第2期 糖尿病足,我们需要知道什么?

<正>主持人:问道名医,健康中国。大家好,我是主持人熊玮,这里是《名医开讲啦》!我们节目每期会针对一种专病或一个医学问题,做出权威性、导向性、科普性、国际性的解读,传播健康理念,普及医学知识,实现健康梦,助推中国梦。糖尿病是很多人关心的疾病,但对糖尿病足很多人都是陌生的。本期特邀张玮与李全忠教授来给我们普及糖尿病足的知识。     

糖友如何健康吃汤圆

对于糖尿病患者来说,汤圆虽然有着团团圆圆的美好寓意,但一定要悠着点儿吃。汤圆比米面更容易升高血糖传统汤圆是以糯米为主要原料,加上芝麻、糖等馅料,口感黏糯,营养丰富。相较于日常的米面食物,糯米粉加工更加细腻。     

银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病患者血小板功能及肾功能的影响

目的:探讨给予早期糖尿病肾病患者银杏达莫注射液与坎地沙坦酯联用后血小板功能及肾功能变化。方法:将62例早期糖尿病肾病患者随机分为常规组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯)与联合组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯+银杏达莫注射液),对比治疗前后血小板功能、肾功能指标、总有效率。结果:治疗后两组血颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B_2(TXB_2)、血肌酐(Scr)、24h尿微量白蛋白(U-Alb)水平均明显低于治疗前(P0.05),且联合组血小板功能及肾功能指标均明显低于常规组(P0.05);联合组总有效率明显高于常规组(P0.05)。结论:对早期糖尿病肾病患者采用银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗能够显著改善血小板及肾功能,还可增强疗效。     

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响

<正>近年来,随着人口老龄化现象日益加重,糖尿病的发病率也呈上升趋势。糖尿病主要是由机体胰岛素分泌缺陷,导致代谢异常引起的一类慢性疾病,其临床表现为血糖持续升高。同时糖尿病会引发许多并发症,其中骨质疏松是最常见的并发症,糖尿病会引起骨代谢紊乱,降低身体骨矿物质含量,从而导致骨质疏松,若不及时治疗,会出现骨疼痛,严重时会导致残疾[1]。因此,本研究将探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响,现报告如下。1资料与方法     

MicroRNA-192对结肠癌RKO细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及机制研究

目的:探讨microRNA-192（miR-192）对于高侵袭性结肠癌RKO细胞的增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:将miR-192 mimics（miR-192）通过脂质体转染至RKO细胞，应用qRT-PCR检测细胞中miR-192表达情况，采用CCK-8实验和集落形成实验研究miR-192对结肠癌RKO细胞增殖的影响，采用细胞划痕实验和Transwell小室模型检测miR-192对结肠癌细胞迁移和侵袭能力的影响，应用Western blot检测miR-192对结肠癌RKO细胞内上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin，E-cad）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）蛋白表达的影响。结果:CCK-8实验和集落形成实验结果显示:转染了miR-192的结肠癌RKO细胞，癌细胞增殖显著受到抑制。细胞划痕实验、迁移实验和细胞侵袭实验结果显示:RKO细胞转染miR-192后，迁移和侵袭的细胞数量显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。Western blot结果显示:结肠癌细胞转染miR-192后可升高E-cad蛋白的表达，并且降低VEGF蛋白的表达。结论:转染miR-192可抑制结肠癌RKO细胞增殖，降低其迁移和侵袭能力，其可能的机制是升高结肠癌RKO细胞E-cad的表达，并且降低VEGF的表达。miR-192可能作为肿瘤诊断及治疗的新靶点。     

贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病的治疗效果研究

目的:探讨贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病的治疗效果.方法:选择2015年2月～2017年4月我院接治的92例2型糖尿病并发肾病患者,按照随机、对照、平行的设计原则分为两组.治疗组46例,联用贝那普利和阿托伐他汀治疗;对照组46例,应用贝那普利治疗.治疗2个月后,比较两组疗效,观察两组治疗前后的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮以及尿蛋白排泄率等观察指标以及血脂指标.结果:治疗组的总有效率为86.96％,治疗后的24h尿蛋白定量为(0.82±0.27)g,SCr为(103.17±6.03)μmol/L,BUN为(3.94±0.75)mmol/L,UAER为(39.17±5.22)μg/min,TG为(1.42±0.17)mmol/L,TC为(3.65±0.92)mmol/L,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:贝那普利和阿托伐他汀联用治疗2型糖尿病并发肾病的效果显著,可有效改善肾功能与调脂,值得临床推广.     

小干扰RNA-TLR9对高糖下大鼠视网膜神经节细胞凋亡的抑制作用及其机制

目的探讨Toll样受体9(TLR9)对高糖下大鼠视网膜神经节细胞(RGC)-5凋亡的影响及小干扰RNA-TLR9(si-TLR9)对凋亡的抑制作用。方法将体外培养的RGC-5细胞分为正常对照组、高糖组、高糖+阴性对照组和高糖+si-TLR9组,分别行正常培养、高糖培养、高糖下空质粒转染和高糖下siRNA-TLR9质粒转染细胞。采用实时PCR法检测各组细胞中TLR9 mRNA表达;采用MTT法检测各组细胞存活率;采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;采用caspase-3活性检测试剂盒检测各组细胞中含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)活性;采用Western blot法检测TLR9及B淋巴细胞瘤-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和磷酸化(p)-p38MAPK蛋白的表达。结果与高糖+阴性对照组比较,高糖+si-TLR9组细胞中TLR9 mRNA和蛋白的相对表达量明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖组和高糖+阴性对照组细胞存活率分别为(78.36±5.13)%和(75.12±4.25)%,较正常对照组的(95.48±7.25)%明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);高糖+si-TLR9组细胞存活率为(86.58±5.32)%,明显高于高糖+阴性对照组的(75.12±4.25)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖组和高糖+阴性对照组细胞凋亡率分别为(13.23±1.22)%和(12.52±1.38)%,较正常对照组的(2.26±0.15)%明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);高糖+si-TLR9组细胞凋亡率为(7.15±0.24)%,明显低于高糖+阴性对照组的(12.52±1.38)%,差异有统计学意义(P<0.05)。与高糖+阴性对照组比较,高糖+si-TLR9组细胞中bax蛋白表达量明显下降,bcl-2蛋白相对表达量明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖+si-TLR9组细胞中caspase-3活性明显低于高糖+阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与高糖+阴性对照组比较,高糖+si-TLR9组细胞中p-p38MAPK蛋白相对表达量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下调TLR9表达可抑制高糖诱导的RGC-5细胞凋亡,其作用机制可能与抑制p38MAPK信号通路活化有关。     

天麦消渴片对2型糖尿病合并冠心病PCI术后血糖、脂代谢及胰岛素的影响

目的:探讨天麦消渴片治疗2型糖尿病合并冠心病PCI术后临床疗效。方法:将86例2型糖尿病合并冠心病PCI术后患者均分为中药组及对照组,两组均实施常规西药治疗,中药组另给予天麦消渴片治疗,观察治疗前后两组血糖波动FPG、P2hBG、HbA1c、脂代谢TG、TC、LDL-C、HDL-C、胰岛素日应用剂量及预后随访情况。结果:治疗前两组血糖血脂指标及胰岛素日应用剂量相较无明显差异(P0.05);治疗后两组FPG、P2hBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C较治疗前明显降低,HDL-C明显升高,且中药组各项指标变化较对照组明显(P0.05);中药组1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:天麦消渴片治疗2型糖尿病合并冠心病PCI术后患者通过降低血糖、血脂水平,达到降低患者胰岛素日应用剂量及降低MACE发生率的目的。