锚钉技术治疗糖尿病与非糖尿病患者腱性锤状指畸形的疗效分析

目的探讨应用锚钉技术治疗糖尿病与非糖尿病患者腱性锤状指畸形的疗效,评估锚钉技术在治疗糖尿病患者腱性锤状指畸形的临床可行性。 方法前瞻性收集石家庄市第二医院和唐山市第二医院的腱性锤状指畸形糖尿病（试验组）与非糖尿病（对照组）患者各30例,试验组男性15例,女性12例,平均年龄（44.54±4.55）岁,对照组男性13例,女性13例,平均年龄（43.63±4.37）岁,均应用锚钉技术治疗。术后比较两组患者伤口愈合时间;2、3,4个月的患指屈伸运动功能;肌腱愈合情况;并发症发生情况。 结果试验组30例,其中3例失去随访;对照组30例,其中4例失去随访。伤口愈合时间：试验组平均（14.0±1.0）d;对照组平均（13.0±1.1）d,两组比较差异无统计学意义（t=0.087,P>0.05）。末次随访时MP、PIP,DIP屈伸活动度分别为试验组：（89.7±2.4）°、（84.2±5.4）°,（76.3±5.2）°;对照组：（89.0±3.2）°、（84.0±5.3）°,（75.3±5.2）°,两组比较差异分别无统计学意义[（t=1.325,P>0.05）、（t=1.079,P>0.05）,（t=1.553,P>0.05）]。手运动功能TAM分级：试验组优23例,良3例,可1例;对照组优22例,良2例,可2例,两组比较差异无统计学意义（χ²=0.343,P>0.05）。肌腱彩超提示,两组患者均腱骨愈合良好。两组患者术后均无明显并发症发生,可从事正常工作及生活。 结论锚钉技术可有效防止伸肌腱粘连,使患指获得良好的屈伸运动功能,术后并发症少,同样可以用于糖尿病患者腱性锤状指畸形的治疗。     

急性心肌梗死患者植入药物洗脱支架疗效与安全性分析

近年来，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的介入治疗已成为常用的临床治疗方法之一，且取得了很好的临床疗效，挽救了AMI患者的生命，提高了患者的生活质量。随着药物支架的诞生，其在AMI患者中的应用目前尚无定论，多数人主张应用裸支架。本研究对120例AMI患者应用药物支架进行观察，显示是安全有效的，现报道如下。     

血必净注射液联合替格瑞洛和阿司匹林治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨血必净注射液联合替格瑞洛和阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月在石家庄市第二医院心内科接受治疗的86例ACS患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(43例)和治疗组(43例)。所有患者均给予扩张冠状动脉、降血脂和抗凝血等常规治疗。对照组口服替格瑞洛片,首日剂量180mg/次,1次/d,次日剂量90 mg/次,2次/d;同时口服阿司匹林肠溶片,首日剂量300 mg/次,次日剂量150 mg/次,均为1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,50 m L加入生理盐水250 m L,2次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血清炎性因子、血小板凝集率(PAR)和心功能指标的变化情况以及心血管不良事件发生率。结果治疗后对照组总有效率为81.40%,显著低于治疗组的95.35%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-6和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组这些血清炎性因子的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者PAR低于治疗前(P0.05),且治疗组降低的更明显(P0.05)。治疗后两组患者的舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心射血分数(LVEF)水平较治疗前均显著升高(P0.05),且治疗组这些心功能指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和治疗组的不良反应发生率分别为30.23%和16.28%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合替格瑞洛和阿司匹林治疗ACS疗效显著,可明显降低血小板聚集率和炎症反应,改善心功能。     

替罗非班在急性心肌梗死应用中的护理体会

急性心肌梗死是由冠状动脉内不稳定斑块破裂并血栓形成导致血管腔闭塞,引起心肌持久的缺血缺氧而坏死的一种严重威胁生命的疾病。该病起病急、病情危重、病死率高。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗急性心肌梗死最确切有效的方法,能迅速开通梗死相关血管,恢复冠脉血流,挽救濒死心肌。临床研究发现,积极的抗血小板治疗能显著减少急诊PCI术后心肌梗死患者不良心血管事件发生率。近年来,在急诊PCI治疗心肌梗死中,联合使用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班抗栓治疗在临床中得到了广泛应用。现将我院急诊科2006年1月至2009年4月间,行急诊PCI联合应用替罗非班抗栓治疗的35例急性心肌梗死患者的护理体会报道如下。     

植入式静脉输液港蝶翼针穿刺过程中的常见问题及护理对策

植入式中心静脉输液港,简称输液港,是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统,主要由供穿刺的注射座及硅胶导管两部分组成.适用于长期间断输液患者,可解决患者频繁更换输液通道的痛苦,被认为是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道.因其位于皮下,感染几率低且不影响患者日常生活,已逐渐被许多临床肿瘤科医师和患者接受,其应用近年来有较大推广.注射座穿刺时必须使用蝶翼无损伤针简称蝶翼针,因其含有一个折返点,针的斜面较普通针长、角度应小,可避免成芯作用,即针尖的斜面不会削切注射座的穿刺隔膜,防止损伤隔膜造成漏液及切削下来的微粒堵塞导管.蝶翼针套件配有延长管、固定翼,针头与针柄呈90°,穿刺后针翼平铺于注射座上,易于固定,且在体内可留置7d,减少患者反复穿刺的痛苦,使患者更易接受.在蝶翼针使用过程中,也遇到了一些常见问题,现报道如下.     

生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年3月在石家庄市第二医院急诊科接受治疗的急性心肌梗死患者92例,按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组给予注射用阿替普酶,100 mg在90 min内滴完,首先给予15 mg静脉推注,随后在30 min内静脉滴注50 mg,最后35 mg在60 min内滴完,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注生脉注射液,60 m L加入生理盐水250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效和冠状动脉再通情况,同时比较治疗前后炎症因子包括血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),血液流变学指标包括血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(RF)、全血高切黏度(HS)、纤维蛋白原(FIB)等指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.43%、95.65%,冠脉再通率分别为65.22%、84.78%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者IL-6、BNP、TNF-α、hs-CRP、HCT、FIB、RF、HS均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,可明显减轻炎性反应,有利于改善血流动力学,具有一定的临床推广应用价值。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的最新治疗分析

乳腺癌术后最主要的并发症为皮下积液,患肢淋巴水肿和皮瓣坏死.由于治疗措施的不断完善,并发症越来越少,疗效越来越显著,现将乳腺癌术后上肢淋巴水肿的最新治疗进展做一阐述.     

急性心肌梗死急诊介入治疗的临床护理

急性心肌梗死起病急、病情重,多发于中老年患者,可并发严重心律失常,如Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克甚至心功能衰竭,引起患者死亡。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术是主动的心肌再灌注治疗,可以达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的。及时、严密的术前、术中和术后护理,是急诊PCI成功的关键;精心周到的术后护理是治疗成功的基础和保证[1]。我院急诊科2006年1月至2009年1月,完成急诊介入治疗急性心肌梗死162例,效果满意。     

急性心肌梗死早期低血钾与梗死相关血管的临床研究

目的：通过观察急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者梗死部位、梗死相关血管与血钾浓度之间的关系,进一步探讨 AMI 早期低血钾的特点及影响因素。方法选取首次发病且在12 h内住院的急性 ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者212例,根据入院时血钾浓度水平将患者分为3组,A 组（血钾浓度＜3．5 mmol／L）70例,B 组（血钾浓度3．5～4．5 mmol／L）80例,C 组（血钾浓度＞4．5 mmol／L）62例。通过心电监护及18导联心电图变化情况以及冠状动脉造影分析3组患者梗死部位、梗死相关血管与血钾浓度之间的关系。结果 A 组广泛前壁心肌梗死的发生率高于 B、C 组（P ＜0．05）,而 B、C 组下壁和下壁＋后壁心肌梗死发生率高于 A 组（P ＜0．05）。A 组右冠状血管梗死发生率较 B、C 组低（P ＜0．05）,A 组回旋支和前降支梗死发生率较 C 组高（P ＜0．05）。A 组 Gensini 评分明显高于 B、C 组（P ＜0．05）,B 组又高于 C 组（P ＜0．05）。结论 AMI 早期容易发生低钾血症。广泛前壁和前壁心肌梗死容易发生低钾血症。冠状动脉前降支及回旋支受累者易发生低钾血症。     

足月妊娠并发大动脉炎死亡1例

患者31岁：孕39周，第二胎。因情绪激动后剑突下疼痛2h，于2005—12．25上午入急诊科。查体：体温36.8℃，脉搏86／min，呼吸20／min，血压100／65mmHg（1mmHg：0．133kPa），心肺听诊无异常，腹软．剑突下略有压痛。产科检查无异常，留院观察期间患者偶有呕吐，伴大汗淋漓，吐后疼痛略缓解。查血、尿常规、血淀粉酶及心电图无明显异常，胎儿超声无异常。给予对症治疗，疼痛无明显缓解。于入院17h，患者疼痛剧烈，突然死亡，经检查已排除羊水栓塞。[第一段]