人胚雪旺细胞组织工程神经修复坐骨神经缺损的实验研究

目的：探索人胚雪旺细胞作为组织工程的种子细胞修复周围神经缺损的可行性。方法：通过组织工程方法用PLGA导管和polyglactin 910纤维负载人胚雪旺细胞预先构置好人工神经，然后用于修复大鼠20mm的坐骨神经缺损，并与神经切断后原位缝合以及用单纯的PLGA导管进行修复的实验组进行对照。通过活体肢体功能观察、靶器官肌肉测量、电生理检测、辣根过氧化物酶示踪、连续组织切片图像分析以及透射电镜等检查神经再生情况。结果：人工神经修复组神经再生良好，效果接近于神经原位缝合组，明显优于单纯的PLGA导管修复组。结论：人胚雪旺细胞构建的人工神经可以修复20mm的周围神经缺损。     

咪达唑仑在肠镜检查中的应用

目的　研究咪达唑仑在肠镜检查中的清醒镇静作用。方法　行肠镜检查的门诊或住院病人 10 0例 ,随机分为药物组与对照组 ,每组 5 0例 ;药物组肠镜检查前缓慢推注咪达唑仑 5 μg kg ,2min后开始检查 ,术中根据情况一次追加 1～ 2 μg kg ,但总量不超过 8μg kg ;对照组为常规检查。观察两组病人检查过程中心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。治疗结束后询问病人对检查过程的记忆丧失程度、感受及满意情况 ;记录检查时间与是否完成检查 ,同时操作者及助手评价病人的配合情况。结果　药物组大部分病人 ( 90 % )肠镜置入及检查过程中听从医生的指令、无焦虑 ,配合肠镜检查 ,其他的病人略有不适但都能配合检查 ,无一例不能耐受检查 ;对照组只有 5 8%的病人能配合检查 ,且有 2例因无法耐受导致检查失败 ;药物组病人对检查过程 74%完全无记忆 ,部分记忆和完全记忆的 2 6% ;而对照组部分记忆和完全记忆为 10 0 % ;药物组 90 %以上的病人对检查过程满意 ,无不满意 ,对照组满意率不到 10 % ;药物组的HR、MAP、SpO2 基本平稳 ;对照组的病人在检查过程的血压明显上升但心率下降。结论　小剂量的咪达唑仑 ( <8μg kg)能很好地应用于肠镜检查 ,具有明显的记忆缺失、减少痛苦、提高满意率和检查率 ,稳定血液动力学的作     

老年患者鼻饲饮食能全力的护理32例

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、营养、水分和药物的方法。是一种安全、方便、符合人体生理的营养支持方法。能全力通名为整蛋白纤维型肠内营养混悬液是一种乳白色淡味液体。随着社会老年化日趋明显，由于各种原因造成不能经口进食而必需由鼻饲管供给营养的老年人越来越多，如何正确的指导患者及家属在带管期间积极配合，以达到康复非常重要。我科自2004年2月-2005年6月共有32例老年患者采用能全力鼻饲饮食，现将护理体会介绍如下。     

小儿腭裂术后的观察与护理

腭裂是口腔颌面外科的常见病,其治疗主要是通过手术关闭裂隙延长软腭达到修复,修复后鼻咽喉部常造成狭窄、水肿,伴有分泌物堵塞而发生呼吸困难,严重时可发生窒息乃至死亡,因而术后如何观察病情、保持呼吸道通畅尤为重要.本文总结4年来我科86裂腭裂手术后患儿的观察与护理情况,现报告如下.     

一起关于处罚主体认定的行政诉讼案例分析

近几年来．全国各地部在严厉打击各种形式的非法行医．加强整顿和规范医疗服务市场秩序．卫生行政部门依法履行其执法职责对本行政区域内医疗机构的违法行为实施监督管理．对医疗市场的违规行为，只有在取得确凿而充分的违法事实证据．适用正确法律条款且程序合法，并依法作出相应的行政处罚决定，才能使我们在行政诉讼中才不至于败诉。随着监督执法工作的加强，医疗市场的处罚案件也在逐年增多．随即引发的不服卫生行政处罚而向法院提起诉讼的案件也随之增加。最近，在我省A市就发生一起不服卫生行政处罚而向法院提起诉讼的案件，此案并不复杂，但具有普遍性．望能使同行引以为戒．在以后的执法中予以注意。     

护士长在临床护理教学查房中的作用

临床护理教学查房是护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的教学查房，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识．提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过教学查房有助于解决护理疑难问题，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。护士长是医院基层科室护理工作的领导者和组织者，查房质量的高低，能否达到预期的目的和效果，笔者认为护士长的作用非常关键．其作用主要体现在以下方面：     

肩关节前脱位手法复位不当致肱骨外科颈骨折2例

1病例报告侧1男性，63岁，1996年1月川1行走时摔倒，即感肩部疼痛，关节活动受限，在当地卫生院等虑“肩关节脱位”，行手法复位未成功，于1月26回来院门诊拍片，示右肩关节前脱位伴肽骨大给节骨折。在局麻厂3名医生用手牵脚蹬法复位，术中听到“昨呼”一声，遂感肩部疼痛加重，继而肩部以远逐渐肿胀，再次拍片右肽骨外科颈骨折，肋骨头未复位而收入科。查体；右上肢肿胀明显，肩部呈“方肩”畸形，肩峰下空虚，腋窝可触及肽骨头，直尺试验阳性，Dusas证明性，关节活动受限。彩超见腋静脉受压，血流减慢。于1且对日在臂丛麻醉下行肩关节脱…     

以胸痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

1病例报告患者，男性，45岁。因突发性左侧胸痛4h急诊入院。患者于发病当天中午饮白酒约250g，6h后突然出现左胸部持续性撕裂样闷痛，并放射至左背部，深吸气时疼痛加重，屏气疼痛可缓解。患病Zh后呕吐1次胃内容物约700ml，呈非喷射状，无咖啡色物及胆汁。就诊于某急救中心，拟诊为急性心肌梗死，即肌注所替陡（杜冷丁）vsmg，急诊心电图检查未见异常，血淀粉酶8U，AsT40U，胸部X线片示：两肺纹理增粗，诊断为胸膜炎，入呼吸科治疗。入科后见患者胸痛剧烈、大汗淋漓，肌注盐酸吗啡10mg，上述症状仍未缓解。无头痛及意识障碍，无肢体功能…     

解析护患纠纷原因及对策

随着医疗体制改革的推进。医患之间的关系日趋敏感。出现了重新认识．重新评价的问题。护士处于医疗工作的最前沿：一方面，由于护理队伍力量的薄弱，使护理工作大多处于紧张，忙碌的状态中，护士缺少与患者心理沟通的时间：另一方面，患者对疾病的不了解，加上病痛的折磨。使他们充满焦虑和恐惧，情绪极不稳定，护患纠纷很容易产生，势必造成双面影响。其一。护理工作给护士带来很大的压力。长期超负荷工作使许多护士心身耗竭。给工作带来影响。不利于护理事业的发展；其二，患者因为病情的影响，情绪不稳定，不能得到护理人员及时给予的鼓励与安慰，直接影响疾病的康复。