2019冠状病毒病的临床相关研究

自2019年12月以来,中国湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,湖北省卫生健康委员会宣布了最早的1例发病于2019年12月1日[1],流行病学调查后考虑该感染病例可能与武汉市华南海鲜批发市场有关。2020年2月11日,WHO将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“coronavirus disease 2019,COVID-19”。     

3D打印引导支架穿刺引流术治疗脑出血患者的护理体会

总结了15例3D打印引导支架穿刺引流术治疗脑出血患者的护理体会,包括对脑出血患者实施的术前、术后护理。认为3D打印引导支架穿刺引流术治疗脑出血疗效满意,有效的护理措施能最大程度确保手术效果,提高患者生存质量。     

立体定向血肿腔引流治疗中等量高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨立体定向血肿腔软通道引流术治疗中等量高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月在我院行立体定向血肿腔软通道引流术的40例中等血量高血压性脑出血患者的临床记录资料,将其与同期入院进行药物保守治疗的40例该病患者进行比较。结果 2组患者住院时间、伤残发生率及NIHSS评分均存在显著差异。结论立体定向血肿腔软通道引流术治疗中等血量高血压性脑出血的临床疗效显著优于药物保守治疗,可以在临床推广使用。     

转移颞肌筋膜瓣在治疗颅骨修补术后钛网外露中的应用

神经外科各种原因导致的颅骨缺损十分常见。临床上为保护脑组织,恢复颅腔的完整及屏障功能,并治疗颅骨缺损综合征,以及美观需求,需要进行颅骨修补。而修补材料钛网,因其强度高,生物相容性好,术后感染率低,是目前较为理想的颅骨修补材料。尽管如此,临床颅骨缺损钛网修补术后钛网外露并感染的病例并不鲜见[1]。我科对6例颅骨修补术后钛网外露并感染的患者,行转移颞肌瓣敷贴联合钛网部分切除治疗,均I期愈合,疗效满意。     

开放性颅脑损伤患者治疗状况的回顾性分析

目的 探讨开放性颅脑损伤患者治疗状况.方法 2005年8月到2014年8月该院收治的开放性颅脑损伤患者50例,所有患者进行手术治疗,术后随访患者至出院半年,分析患者的年龄、性别、病因、损伤位置、损伤类型、入院GCS评分、住院天数、住院费用、CT扫描结果、临床结局、并发症、出院半年GOS评分等.结果 50例开放性颅脑损伤患者中,30～ 60岁患者(60.0％)、男性患者(62.0％)、利器损伤(30.0％)、单纯颅顶部损伤(86.0％)、单纯颅脑损伤(90.0％)、入院GCS评分8～12分(42.0％)、住院天数≥10 d(72.0％)最常见;3例患者死亡(6.0％),并发症发生率为34.0％,以颅内感染(8.0％)、肺部感染性疾病(8.0％)多见;随访半年后患者病情好转或痊愈(GOS评分≥2分)为46例(92.0％).与非真空负压引流组相比,真空负压引流组患者GOS评分较高、住院天数较短、治疗费用较少(P ＜0.001).结论 早期清创、闭合伤口,结合真空负压引流等手术技术,术后加强监护有利于提高患者的预后.     

动脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中

目的 比较动脉溶栓联合机械取栓治疗与静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2018年2月收治的30例急性缺血性脑卒中的临床资料。15例进行动脉溶栓联合机械取栓治疗（观察组）,15例采用静脉溶栓治疗（对照组）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能,采用改良Rankin量表（mRS）评分评估发病90 d预后。结果 治疗前,观察组NIHSS评分[（18.5±4.3）分]与对照组[（18.1±4.7）分]无统计学差异（P>0.05）;治疗24 h,观察组NIHSS评分[（13.8±3.6分）]明显低于对照组[（17.2±3.8）分;P<0.05]。治疗后3 d内,观察组症状性颅内出血发生率（13.3%,2/15）与对照组（20.0%,3/15）差异无统计学意义（P>0.05）。发病90 d,观察组预后良好率（66.7%,10/15）明显高于对照组（26.7%,4/15;P<0.05）。结论 与静脉溶栓治疗相比,动脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中效果更好。     

Woven EndoBridge治疗大脑中动脉瘤破裂出血合并血肿形成一例

大脑中动脉分叉部动脉瘤的介入治疗一直存在争议。本例患者为大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤破裂并伴有颅内大量血肿,涉及多个分支,且为高龄,在Woven EndoBridge(WEB)放置过程中未发生装置移位,置入成功后即刻造影显示WEB位置良好,贴合瘤壁,动脉瘤达完全闭塞。术后第2天头颈部CT血管成像示动脉瘤未见显影,经血肿腔内注射尿激酶后血肿引流充分。出院时改良Rankin量表评分5分;术后1个月头部CT显示血肿较前完全吸收。因此,对于大脑中动脉分叉部宽颈破裂动脉瘤合并血肿,尤其高龄患者,可考虑使用WEB瘤内扰流装置,但远期疗效有待进一步观察。     

神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析

目的 分析神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌及其影响因素,为医院感染防控提供参考。方法 回顾性分析武汉市普仁医院NICU收治的3 698例患者的临床资料,统计医院感染率、感染部位及病原菌情况,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素。结果 3 698例患者中,共发生医院感染241例(6.52%),感染部位以下呼吸道、泌尿道及血管多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主。年龄≥60岁、合并基础疾病、住院时间≥5 d、留置尿管、行开颅手术、使用呼吸机、气管插管、气管切开是NICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 NICU是医院感染高发科室,以下呼吸道的革兰氏阴性菌常见。对于NICU高龄患者应重点关注,缩短住院时间,减少不必要的侵入性操作等,以降低NICU医院感染率。     

微创与开颅手术治疗脑出血的对比分析

目的：探讨微创与开颅手术治疗脑出血临床效果及安全性。方法：该院于2015年1月至2016年1月间收治的40例脑出血患者为研究对象,按照时间顺序将其分为两组,采用微创手术治疗的观察组（20例）和采用开颅手术治疗的对照组（20例）,对比并分析两种治疗方法的效果。结果：两组患者的治疗总有效率无明显差异,但观察组患者的手术时间、出血量、住院时间均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：对脑出血患者实施微创手术治疗,效果显著,值得推广和应用。     

脑血康片辅助控制性减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 观察脑血康片辅助控制性减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑脊液中内皮素-1(ET-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选择重型颅脑损伤患者98例,采用随机数字表法分为对照组49例和观察组49例.对照组采取控制性减压术治疗.观察组在对照组基础上予脑血康片治疗.比较两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分、并发症发生情况和疗效.检测两组脑脊液中ET-1和NSE水平.结果 治疗后,观察组患者的GCS评分在疗后1周、疗后2周、疗后3周及疗后4周均明显高于对照组(t分别为-4.579,-5.534,-5.532,-6.632,均P<0.01).观察组良好率为55.10%,明显高于对照组26.53%(χ2=8.279,P<0.01).观察组并发症发生率为36.73%,明显低于对照组75.51%(χ2=14.959,P<0.01).治疗后,观察组患者脑脊液中ET-1和NSE含量明显低于对照组(t值分别为15.646和8.695,P<0.01).结论 脑血康片辅助控制性减压术治疗重型颅脑损伤的疗效确切,下调患者脑脊液中ET-1和NSE含量可能与其疗效有关.