小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察

目的:观察米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:选择125例足月妊娠、有引产指征的孕妇,以25μg的米索前列醇置于阴道后穹隆,分析用药前后12 h的宫颈Bishop评分、临产情况、分娩方式、产后出血、对母婴的影响。结果:米索前列醇促宫颈成熟率达79.0%,用药至临产时间平均为(527±392.1)min,引产成功率为75.2%,有2例发生产后出血,未对产妇和婴儿造成不良影响。结论:小剂量米索前列醇是一种有效和安全的促宫颈成熟的引产药物,对母儿无明显不良影响。     

早产儿脐血维生素K依赖因子水平及产前补充维生素K1对其影响的研究

目的了解早产儿是否存在维生素(Vit)K依赖因子水平低下及其与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系,探讨产前补充维生素(Vit)K1对早产儿血浆VitK依赖因子水平的影响及对脑室周围-脑室内出血的预防作用.方法将有早产可能且至分娩时孕周不足35周的孕妇分为两组对照组133例,在产前给予地塞米松注射;对照组44例,产前给予地塞米松+VitK1.两组早产儿各30例留取脐动脉血离心零下20℃以下保存用凝固法检测Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子活性水平,同时留取同期出生的健康足月新生儿30例脐血标本作对照.两组早产儿生后1周内常规作头颅超声检查以明确有无脑室周围-脑室内出血及其程度.结果早产儿与足月新生儿脐血VitK依赖因子活性水平分别为Ⅱ(25.6±9.5)%对(36.7±4.9)%,Ⅶ(59.0±17.7)%对(64.5±10.6)%,Ⅸ(24.7±8.9)%对(30.2±5.7)%,Ⅹ(30.2±5.0)%对(34.3±12.6)(P<0.05).母亲产前补充VitK1后其婴儿脐血VitK依赖因子水平分别为Ⅱ(36.4±6.9)%,Ⅶ(69.6±16.6)%,Ⅸ(25.7±10.9)%和Ⅹ(39.3±8.0)%,除Ⅸ因子外,Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ因子活性均显著升高(P<0.05).脑室周围-脑室内出血发生率在对照组为52.6%,观察组为31.8%(χ2=5.744,P=0.017);重度出血对照组为12.0%,观察组为2.3%(χ2=3.626,P=0.057).结论早产儿存在VitK依赖因子水平低下,可能为其易于发生脑室周围-脑室内出血的原因之一.分娩前母亲补充VitK1可显著提高其血浆Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ因子水平,并对脑室周围-脑室内出血有一定的预防作用.     

妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测妊娠结局的临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数与胎儿预后的关系。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的147例HDCP患者为观察组,同期153例正常孕妇为对照组。分别于妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)对两组产妇进行多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(systolic/diastolic,S/D),并比较两组的妊娠过程、结局及新生儿体重、Apgar评分。采用ROC曲线判断晚期超声参数对不良妊娠结局的诊断价值。结果两组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早期差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早、中、晚期先升高后降低,且在妊娠中、晚期均高于对照组;对照组则持续降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组脐动脉的PI、RI、S/D在妊娠中晚期均持续降低,且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。观察组早产、剖宫产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良预后发生率均显著高于对照组(P <0. 05),新生儿体重低于对照组(P <0. 05),新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分<7分的比例均高于对照组(P <0.05)。晚期子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D的ROC曲线下面积为0. 742～0. 785,灵敏度77. 55%～87. 75%,特异度77. 78%～88. 24%。结论多普勒超声可准确检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的PI、RI、S/D指数变化,可为HDCP的诊断及干预提供参考,晚期参数对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。     

子宫动脉多普勒超声联合产前筛查指标MoM值预测15～20周孕妇不良妊娠结局的临床价值

目的探讨子宫动脉多普勒超声联合产前筛查指标MoM值预测15～20周孕妇不良妊娠结局的临床价值。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2014年1月至2017年4月收治的1 900例孕妇,孕周15～20周接受多普勒超声检查,测定子宫动脉指数(pulsatility index,PI),并行血清产前筛查,包括血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE_3)、β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-hCG),随访至产后42 d,将孕妇分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组,分析多普勒超声联合产前筛查指标MoM值预测不良妊娠结局的效果。结果正常妊娠结局组1 674例,不良妊娠结局组226例(11.9%),不良妊娠结局组PI评分、血清AFP和β-hCG显著高于正常妊娠结局组,血清uE_3水平显著低于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示PI、AFP、uE_3、β-hCG均为预测不良妊娠结局的有效指标;PI+AFP+uE_3+β-hCG平行联合预测敏感度显著高于AFP+uE_3+β-hCG(P0.05),系列联合检测特异度、准确度及ROC曲线下面积显著高于AFP+uE_3+β-hCG(P0.05)。结论孕中期子宫动脉多普勒超声平行联合产前筛查指标MoM值有助于提高不良妊娠结局预测的敏感度,系列联合检测有助于提高预测的特异度和准确度,对于不良妊娠结局预测和干预具有重要指导价值。     

母婴同室婴儿状况调查与分析

本文总结了１９９年７月４日－１０月４日在我院产科分的５０８例活产新生儿与母同室，１例患先天性食道闭锁外其余全部实行母乳喂养，其中纯母乳喂养５０６例，中比例母乳养１例，象征性母乳喂０例；住院期间体重都有不同程度增加。与１９９３同期住院新生儿（母婴分室）患病情况进行了比较有明显下降。因此必须大力提倡母婴同室，母乳喂养。     

同型半胱氨酸代谢异常与妊娠高血压综合征发病关系的研究

妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠晚期出现的特发性疾病，目前尚无一种学说能系统地阐明妊高征的发生及发展过程。研究发现，血浆中同型半光氨酸(Hcy)水平升高可能会损伤血管内皮细胞，最终导致妊高征及其他不良妊娠结局。本研究通过检测妊高征患者与正常孕妇MTHFR基因C677T多态性、血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平，旨在探讨营养因素和遗传因素在妊高征发病中的作用。     

产前母乳喂养自我效能现状调查及相关因素分析

目的调查产前母乳喂养自我效能现状并分析其相关影响因素。方法选择2014年1月-2015年6月于秦皇岛市妇幼保健院产科分娩的单胎足月妊娠初产妇230名,收集其产前母乳喂养自我效能得分、一般资料、抑郁状态得分和母乳喂养知识得分等资料,分析母乳喂养自我效能的影响因素。结果产妇母乳喂养自我效能平均得分为(111.68±20.94)分,母乳喂养自我效能得分高低与家庭收入、产假时间、分娩方式、配偶支持、抑郁得分和母乳喂养知识有关(均P0.05)。多因素逐步回归分析显示:配偶支持、初产妇抑郁和母乳喂养知识是母乳喂养自我效能的影响因素(均P0.05)。结论秦皇岛市妇幼保健院初产妇母乳喂养的自我效能得分低于国外水平,影响母乳喂养自我效能的主要因素为配偶支持、抑郁情况和母乳喂养知识。     

宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效

目的探讨对阴道分娩产后出血患者应用宫腔水囊压迫法的效果。方法选择2016年2月至2018年2月秦皇岛市妇幼保健院产科诊治的88例阴道分娩产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组(宫腔水囊压迫法)和对照组(常规治疗),每组44例患者。比较治疗后两组患者的临床疗效。结果经过治疗后,观察组患者手术时间(147.39±24.44)s、止血显效时间(1.88±0.45)h、填塞物置留时间(16.90±4.91)h、住院天数(8.15±2.37)d均明显低于对照组患者;观察组患者发热率(2.3%)、腹痛发生率(4.6%)、感染发生率(0%)、总不良反应发生率(6.8%)均明显低于对照组患者;观察组患者2h出血量(150.38±32.24)mL、12h出血量(106.42±29.45)mL、24h出血量(87.17±19.57)mL、产后出血率(4.6%)均少于对照组患者;观察组患者的治疗依从率(100.0%)显著高于对照组患者的治疗依从率(70.5%),其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论对于阴道分娩产后出血患者,采取宫腔水囊压迫法给予治疗,可以有效改善产后出血量,减少并发症发生率,降低术后感染率和提高治疗依从率,具有较高的临床应用价值。     

血清E-选择素和LRRFIP1水平对妊娠期高血压孕妇不良分娩结局的预测价值

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇血清E-选择素(E-selection)、富亮氨酸重复序列相互作用蛋白1(LRRFIP1)水平对不良分娩结局的预测价值。方法 选择2020年6月至2022年6月秦皇岛市妇幼保健院接收的200例HDP孕妇为HDP组,根据疾病严重程度,分为妊娠期高血压组(69例)、子痫前期组(90例)和重度子痫前期组(41例);根据是否发生不良分娩结局,分为分娩不良组(128例)和分娩良好组(72例)。选取同期产检正常者100例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清E-selection、LRRFIP1水平;采用受试者工作特征曲线分析血清E-selection、LRRFIP1水平对HDP孕妇不良分娩结局的预测价值。结果 HDP组孕妇血清中E-selection水平为55.96±4.08ng/mL、LRRFIP1为7.86±1.29ng/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组血清E-selection、LRRFIP1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与分娩良好组相比,分娩不良组孕妇血清中E...