不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果

目的 探讨不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果.方法 选择收治的132例行气管异物取出术治疗的患儿,随机分为A、B、C、D四组,各33例.所有患儿入室后均给予8％ 七氟烷诱导,静脉缓推0.01 mg·kg-1咪达唑仑、2 mg·kg-1丙泊酚、0.2μg·kg-1舒芬太尼.在此基础上,A、B、C组诱导麻醉时分别给予0.15、0.2、0.3 mg·kg-1顺式苯磺酸阿曲库铵静脉泵入,D组给予静脉泵入0.15 mg·kg-1生理盐水,均以呼吸机辅助呼吸并以静脉泵入10 mg·kg-1·h-1丙泊酚,七氟烷持续吸入维持.待脑电双频指数(BIS值)降至40左右时,置入硬性支气管镜,SICU室监测体征后转入普通病房.比较四组患儿置镜满意率、不同时间点各体征指标变化情况、恢复时间、术中不良反应发生率,同时观察A、B、C三组不同时点肌松程度.结果 A、B、C三组置管满意率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以上三组与D组比较满意率均显著较高(P<0.05);四组血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为剂量越高,起效时间越短,三组术中最低值、气管插管时、置入硬性支气管镜时第一个肌颤搐(T1)值及拔管时4个成串刺激(TOF)值比较差异无统计学意义(P>0.05);A→B→C→D组麻醉至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间呈现递增趋势,A组患儿恢复情况最佳;C组术中不良反应发生率最低,但与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组术中不良反应发生率均显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式苯磺酸阿曲库铵联合呼吸机辅助是一种小儿气管异物取出术麻醉的良好选择,小剂量顺式苯磺酸阿曲库铵可基本满足小儿气管异物取出术的肌松需要,可使恢复时间缩短,临床应用可行.     

舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉用于小儿腺样体肥大切除术对血流动力学及术后躁动的影响

目的 探索舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉用于小儿腺样体肥大切除术对血流动力学及术后躁动的影响。 方法 前瞻性研究171例腺样体肥大切除术患儿,根据随机数字表法分为观察组86例和对照组85例。观察组行舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉,对照组行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较2组围手术期血流动力学以及术后躁动率、面部表情量表法（faces pain scale,FPS）评分、警觉/镇静清醒指数（observer′s assessment of alertness/sedation,OAAS）评分,并统计不良反应发生情况。 结果 2组血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）呈先降低再升高趋势,心率（heart rate,HR）呈先升高再降低趋势,观察组SpO2、MAP、HR波动幅度大小对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。 2组OAAS评分呈先降低再升高趋势,FPS评分呈先升高再降低趋势,观察组OAAS评分高于对照组,FPS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后6 h、术后24 h、术后48 h躁动率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 相比于丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,舒芬太尼联合七氟烷复合麻醉用于腺样体肥大切除术,可稳定血流动力学,降低术后躁动率,更加安全可靠。     

连续多台白内障超声乳化手术规范化护理配合

0引言白内障超声乳化手术是治疗白内障的首选术式,具有切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的特点。随着白内障手术技术的提高和人工晶状体设计及工艺的日趋完善,越来越多的学者已将该手术定义为屈光手术之一。同时,白内障患者对手术后的期望值也日益提高[1]。由于我院仪器设备资源不足,故白内障超声乳化手术经常是连续多台进行,一般10～23台/次。2009-03/2010-08我院共行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术3602例4321眼,经规范、精心的手术配合,效果满意,现报告如下。