特发性血小板减少性紫癜T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白变化

目的　探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)T淋巴细胞 (TC)亚群和免疫球蛋白的变化 ,为治疗提供更多方法。方法　对ITP患儿 4 0例和对照组 19例取静脉血进行TC亚群和免疫球蛋白检测。结果　观察组CD3为 (7.84± 6 .0 5 ) %明显低于对照组 (6 2 .82± 4 .88) % (P <0 .0 1) ;观察组CD4 (35 .4 2± 3.72 ) %明显低于对照组 (39.0 0± 4 .6 0 ) % (P <0 .0 1) ;观察组CD8(2 7.18± 5 .91) %高于与对照组 (2 3.5 3± 4 .5 0 ) % (P <0 .0 5 ) ;观察组CD4 /CD8(1.2 9± 0 .34)明显低于对照组 (1.5 8± 0 .12 ) (P <0 .0 1) ;观察组IgG为 (8.83± 2 .5 )g/L与对照组 (8.5 0± 3.5 ) g/L比较无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;观察组IgA(0 .94± 0 .2 3)g/L明显高于对照组 (0 .82± 0 .2 7)g/L(P <0 .0 5 ) ;观察组IgM (0 .81± 0 .4 5 ) g/L低于对照组 (1.0 2± 0 .4 5 )g/L(P <0 .0 5 )。 结论　ITP的血小板减少与细胞和体液免疫的改变有关     

加强带教工作努力提高儿科临床实习带教质量

临床实习是医学院校学生将前四年所学医学基础理论知识与临床实践相结合，为今后工作打好基础的关键时期。与别的学科不同，儿科所面对的是体格与智力均处于不断生长发育的儿童，无论是疾病发生的原因、类型，还是与医护人员相互交流的方式，与成人相比均有其特殊性。一个医学生的职业素质、医德医风、临床思维、工作能力及操作技能方面的培养主要取决于临床实习阶段的教育。因此，在儿科临床带教中，必须将儿科特点与实习要求相结合，运用特定的方式，才能达到儿科实习、教学的目标。     

临床教研室档案资料管理现状与思考

临床教研室既是临床医学系的基本教学单位,又是医院的行政科室.不但要组织、实施教学,而且还承担着科研和繁重的医疗工作.教研室在医疗、教学和科研活动中产生的各种资料是教研室工作的真实反映,也是一个学科发展的历史记载,因此,教研室档案资料管理成为教学质量体系中的一个重要的要素.档案资料管理包括收集、整理、归档和保管四个环节.由于教研室档案资料的种类和层次比较多,产生的渠道也不相同,给档案资料的管理带来一定的难度.笔者对自己两年来的档案资料管理工作提出一些思考和建议,旨在为同行和今后的工作提供一些参考和帮助.     

提高儿科临床见习质量的思考

临床见习是医学理论知识与临床实践相结合的第一步,是医学教育的重要环节,是实现由医学生向实习医生角色转变的必需过程.     

新生儿危重病例评分和第三代小儿死亡危险评分预测危重新生儿死亡风险比较

目的 比较第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality III score, PRISM III)和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score, NCIS)在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性, 探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法 对2013年1-6月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)的135例患儿同时采用NCIS和PRISM III两种评分系统进行评分, 根据评分将入组病例分为极危重、危重、非危重3组, 分别对各组病死率进行比较, 并描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC), 比较ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC), 以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险的优越性。结果 NCIS评分与PRISM III评分非危重组、危重组与极危重组组间病死率比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05);两种评分对应组组间比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05);AUC:NCIS评分0.900, PRISM III评分0.909。结论 NCIS评分与PRISM III评分均能准确预测新生儿死亡风险, PRISM III评分在我国完全适用。     

合并支原体感染的大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液中白细胞介素-17、白细胞介素-33检测及意义

目的 检测合并支原体感染大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素（IL-17）、白细胞介素（IL-33）的水平,探讨其与支原体感染疾病严重程度及肺炎支原体（MP）-DNA的关系。方法 选取确诊为大叶性肺炎并行肺泡灌洗术的74例患儿,根据免疫荧光定量MP-DNA结果,其中合并支原体感染62例,无支原体感染12例,根据临床肺部感染评分法（CPIS）将合并支原体感染组分为轻症组（49例）,重症组（13例）,再根据胸腔B超结果将轻症组分为合并胸腔积液组（16例）、无胸腔积液组（33例）,双抗体夹心ELISA法检测患儿BALF中IL-17、IL-33的水平。结果 IL-17、IL-33在合并MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中不同程度表达,重症组BALF中IL-17水平高于轻症组,差异有统计学意义（P <0.05）,且患儿BALF中IL-17与MP-DNA滴度呈正相关（r =0.391,P <0.05）;轻症组无胸腔积液组患儿BALF中IL-33水平高于合并胸腔积液组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 合并支原体感染的大叶性肺炎患儿BALF中IL-17可以反映疾病严重程度及MP-DNA滴度,BALF中IL-33升高可能有助于减轻胸膜炎症反应。     

托吡酯治疗小儿癫疗效观察

癫是一种慢性脑部疾病 ,以脑部神经元过度放电所致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征 ,表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经障碍 ,且影响小儿生活质量。托吡酯作为新型抗癫药物 (ＡＥＤ)已逐渐在儿科临床应用。限于西北边陲地区的经济条件 ,应用托吡酯例数不多 ,我科现对１５例托吡酯治疗癫患儿的临床疗效 ,总结分析如下。临床资料一、一般资料１５例为正在接受治疗的门诊及住院患儿 ,男８例 ,女７例。年龄＜１岁１例 ,１岁～３岁３例 ,４岁～６岁２例 ,７岁～１３岁９例。首发年龄最小４个月 ,最大１３岁。病程最短…     

儿童腰穿后腰背痛的原因分析及心理干预

腰穿是儿科临床常用的一项非常重要的诊疗技术 ,由于是侵入性操作 ,患儿与家长的心理因素共同影响 ,患儿术后腰背痛的发生率较高。本文就其原因作出分析 ,并提出相应的心理干预措施。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我科住院患儿中行腰穿术 10 7例 ,男性 5 8例 ,女性 4 9例。发生腰背痛 11例 ,占 10 .2 % ;年龄 6～ 11岁 ,男性 6例 ,女性 5例 ;所有病例均发生于第 1次腰穿 ,于穿刺后 8～ 2 4h出现症状。表现腰背痛 6例 ;腰背痛伴站立时上身前倾或后仰 ,不能直立行走和平卧等运动受限者 5例 ;其中 4例患儿因疼痛难忍而哭泣。2　…     

重症患儿全身炎症反应综合征合并脏器功能衰竭的相关因素分析

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿合并脏器功能衰竭的相关因素。方法对符合SIRS诊断标准的51例患儿的临床资料进行多因素分析。结果SIRS合并严重器官功能障碍或脏器功能衰竭的患儿有27例,单因素分析,衰竭组血糖为(9.28±5.93)mmol/L,无衰竭组为(6.19±2.06)mmol/L;衰竭组白蛋白为(30.89±6.83)g/L,无衰竭组为(37.03±7.11)g/L;两组比较均有显著性差异(P均<0.05)。两组比较C-反应蛋白、血钠、血钾无显著性差异。多元回归分析显示白蛋白、血糖与SIRS并发脏器功能衰竭具有相关性。结论血糖增高、白蛋白降低的SIRS患儿较易发生严重器官功能障碍或脏器功能衰竭。因此,监测患儿白蛋白、血糖等对SIRS的治疗及预后判断有重要价值。     

食物过敏原测定在过敏性紫癜患儿饮食干预中的意义

目的：探讨食物过敏原测定对过敏性紫癜患儿饮食干预中的意义。方法：对77例HSP患儿进行食物过敏原测定,以同期住院未行过敏原测定的患儿为对照组,比较不同饮食干预的近期疗效。结果：HSP1组77例患儿中有1种及1种以上食物过敏者为53人,总阳性率为68.8%;食物过敏的阳性率以大豆、花生最高,为39.0%,其次为鱼虾蟹27.3%;HSP1组患儿根据食物过敏原检测结果进行饮食控制,与常规忌食海产品和动物蛋白饮食的HSP2组比较,随访3个月后比较复发率差异有统计学意义,HSP1组复发率低于HSP2组（χ~2=4.278,P=0.039）。结论：新疆石河子地区HSP患儿的主要过敏原为大豆、花生及鱼虾蟹,通过过敏原检测后有针对性地控制饮食能有效减少HSP的复发,对HSP的防治有较高的临床实用价值。