,仅有年龄对CL/F有显著影响。自举法验证结果表明模型较稳定。结论：本研究建立的再生障碍性贫血患儿的环孢素群体药动学模型可为该群体的临床个体化用药提供依据。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及处理

目的：收集分析我院不合理医嘱,促进临床合理用药。方法：对我院静脉药物配置中心记录的不合理医嘱进行统计分析。结果：发现不合理医嘱395份,可分为载体选择不当或输液浓度不合理、联合用药不当或配伍禁忌、给药频次或时间不当,给药剂量不当和其他五类。结论：通过药师审核医嘱,及时发现并纠正不合理用药,为患儿提供安全、合理、有效的药物治疗。     

左乙拉西坦对癫痫的治疗作用

癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.癫痫经过正规的抗癫痫药物(AED)治疗,有70%～80%的患者发作可以得到控制,但是仍有20%～30%的患者药物疗效欠佳,难以控制发作.左乙拉西坦(LEV)是一种吡咯烷衍生物,其分子式为C8H14N2O2,LEV作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性.     

MTHFR基因多态性与ALL患儿MTX血药浓度及严重毒副反应的相关性研究

目的:在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中,探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR C677T和A1298C)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)化疗后44 h血药浓度和严重毒副反应间的相关性.方法:收集77例ALL患儿临床资料,监测MTX输注后44 h的血药浓度并进行MTHFR基因分型;分析MTHFR C677T基因型和...