胰腺假性囊肿内外引流并发症对比分析

目的对比研究胰腺假性囊肿患者内外引流并发症,探索胰腺假性囊肿内外引流方式优缺点及并发症防治方法。方法通过回顾性分析研究2010年1月至2018年3月开封市中医院和河南大学第一附属医院71例进行胰腺假性囊肿内外引流患者术后并发症进行分析,其中外引流34例,内引流37例。结果 71例患者中,6例内引流1例外引流出现了胰瘘;2例内引流4例外引流出现术后出血;4例内引流5例外引流出现术后感染;12例内引流14例外引流出现术后胰腺假性囊肿残余;4例外引流出现术后复发;7例外引流术后进行再治疗;4例外引流出现术后引流管拔除困难;1例内引流患者术后死亡。结论胰腺假性囊肿内引流并发症风险低于外引流,临床可优先选择。     

哨兵淋巴结活检预测结肠癌淋巴结转移的价值

目的探讨哨兵淋巴结活检(SLNB)预测结肠癌患者淋巴结转移状态的重要性和可行性。方法使用亚甲蓝对42例结肠癌患者进行SLNB,随后行标准的结肠癌根治术。哨兵淋巴结阴性患者进行连续切片病理检测。结果SL-NB成功率为80.95%,敏感度为97.06%,特异度为100%,预测淋巴结转移状态率为95.45%,假阴性率为4.55%。结论利用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测淋巴结转移状态,SLN连续切片、HE染色检测有助于提高SLNB的敏感性。     

低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性观察

目的观察低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及安全性。方法将64例施行直肠癌根治术的患者随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组34例,对照组30例,联合治疗组应用低分子量肝素钙抗凝治疗,对照组不用。术后2~3周内复查下肢静脉彩超判定有无DVT,术后认真记录骶前引流管引流量及血、尿、痰和大便检查,观察有无出血。结果联合治疗组DVT发生率5.9%,对照组DVT发生率13.3%,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组没有发现出血及出血倾向。结论低分子量肝素钙可以降低直肠癌根治术后DVT发生率,安全性高。     

结肠癌CA-Ⅱ的表达及其临床意义

目的：探讨结肠癌中碳酸酐酶-Ⅱ（CA-Ⅱ）的表达与肿瘤的侵袭、转移和生物学行为的关系。方法：采用免疫组化SP法测定40例结肠癌中CA-Ⅱ基因导入到结肠癌细胞中,观察细胞生物学行为的改变。结果：CA-Ⅱ在癌旁正常组织中表达阳性率为100%,在结肠癌组织中表达阳性率为30%,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结肠癌组织中CA-Ⅱ的表达与年龄、性别无关（P〉0.05）;与组织分型、分化程度和淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）。将CA-ⅡcDNA克隆转染HR-8384细胞后,癌细胞侵袭、趋化运动能力及耐受性均明显减弱。结论：CA-Ⅱ在结肠癌中的表达影响肿瘤侵袭、转移和生物学行为。     

结肠癌中P27^kipl与Ki67的表达及其临床意义

目的 探讨P27^kipl和Ki67的表达与结肠癌的发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学方法检测64例结肠癌组织和癌旁正常组织中P27^kipl和Ki67的表达。结果P27^kipl和Ki67在结肠癌组织中的阳性表达率分别为23．44％和46．88％,它们在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为87．50％和3．13％。P27^kipl和Ki67在结肠癌中的表达与年龄、性别无关（P〉0．05）,与不同分化程度、Dukes分级和淋巴结是否转移有关（P〈0．05）。且P27kipl与Ki67的表达呈负相关（P〈0．05）。结论P27^kipl的表达下调和Ki67的表达上调在结肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要的作用。     

大剂量生长抑素联合内镜下止血术对急性上消化道出血患者的作用研究

目的:探讨大剂量生长抑素联合内镜下止血术对急性上消化道出血患者的作用.方法:随机将杞县中医院2018年9月至2020年9月期间87例急性上消化道出血患者分为两组,对照组43例予内镜下止血术治疗,观察组44例在对照组基础上予以大剂量生长抑素治疗.持续使用7d后观察对比两组患者临床疗效、胃肠功能、凝血指标以及不良反应.结果:观察组总有效率(93.17％)高于对照组(76.74％)(P<0.05);观察组胃泌素、生长抑素以及胃动素水平低于对照组(P<0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间低于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心、呕吐、腹胀总发生率(13.62％)和对照组(9.28％)无差异(P<0.05).结论:大剂量生长抑素联合内镜下止血术治疗急性上消化道出血患者效果确切,能够改善凝血功能及胃肠功能.     

柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤联合常规疗法治疗慢性胰腺炎术后临床研究

目的:观察柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤加减方联合现代医学常规疗法治疗慢性胰腺炎(CP)术后的临床疗效。方法:将90例CP术后患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均行内镜治疗,术后服用胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊,若疼痛不能控制则服用氨酚曲马多片。观察组加予柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤加减方内服。2组疗程均为8周。评价2组患者的术后疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]及统计氨酚曲马多片使用情况,治疗前后评定中医证候积分和胃肠生活质量量表(GIQLI)评分,治疗后评价脂肪吸收指数(CFA),比较2组的中医证候疗效。结果:治疗后,观察组中医证候疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗3 d、5 d、7 d的VAS评分均呈逐渐下降趋势(P0.01)。观察组治疗3 d、5 d、7 d的VAS评分均低于对照组(P0.01)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.01),GIQLI评分均较治疗前升高(P0.01)。观察组中医证候积分低于对照组(P0.01),GIQLI评分高于对照组(P0.01)。观察组氨酚曲马多片使用量少于对照组,CFA高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在术后常规疗法基础上加用柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤加减方治疗CP术后患者,近期可有效减轻腹痛,减少氨酚曲马多片的使用量,远期可有效缓解临床症状,改善脂肪吸收情况和胰腺分泌功能,提高患者的生活质量,有着较好的临床疗效。     

淋巴结比率对胃癌患者的预后价值分析

目的探讨淋巴结比率对于评价胃癌患者预后的临床价值。方法回顾性分析2007年到2009年期间在河南大学第一附属医院108例行根治性胃癌切除术后患者的临床病理及随访资料。受试者工作特性曲线计算淋巴结比率LNR(阳性淋巴结数目/清扫淋巴结总数)的截点值并分组,分析LNR与临床病理参数的关系,及其与清扫淋巴结总数、转移淋巴结数之间的相关性。单因素和多因素分析胃癌患者预后的影响因素。结果年龄(P=0.03)、肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤分化程度(P=0.013)、肿瘤浸润深度(T分期)(P<0.001),转移淋巴结(N分期)(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)与LNR有显著相关性。LNR与阳性淋巴结数有显著相关性(r=0.88,P<0.001),与清扫淋巴结总数无相关性(r=0.08,P=0.408)。单因素分析显示肿瘤大小、T、N、TNM分期、LNR影响胃癌患者预后,Cox回归模型提示,肿瘤大小、TNM分期、LNR是胃癌患者的独立预后因素。结论 LNR可用来评价胃癌患者预后,其与清扫淋巴结数量无明显相关性。