复发/持续性分化型甲状腺癌二次手术患者3年DFS现状及影响因素分析

目的 研究复发/持续性分化型甲状腺癌二次手术患者3年无疾病生存期（DFS）及其影响因素。方法 纳入本研究所2015年4月至2017年4月160例复发/持续性分化型甲状腺癌二次手术患者作为研究对象，术后随访记录3年DFS。采用Logistic多因素分析法分析影响患者预后的独立影响因素。结果 160例患者二次手术后3年肿瘤进展28例，3年DFS为82.50%，28例肿瘤进展患者为观察组，132例为对照组。Logistic多因素分析结果显示肿瘤直径和分期是复发持续性分化型甲状腺患者二次手术后无进展生存的高危因素（OR=3.079，1.867；P＜0.05），淋巴结清除是无进展生存的保护因素（OR=0.548，P＜0.05）。受试者工作曲线（ROC）曲线分析结果显示肿瘤直径判断预后的曲线下面积（AUC）为0.816（S.E.=0.052，95%CL=0.714-0.918，P=0.000），灵敏度为0.714，特异度为0.764，最佳截断值为5.100cm。肿瘤分期和淋巴结清扫情况判断预后的AUC分别为0.754和0.693（S.E.=0.0067，0.081；95%CL=0.624-0.885；0.534-0.852，P=0.003，0.024），灵敏度分别为0.857和0.643，特异度分别为0.652和0.742。结论 复发持续性分化型甲状腺癌二次手术患者3年DFS与肿瘤直径、分期及淋巴结清扫情况密切相关，临床应引起重视。     

131I治疗对伴巨大甲状腺肿Graves病患者疗效及影响因素分析

目的探讨 131 I治疗对伴巨大甲状腺肿的Graves病患者甲状腺功能和TSH受体抗体(TRAb)的影响,并分析该治疗方法的影响因素。方法选择154例2009年1月至2015年12月在本院住院进行 131I治疗的伴巨大甲状腺肿的Graves病患者(经CT测算甲状腺体积均>100cm^3 ),检测患者治疗前后甲状腺功能及TSH受体抗体的变化,6~24个月随访。疗效按照治疗后甲状腺功能,分为治愈、甲亢部分缓解、甲减以及无效。结果 154例Graves病患者的甲状腺体积为121.08(108.43~143.43)cm^3 。治疗后甲状腺功能恢复正常91例(59.09%),甲亢部分缓解仍需服抗甲状腺药物56例( 36.36%),甲减7例(4.55%)。末次治疗6个月后FT3 、FT4 和TRAb均明显下降,其中,FT3 由治疗前的23.88( 11.49~ 45.81 )pmol/L降低为6.27(4.58~10.07)pmol/L,FT 4 由治疗前的42.08(19.99~100.00)pmol/L下降到19.31( 13.67~ 30.08 )pmol/L,TRAb由35.07(22.82~40.00)IU/L降至21.75(9.46~39.30)IU/L,( P 均<0.05),并且TSH水平上升明显,由治疗前的0.09(0.06~ 0.21 )mIU/L增至0.22(0.09~1.33)mIU/L( P <0.05)。甲功正常组治疗前甲状腺体积为 116.08 (106.95~130.04)cm^3 ,小于部分缓解组125.87(111.86~154.93)cm^3 ( P <0.05)和甲减组145.20( 128.55~ 169.31 )cm^3 ( P <0.05)。 131I治疗巨大甲状腺肿的Graves病患者的转归与患者治疗前的甲状腺体积有关(相关系数 OR = 0.21 , P < 0.05 )。结论 131I治疗可用于巨大甲状腺肿Graves病患者,治疗安全有效,治疗效果与治疗前甲状腺体积有关。     

时间分辨免疫荧光定量检测乙型肝炎病毒前S1抗原的研究

目的 建立时间分辨免疫荧光定量分析乙型肝炎病毒PreS1抗原的方法.方法 以基因重组的带有PreS1抗原的乙型肝炎表面抗原作标准品,应用双抗体夹心免疫荧光分析方法,用抗PreS1单克隆抗体和抗-HBs分别作为固相抗体和铕标记抗体,若样本中含有PreS1抗原,则形成抗体-抗原-铕标记抗体复合物,加增强液解离铕离子,采用时间分辨荧光测量技术,对乙型肝炎病毒PreS1抗原进行检测.结果 自制TRFIA试剂检测PreS1抗原,单侧95%参考范围为0～0.26 ng/ml;自制TRFIA试剂与ELISA试剂对乙型肝炎患者血清标本中PreS1抗原的检测,TRFIA方法灵敏度高于ELISA方法,250份乙型肝炎患者血清标本中有3例标本ELISA方法结果为阴性,而用TRFIA方法可检测到PreS1抗原;对于弱阳性标本用ELISA方法检测不到时,TRFIA方法仍可检出.ELISA方法在一阳性标本1：4 096倍稀释时结果为阴性,而TRFIA方法在1：16 384倍稀释时仍为阳性;高、中、低三个浓度,批内和批间精密度测试变异系数（CV,%）均小于10%,平均回收率为103.3%;TRFIA方法检测PreS1抗原与HBsAg及HBeAg无交叉反应;50份我院正常体检者血清标本进行PreS1抗原的检测,结果均正常,特异性100%.结论 TRFIA方法定量检测PreS1抗原,灵敏度高,特异性强,能够准确及时敏感地反映患者体内乙型肝炎病毒的复制情况.     

Graves病患者肾功能的改变

Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种．是临床上常见的一种病。它可引起相关的肾脏病变。为此，我们对51例Graves病患者的肾功能作了测定．旨在观察Graves病患者肾功能的改变。     

国产AFP时间分辨荧光免疫分析试剂盒的方法学评价

目的 对本所研制的AFP时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)试剂盒进行方法学评价.方法 用精密度、灵敏度、稳定性及回收率等对AFP试剂盒进行方法学評价,并与进口试剂进行比较.结果 国产AFP(TRFIA)试剂盒的批内和批间的CV分别为1.87%和7.95%,平均回收率为102.06%,灵敏度为0.43 μg/L,同Roche公司Elecsys2010的所测值相关系数为0.7832,同Wallac公司Auto Delfia-1235的所测值相关系数为0.9739,阳性符合率为100%.结论 国产AFP(TRFIA)试剂盒具有高精密度、高特异性、高稳定性,同进口试剂比较具有较高相关性,阳性符合率较好,值得临床推广应用.     

HPLC法测定注射用亚锡二巯丁二钠中二巯丁二酸的含量

目的：以四丁基碘化胺为离子对试剂,采用离子对反相高效液相色谱法测定注射用亚锡二巯丁二钠中二巯丁二钠的含量。方法：采用SunFire^TM C₁₈色谱柱,流动相为6.5 g·L^-1磷酸二氢钠溶液∶甲醇=（80∶20）,流速1.0 mL·min^-1,检测波长220 nm,柱温25 ℃。结果与结论：二巯丁二钠在1.92～17.28 μg范围内线性良好（r=0.999）;平均加样回收率为98.8%,RSD为1.3%。本方法适用于注射用亚锡二巯丁二钠的质量控制。     

时间分辨荧光免疫分析检测血清透明质酸方法的建立和临床应用

透明质酸（hyaluronic acid，HA）是肝脏细胞外间质中蛋白多糖的一个组成部分。由肝内间质细胞合成，内皮细胞参与降解。其血清含量对判明肝脏纤维程度，判别有无肝硬化具有一定意义。HA．目前检测方法主要是放射免疫法（RIA），由于受标记物的稳定性、测量范围、放射性污染等因素的影响，存在一定的局限性。目前国内外尚无运用时间分辨免疫分析技术（TRFIA）检测HA的报道，为此经过探索和研究，我们建立了竞争HA—TRFIA检测方法，并探讨其在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用价值。     

中西医结合治疗老年肺心病急性加重期临床观察

目的:分析西药联合中医穴位敷贴在治疗老年AECCP中的临床效果。方法:108例老年AECCP患者,随机分为联合组、西药组,其中联合组56例,在用西药治疗的基础上辅助中医穴位敷贴;西药组52例,只使用西药进行治疗。对比观察两组的治疗有效率,病人的FEV1/FVC、FEV1、心输出量及心脏指数的变化。结果:西药组、联合组的治疗有效率分别为76.92%、91.07%,并且治疗后西药组病人的FEV1/FVC、FEV1、心输出量、心脏指数明显低于联合组。结论:西药联合中医穴位敷贴对老年AECCP具有更好的治疗效果。     

MicroPET显像测定小鼠心肌葡萄糖摄取及代谢率的实验条件分析

目的 建立适合的microPET测定小鼠心肌葡萄糖代谢率(MRGlu)的实验方法和条件,并评价该方法的可行性.方法 控制温度在30～ 34℃,取正常进食的野生型BKS小鼠20只,按随机数字表法分为不同异氟烷体积分数(1.3％、1.5％、1.8％和2.0％)麻醉组,观察小鼠呼吸频率及存活状态,获得最佳浓度;另取BKS小鼠20只,在最佳异氟烷浓度麻醉下,注射不同体积(0、75、150、300 μl)生理盐水,观察各组小鼠血糖变化,获得最适宜注射体积.取BKS小鼠6只,在最佳异氟烷浓度麻醉下,注射最适宜体积18 F-FDG,对小鼠心肌行microPET显像,通过勾画ROI获取心肌TAC,计算SUV.同时,经小鼠尾静脉多点采血获取尾静脉TAC,利用输入函数数学模型显像分析系统,获得代谢速率常数k1,k2,k3,k4,计算心肌MRGlu:MRGlu=Ki ×Glu/LC[Ki=k1×k3/(k2+k3),Glu为平均血糖浓度,LC为集总常数(心肌取1)].数据比较采用单因素方差分析和q检验.结果 小鼠在正常进食的情况下,以体积分数1.5％～1.8％异氟烷麻醉,小鼠呼吸频率在80次/min以上,无任何体位移动.注射生理盐水75μl组小鼠在不同时间点的血糖与不注射生理盐水相比,差异均无统计学意义(F=1.215,P＞0.05).150μl组小鼠血糖在30 min(q=2.485,P=0.024)、45 min(q=2.287,P=0.036)、60 min(q=2.709,P=0.015)与0μl组差异均有统计学意义;300ul组小鼠血糖在45 min(q=2.435,P=0.027)与0山组差异有统计学意义.18F-FDG注射体积≤75止、剂量为7.4～11.1 MBq时,micro-PET显像可获得小鼠相对接近生理状态下的清晰稳定图像,45～55 min小鼠心肌SUV中位数为11.88(范围9.71～14.93),K值中位数为0.19(范围0.10～0.54) ml·min-1·g-1,MRGlu值中位数为19.64(范围5.55～23.28) mg·kg-1· min-1.结论 在microPET18F-FDG显像评估小鼠心肌葡萄糖摄取及代谢率过程中,适宜异氟烷麻醉体积分数为1.5％～1.8％,18F-FDG注射体积需≤75 μl;该方法切实可行.     

吡格列酮对Ⅱ型糖尿病血脂的影响

目的：探讨吡格列酮对Ⅱ型糖尿病血脂以及临床疗效的影响。方法选择2010年12月至2013年12月于无锡市中医医院就诊的Ⅱ型糖尿病患者136例，随机分为两组；对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加服吡格列酮，对比两组患者的临床疗效以及血糖、血脂的变化情况。结果经过治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均有所下降，但试验组的下降程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后试验组患者血脂水平明显优于对照组，试验组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降，高密度脂蛋白水平有所升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组患者的血脂情况则无明显变化；两组患者均未出现严重不良反应。结论吡格列酮能够有效控制血糖、血脂水平，有效平稳的降低血糖、血脂，安全有效，具有重要的临床意义。