万古霉素血药浓度检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响

目的:探究万古霉素血药浓度的检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响,为合理使用万古霉素提供参考。方法:选取2015年7月—2018年1月间收治的耐药革兰阳性菌感染患者112例资料,统计其使用万古霉素治疗并在治疗期间实施血药浓度检测的结果,分析万古霉素血药浓度检测结果及其不同谷浓度对临床疗效与安全性的影响。结果:112例患者血药浓度检测结果显示,其中37例血药浓度位于靶-谷浓度分布区间(10～20μg/mL)占33.04%);依据检测结果,44例患者调整了后续用药剂量,其中20例谷浓度<5μg/mL,增加日用药剂量15例;而18例谷浓度>20μg/mL,减少了日用药剂量12例;此外,出现剂量调整错误病例2例,如1例谷浓度<5μg/mL者减少了日用药剂量和1例谷浓度是在16～20μg/mL区间者增加日用药剂量;选取指征性治疗患者30例,通过万古霉素低浓度组(<10μg/mL)与高浓度组(≥10μg/mL)临床效果相比其差异无统计学意义(P>0.05);30例指征性治疗患者中发生不良反应4例(2例肾毒性反应、1例红人综合征和1例耳毒性反应),主要集中于血清谷浓度大于20μg/mL患者中。结论:对耐药革兰阳性菌感染患者,采用万古霉素治疗时,应检测其血药浓度有助于用药剂量合理控制,以降低不良反应发生的风险。     

呼吸科临床药师参与查房的实践与体会

目的：探讨临床药师参与查房及临床药物治疗的实践和体会。方法：临床药师在参与查房中了解患者的疾病情况,充分发挥药物治疗方面的优势,协助医师制定合理的用药方案,监护整个用药过程。结果：临床药师参与查房及患者的整个用药过程,对患者进行用药教育和健康教育,能够发现潜在的或实际存在的临床用药问题及药品不良反应,正确地进行预防和解决,提高药物治疗效果,保证用药安全、有效。结论：临床药师参与临床药物治疗对促进临床合理用药具有重要意义。     

对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的药学监护

目的对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者实施药学监护,探讨心内科临床药师在合理用药中的作用。方法临床药师通过参与慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的临床诊治,提供药学监护及药学服务,总结对于此类患者的药物选择、注意事项、不良反应处理等方面的个体化给药方案的设计及个体化药学监护。结果通过对患者的个体化药学服务,提高患者临床药物治疗学的水平及用药的依从性,避免或减少了药品不良反应的发生。结论临床药师通过病例分析,可以发现临床药物治疗中的药学监护要点,提出合理化给药建议,提高临床合理用药水平。     

心肌M2胆碱受体抗体对大鼠心房及心室肌cAMP含量的影响

目的了解心肌M     

长毛三脉紫菀萜类成分的提取及抑菌活性

目的研究长毛三脉紫菀的化学成分及抑菌活性。方法采用柱层析对长毛三脉紫菀中的提取物进行分离提纯,并利用现代波谱方法分析鉴定,确定化合物的结构并进行抑菌实验。结果从该植物中分离出6个萜类化合物,它们的结构分别鉴定为:2β,3β,16α-三羟基-23α-醛基-12-烯-28-齐墩果酸(1),2β,3β-二羟基-16-O-β-吡喃葡萄糖基-23α-醛基-12-烯-28-齐墩果酸(2),(-)-Angelicoideno-2-O-β-D-glucopyranoside(3),(-)-Angelicoidenol-2-O-β-D-Apio-furanosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside(4),木栓酮(5)和木栓醇(6),其中化合物3和4有较好的抑菌活性。结论本研究为长毛三脉紫菀的进一步研发奠定了实验基础。     

低剂量阿司匹林致肾脏病患者血液透析后低血糖

<正>1病例资料患者,男,63岁。因"肾功能异常、血压高4月余,胸闷、气喘3d"于2012年12月21日入院。查体:体温36.5℃,心率86次·min-1,呼吸22次·min-1,血压140/93mmHg,体质量79kg。神志清,精神差,慢性病容,双眼睑无水肿,结膜稍苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,咽无充血,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿性罗音。心律齐,     

红花黄色素对缺血性脑室周围白质软化新生鼠脑保护作用及机制研究

[目的]探讨红花黄色素对缺血性脑室周围白质软化(PVL)新生鼠的脑保护作用及机制。[方法]选取健康清洁级新生7日龄大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、红花组各15只。假手术组游离两侧颈总动脉后不结扎直接进行缝合,不给予用药处理;其他组均建造新生鼠PVL模型,阳性对照组造模成功后立即给予重组促红细胞生成素(r EPO)5 000 IU/kg腹腔注射,红花组造模成功后立即给予红花黄色素3 mg/kg腹腔注射,模型组不给予用药处理。48 h后处死大鼠,苏木精-伊红(HE)染色分析脑组织的病理变化,用分光光度法对超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GPx)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)的含量进行检测,用免疫组化法检测各组幼鼠脑室周围白质损伤标志物O4、MBP、CX47、nestin表达,用免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase-9及Caspase3活化片段表达。[结果]阳性对照组、红花组脑白质整体损伤程度明显轻于模型组(P0.05);模型组大鼠O4、MBP、CX47阳性细胞数明显低于假手术组,Nestin阳性细胞数明显高于假手术组(均达到P0.05);与模型组比较,阳性对照组、红花组O4、MBP、CX47及Nestin阳性细胞数均明显升高(P0.05);模型组大鼠GPx、SOD、CAT及GSH水平明显低于假手术组,MDA水平明显高于假手术组(均达到P0.05);与模型组比较,阳性对照组、红花组GPx、SOD、CAT及GSH水平均明显升高,MDA水平明显降低(均达到P0.05);与假手术组比较,模型组Bax表达明显升高,Bcl-2表达明显降低,Cleaved Caspase-9及Cleaved Caspase-3激活均明显增加(P0.05);与模型组比较,阳性对照组及红花组Bax表达明显降低,Bcl2表达明显升高,Cleaved Caspase-9及Cleaved Caspase-3激活均明显降低(P0.05)。[结论]红花黄色素对新生鼠缺血性脑室周围白质损伤有保护作用,其作用机制不仅与调节抗氧化系统有关,还可能与调节细胞凋亡相关因子有关。     

临床药师对乳腺癌患者的药学监护

目的：在乳腺癌术后药学监护的过程中,探讨临床药师在治疗中的作用。方法：针对患者具体病情及用药过程中出现的问题,提出合理的建议及解释。结果：提高了患者用药的安全性及有效性,改善其生活质量。结论：临床药师与临床合作实行用药监护,可使药物治疗更加规范合理。     

5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药

5 羟色胺 (5 ＨＴ)和去甲肾上腺素 (ＮＥ)再摄取抑制药是近年来临床上应用较多的一类抗抑郁药。升高患者脑脊液中 5 ＨＴ和ＮＥ浓度可改善抑郁症患者的精神及躯体症状。1　氟西汀氟西汀 (ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ、氟苯氧丙胺、百忧解、优克 )选择性抑制突触前膜对 5 ＨＴ的再摄取 ,对ＮＥ的再摄取影响很小。效力与三环类 (ＴＣＡｓ)相似 ,而抗胆碱能作用及心血管副作用比ＴＣＡｓ小得多。口服吸收良好 ,半衰期 1～ 3ｄ ,每日 2 0～ 40ｍｇ ,最大日剂量 80ｍｇ。老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁症 ,因内脏器官功能减退 ,常使ＴＣＡｓ和单胺…     

国产重组酵母乙肝疫苗对成人的免疫效果

目的:了解国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)5μg和10μg对成人的安全性和免疫学效果.方法:199例研究对象随机分为2组,分别接受YDV 5μg和10μg,每人每月肌内注射1次,共3次(全程免疫)后1个月,进行免疫效果观察.检测血清乙肝表面抗体阳转率和乙肝表面抗体平均几何滴度(GMT),并观察2组的不良反应.结果:研究对象中未发现中、重度的局部和全身不良反应.接种5μg和10μg疫苗组的乙肝表面抗体阳转率分别为89.25%及98.11%;乙肝表面抗体GMT分别为18.88及54.47mIU·mL-1,2组的GMT差异有显著性(P＜0.05).结论:YDV成人免疫是安全的,10μg YDV抗乙肝表面抗体的GMT明显高于5μg YDV.