脑出血昏迷患者的急诊护理体会

目的:探讨脑出血昏迷患者的急诊护理方法和效果.方法:选取2013年6月到2014年6月我院收治的100例脑出血昏迷患者,对患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,对患者实施急诊治疗后,采用综合急诊护理方法对患者进行护理,分析急诊护理效果.结果:100例脑出血昏迷患者当中,治愈55例,占55%,有效41例,占41%,无效4例,占4%,护理总有效率为96%.结论:采用及时有效的急诊综合护理方法对脑出血昏迷患者进行护理能够提升治疗效果,强化患者战胜疾病的信心,提高患者配合积极性.     

人工关节置换术后深部感染的影响因素及个体化治疗分析

目的探讨人工关节置换术后深部感染的影响因素,分析个体化治疗效果。方法回顾分析无锡市第三人民医院和南通大学附属医院2011年2月-2018年4月人工全髋膝关节置换术后深部感染50例患者临床资料,将其作为感染组,同期同术式但术后未感染50例患者为未感染组,对比两组一般资料,找出感染可能影响因素。观察个体化治疗情况,对比二次治疗后各时点髋关节/膝关节功能改善情况,进行细菌培养及药敏试验,观察致病菌分布及耐药性。结果经分析,既往接受骨折手术、翻修手术、有骨肿瘤、手术时间长、术后引流时间长、术后并发症可能是人工关节置换术后深部感染的影响因素(P<0.05);50例深部感染患者47例接受二期翻修,2例一期翻修,1例清创保留假体治疗,术后复发4例,其他46例感染控制理想;术后各时点,患者膝关节/髋关节功能均提高(P<0.05)。结论人工关节置换术后深部感染受诸多因素影响,临床应重视术前评估感染风险,并给予合理干预;局部组织炎症轻微,血沉、C-反应蛋白表达正常者,二期翻修是治疗金标准;急性感染者可采取抗菌药物+保留假体清创治疗;针对一般情况较好、感染轻微且有敏感抗菌药物治疗的患者可选择一期翻修。     

中药针灸结合应用于多囊卵巢综合征并不孕临床治疗的效果评价

目的:探讨中药针灸结合应用于多囊卵巢综合征并不孕的临床治疗效果。方法:选取我院在2017年1月-2017年12月收治的多囊卵巢综合征并不孕患者78例,按照随机分配的原则分为对照组和观察组。对照组给予常规的西医治疗,研究组给予中药针灸治疗。对比研究两组患者在治疗后的治疗效果和性激素分泌状况。结果:经治疗后,研究组患者的治疗有效率要显著高于对照组患者的治疗有效率(P0.05)。两组患者的黄体生成素(LH)、雄激素(T)的分泌水平均有明显改善,且研究组较对照组来说降低更为明显(P0.05)。结论:中药针灸结合应用于多囊卵巢综合征并不孕的临床效果显著,值得在临床上进一步推广应用。     

双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月～2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗,对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹,其中3例胆道镜取石失败,2例胆囊三角区解剖不清LC未完成,EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功,其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合（15例EST、8例EPBD取石＋LC）,手术时间（130±42）min;89例腹腔镜、胆道镜联合（51例LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合,29例LC＋胆道镜经胆囊管胆总管取石,9例LC＋胆总管切开胆道镜取石T管引流）,手术时间（130±45）min;43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合（ENBD＋LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合）,手术时间（145±50）min。6例发生与十二指镜有关的并发症：3例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头出血,1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏,2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1～3年,平均2.5年,B超或MRCP检查无胆总管狭窄,残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎,十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石＋LC有优势;结石偏大或胆囊管扩张者,行LC＋胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石;三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机,重视保护Oddi括约肌功能,遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。     

人巨细胞病毒活动性感染对尿毒症的影响

目的分析人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染对尿毒症的影响。方法收集13例HCMV活动性感染尿毒症患者、58例HCMV潜伏感染尿毒症患者和58位健康对照者(健康对照组)的外周静脉血样本,比较3组HCMV IgG抗体、HCMV IgM抗体、HCMV IE-1基因、HCMV pp65抗原、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、红细胞(RBC)计数、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)含量和淋巴细胞百分比等指标,分析HCMV活动性感染对尿毒症的影响。结果尿毒症组Cr、BUN、RBC计数、HCT、Hb含量与健康对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。与HCMV潜伏感染组比较,HCMV活动性感染组Cr、BUN、淋巴细胞百分比显著升高(P0.05、P0.01),RBC计数、HCT和Hb含量有一定程度降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 HCMV活动性感染可能对尿毒症病情有一定的影响。     

低分子肝素治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 :探讨低分子肝素 (LMWH)治疗糖尿病肾病的疗效。方法 :随机将 2 3例糖尿病肾病患者分为二组 ,对照组 12例 ,给予降糖以及洛丁新和肠溶阿斯匹林口服治疗。观察组 11例则在此基础上加用低分子肝素。结果 :治疗 6周后观测二组尿蛋白、血浆蛋白、肌酐清除率、血脂、纤维蛋白原及浮肿程度均较治疗前改善 ,而治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,凝血指标无明显差异。结论 :LMWH可明显改善糖尿病肾病的蛋白尿和浮肿 ,而无明显出血等副作用。     

脑原发性恶性淋巴瘤5例分析

目的：分析5例脑原发性恶性淋巴瘤临床和病理资料,提高认识,减少误诊。方法：对2007-10/2008-02脑原发性恶性淋巴瘤5例进行回顾性分析。结果：脑原发性恶性淋巴瘤好发于中老年。头痛、头晕可为临床首发症状。影像学单发或多发,类圆形,中等或略高密度,周围有水肿。组织形态与结外淋巴瘤相似。免疫组化5例均为B细胞性。结论：完整系统的影像学检查有助于减少术前误诊,明确诊断有赖于组织病理学和免疫组化。     

重症监护室尊重氛围量表的汉化及信效度检验

目的翻译重症监护室尊重氛围量表,并在重症监护室医护人员中对量表的信度和效度进行检验。方法经翻译、回译和跨文化调适形成中文版重症监护室尊重氛围量表,对286名重症监护室医护人员进行调查,对结果进行信效度分析。结果中文版重症监护室尊重氛围量表共包含21个条目,量表的重测信度为0.846,总量表的Cronbachα为0.828,各条目和总量表得分呈密切正相关(r=0.527～0.635,P0.05),量表内容效度为0.95,与关怀行为量表的尊重患者维度呈密切正相关(r=0.762,P0.05),探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率62.375%,验证性因子分析显示各项拟合指数均达标。结论中文版重症监护室尊重氛围量表具有较好的信效度,可有效评估重症监护室中医护人员对患者的尊重氛围。     

美托洛尔治疗高血压120例临床分析

单用美托洛尔0．05g，2／d治疗高血压患者120例．4周后有效率为68.3％，收缩压及舒张压显著下降。对疗效不显者增加剂量0．1g，2／d，疗效无明显改善。加用硝苯地平10mg，3／d，血压显著下降，总有效率达90．9％。