脐带绕颈202例临床分析

目的探讨脐带绕颈对胎儿、产程及分娩的影响及产前诊断。方法回顾202例脐带绕颈的临床资料，分析其对胎儿、产程及分娩的影响。结果脐带绕颈及绕颈周数对胎儿宫内窘迫发生率、产程异常、剖宫产率均有影响。结论脐带绕颈可使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑细胞缺血缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息；脐带绕颈还可致相对性脐带过短，胎先露迟迟不降（常被疑为头盆不称）、胎头旋转受限、致使继发宫缩乏力、枕位异常、产程延长。应加强产前诊断。     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响

目的分析比较门冬胰岛素和生物合成胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对母婴结局的影响。方法选取2015年5月至2018年5月GDM患者68例,依据治疗方案分为两组,每组34例。对照组应用生物合成人胰岛素治疗,观察组应用门冬胰岛素治疗。比较两组患者临床治疗效果、血清氧化指标以及母婴结局。结果治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均显著降低(P0.05),且观察组降低幅度更大(P0.05);观察组胰岛素用量显著少于对照组(P0.05),血糖控制达标时间显著短于对照组(P0.05);治疗后,两组外周血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著增加(P0.05),活性氧化类物质(ROS)、丙二醛(MDA)水平显著降低(P0.05),但仅有对照组治疗后的MDA水平显著低于观察组(P0.05);观察组不良妊娠结局与新生儿不良结局发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论门冬胰岛素是相比于生物合成人胰岛素更有利于改善GDM患者血糖水平与不良母婴结局的治疗药物。     

米非司酮配伍利凡诺应用于妊娠中期引产临床观察

目的：对比米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产和单用利凡诺引产临床治疗效果。方法将86例由于各种原因需要引产的妊娠中期患者分别分为观察组43例和对照组43例进行分析。结果：米非司酮配伍利凡诺引产组较其对照组在用药至宫缩时间，胎儿娩出时间均明显缩短，产后出血量明显减少，软产道损伤及清宫术例数明显减少。结论：米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产方法简便，经济，并发症少，病人痛苦少，值得推广。     

电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在临产时的临床分析

目的探讨电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素,并尽早发现和解决胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的妊娠结局的资料进行回顾性分析。结果电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的产妇剖宫产92例,阴道分娩49例,分娩异常高危因素(脐带过短、绕颈、真结,羊水污染、过少,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息等)128例,占90.8%。结论电子胎心率监护同时脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素具有重大临床意义,能尽早发现宫内异常因素,指导分娩,提高新生儿优生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响。方法 2008年03月至2012年03月期间,我院剖宫产分娩的20例单胎肝内胆汁淤积症孕妇为观察组,同期剖宫产分娩的20例正常单胎孕妇为对照组。通过放射免疫法,对两组新生儿胰岛素、胰高血糖素水平进行检测;通过循环酶法,测定总胆酸水平;通过氧化酶-过氧化物法,测定血糖水平。结果与对照组相比,观察组胰岛素、胰岛素/胰高血糖素比值明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组总胆酸和胰高血糖素水平明显升高,P<0.05。观察组新生儿总胆酸水平与胰岛素、胰高血糖素,以及胰岛素/胰高血糖素比值,分别具有线性关系,并且总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关,与胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值,分别呈负相关性。结论妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿胰岛素分泌不足,胰高血糖素分泌增多,胰岛素/胰高血糖素比值降低,胰腺内分泌功能的变化与血总胆酸水平密切相关。     

剖宫产同时行输卵管结扎术四种方式的探讨

目的：探讨剖宫产同时行输卵管抽心包埋法，双折结扎法，弹簧夹钳夹法及输卵管峡部双道结扎法四种方法，达到绝育的效果比较。方法：对先后收治的80例需在剖宫产同时行绝育术的患者随机分成四组，A组20例采用输卵管抽心包埋法；B组20例采用输卵管峡部双折缝扎法；C组20例采用输卵管峡部弹簧夹钳夹法；D组20例采用输卵管峡部双道结扎法。结果：四组中A组出现的并发症多；B组出现的绝育失败率高；C组易出现过敏反应，引起炎性增生：D组无绝育失败，无炎性反应，无过敏反应。四组在年龄、孕次及全身状况方面差异无显著性。结论：四种方法比较。其中双道结扎法较优，值得推广。     

腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值

目的分析探讨异位妊娠患者在腹腔镜手术中的应用价值。方法将464例异位妊娠患者随机分腹腔镜手术264例,剖腹组200例,观察2组手术时间、术中出血及肛门排气时间等。结果腔镜手术组在术中出血量、术后疼痛、术后肛门排气时间和住院时间均优于剖腹组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对异位妊娠诊断明确、疗效确切,具有痛苦小、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

脐带因素与胎儿的生长发育的关系

目的：探讨脐带血临床指标评价胎儿生长发育情况的临床应用价值。方法选取该院出生的新生儿96例,根据胎龄以及出生体重百分位数的关系将所有新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组、适于胎龄儿（AGA）组以及大于胎龄儿（LGA）组,测量新生儿的出生体重、身长、头围、胎盘重量以及体质指数（BMI）,同时采用放射免疫法检测新生儿的脐血瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）,并分析与胎儿生长发育的关系。结果 LGA组新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平分别为（1.58±0.08） ng/mL、（4.52±0.98） ng/mL、（35.78±12.49） ng/mL,明显高于AGA组和SGA组新生儿,随着新生儿体重的增加,新生儿的身长、头围、胎盘重量以及BMI也会随着增加.新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平与体重、身长、头围、胎盘重量以及BMI均呈正相关。结论瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）在胎儿生长发育过程中发挥着重要的调节作用,作为评价胎儿生长发育状况及营养状态具有重要的临床应用价值。     

探讨无痛分娩的临床应用与护理

目的探讨分娩镇痛和自然分娩的临床应用及产程观察和护理新进展。方法选择2012年5月至2013年5月足月孕妇420例,根据自愿的原则,将患者随机分成实验组和观察组,实验组采用硬膜外麻醉无痛分娩;对照组实行阴道自然分娩。分别观察两组产程时间、分娩方式,娩后新生儿的评分情况、分娩并发症等。结果实验组疼痛评分显著低于对照组（P〈0．01）;实验组在产程时间,继发宫缩乏力方面及应用缩宫素情况与对照组比较没有显著差异（P〉0．05）;两组产妇分娩方式对胎儿或新生儿的影响无明显差异（P〉0．05）。结论无痛分娩对母婴影响小,无痛效果显著,能明显缩短产程,降低了阴道助产率和剖宫产率,对新生儿及出血量无明显差异,值得临床推广应用。     

骨代谢指标与围绝经期骨质疏松病人发生相关性骨折的多因素研究

目的 探讨骨代谢相关指标与围绝经期骨质疏松病人发生骨质疏松相关性骨折的关系.方法 选取2015年10月至2018年5月濮阳市第三人民医院收治的44例围绝经期骨质疏松且发生骨折的病人作为病例组、80例围绝经期骨质疏松但是未发生骨折的病人作为对照组;调查对比两组的一般资料、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type procolla?gen,P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(Special sequence ofβ-carboxyl terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨钙素N端中分子(Osteocalcin N-terminus molecule,N-MID)、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)VitD]的水平;采用logistic多因素分析上述指标与围绝经期骨质疏松且发生骨折的关系.结果 病例组和对照组的年龄、体质量指数(BMI)、骨折病史、是否参与体育锻炼、每天的日照时间、吸烟、饮酒、高血压、血脂异常均差异无统计学意义(P>0.05);病例组的骨密度为(0.48±0.07)g/cm2,明显低于对照组的(0.56±0.08)g/cm2(P<0.001),病例组的糖尿病合并率为25％,高于对照组的5％(P<0.05);病例组病人血清P1NP、β-CTX的水平分别为(64.81±10.44)μg/L、(0.68±0.07)μg/L,明显高于对照组的(52.07±8.95)μg/L、(0.60±0.08)μg/L(P<0.001),病例组25-(OH)VitD水平为(21.84±2.40)μg/L,明显低于对照组的(25.40±3.12)μg/L(P<0.001);经logistic回归分析,血清P1NP、β-CTX的水平升高、25-(OH)VitD水平降低、骨密度降低、合并糖尿病是围绝经期骨质疏松发生骨折的独立危险因素(P<0.05).结论 血清P1NP、β-CTX的水平升高、25-(OH)VitD水平降低会增大围绝经期骨质疏松发生骨折的风险.