肿瘤相关巨噬细胞的密度与甲状腺乳头状癌淋巴转移的关系

目的：探讨肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrophage,TAM）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中的作用及其临床病理意义。方法：应用CD68免疫组化染色法检测甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变和TAM的密度,并分析其和临床病理参数之间的关系。结果：甲状腺乳头状癌中TAM的密度显著高于其在甲状腺结节（P〈0.001）和甲状腺腺瘤（P〈0.001）中的密度,并且TAM的密度和淋巴转移（P〈0.000）、肿瘤分期高危组（P=0.001）正相关。结论：TAM在甲状腺乳头状癌的疾病发展中发挥作用,并且在预测淋巴结转移方面有所帮助,因此可能具有良好的临床病理应用价值。     

甲状腺滤泡细胞的自噬活性参与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制

目的探讨甲状腺滤泡细胞自噬对慢性淋巴细胞性甲状腺炎( CLT)的影响及炎性因子干扰素 ?γ(IFN?γ)对甲状腺滤泡细胞自噬参与 CLT的作用。方法 2018年 1—7月,选取新疆喀什地区第二人民医院 24例 CLT甲状腺切除的病人作为 CLT组,并选择同期入院的 24例单纯甲状腺肿( SG)甲状腺切除病人作为 SG组;对人甲状腺滤泡细胞分离、培养、鉴定;流式细胞技术检测甲状腺组织中 CD3+T细胞占比;放射性免疫法检测甲状腺滤泡细胞三碘甲状腺原氨酸( T3)、甲状腺素( T4)、甲状腺球蛋白(Tg)的水平,酶联免疫吸附试验( ELISA)试剂盒检测 IFN?γ、环磷酸腺苷( cAMP)水平;蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白 Be? cline、微管相关蛋白 1轻链 3?Ⅱ(LC3B?Ⅱ)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)及不同浓度 IFN?γ对 Becline、LC3B?Ⅱ、mTOR蛋白的影响。结果成功分离出人甲状腺滤泡上皮细胞,倒置显微镜下观察,可见人甲状腺滤泡细胞在贴壁之前呈圆形或椭圆形或不规则形状, CLT病人组织切片可见多个淋巴生发中心,大量淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡细胞萎缩。 SG病人甲状腺组织甲状腺滤泡细胞未见明显炎症浸润。流式细胞分析结果显示, CLT组甲状腺滤泡上皮细胞内浸润的 CD3+淋巴细胞数所占百分比( 25.76±4.05)%明显高于 SG组( 10.35±4.21)%,两组间比较差异有统计学意义( n＝24,P＜0.001)。与 SG组比较, CLT组中 T3、T4、Tg、INF?γ及 cAMP水平［甲状腺组织:(6.70±0.32)nmol/L,(44.05±0.39)nmol/L,(0.65±0.01)μg/L,(15.84±1.43)μg/L,(3.680±0.046)μmol/L;血清:(9.89±0.32)nmol/L,(39.25±0.27)nmol/L,(1.86±0.42)μg/L,(16.32±0.31)μg/L,(4.325±0.012)μmol/L］均升高,差异有统计学意义。 CLT组织与 SG组织相比自噬水平低下,表现为 Becline,LC3B?Ⅱ蛋白低表达［Becline蛋白:(7.16±0.15); LC3B?Ⅱ蛋白:(0.82±0.01)］,mTOR蛋白高表达( 12.26±0.16)。 IFN?γ干预后,甲状腺滤泡细胞中自噬蛋白 Be? cline,mTOR,LC3B?Ⅱ被诱导,表现为 Becline,LC3B?Ⅱ水平高表达［250 U/mL组:(7.80±0.07),(1.51±0.05); 500 U/mL组:(8.50±0.10),(1.82±0.04); 1 000 U/mL:(9.16±0.14)(2.47±0.09)］mTOR水平低表达［250 U/mL组:(12.26±0.16); 500 U/mL组:(0.84±0.13); 1 000 U/mL组:(9.66±0.07)］N?γ浓度的诱导作用愈明显。结论甲状腺滤泡细胞自噬参与 CLT的发展,且作用机制可能与炎性因子 IFN?γ关。     

格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选择100例T2DM患者,其中50例仅予吡格列酮治疗为对照组,另50例予吡格列酮联合格列美脲治疗。观察两组的有效性和药物安全性。结果两组治疗后FPG、2h PG、Hb A1c水平均明显下降(P<0.05),治疗组2h PG、Hb A1c水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,但比较无统计学差异(P>0.05)。两组均未见严重不良事件发生,不影响继续治疗。结论格列美脲片联合吡格列酮治疗T2DM安全有效。     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期血糖的临床应用

选择60例围手术期2型糖尿病患者,随机分A、B两组,A组:胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,B组:三餐前诺和锐及睡前诺和N皮下注射。观察两组在血糖控制、达标时间、低血糖发生、切口愈合等方面的差异。结果:两组在血糖控制、达标时间、低血糖发生、切口愈合、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵在2型糖尿病围手术期控制血糖是快速、安全、有效的治疗方法。     

2型糖尿病治疗前后舌象客观化指标与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨2型糖尿病患者治疗前后舌诊客观化指标与胰岛素抵抗的关系。方法:纳入2型糖尿病患者50例作为糖尿病患者组(简称"患者组"),同期纳入健康成年人50例作为正常组。患者组给予健脾清化方治疗3个月,采集患者治疗前后的糖脂代谢、胰岛素抵抗指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h Ins)、空腹游离脂肪酸(FFA)、餐后2 h游离脂肪酸(2 h FFA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用TDA-1型小型舌象仪采集患者的舌象参数,正常组于试验开始时统一采集舌象参数,包括舌质参数(zhiCON、zhiASM、zhiENT、zhiMEAN)及舌苔参数(taiCON、taiASM、taiENT、taiMEAN)。结果:与治疗前比较,治疗后患者的糖脂代谢指标及胰岛素抵抗指数均呈下降趋势,其中FIns、FFA、2 h PG水平与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。与正常组比较,患者组治疗前的舌质zhiCON与舌苔taiCON值具有显著性差异(P0.01);与治疗前比较,治疗后患者组的舌质zhiCON、zhiENT值均降低,差异具有统计学意义(P0.01,P0.05),且患者组治疗后的舌象参数更接近正常舌象参数。治疗前的HOMA-IR与舌质参数zhiCON、zhiENT、zhiMEAN呈正相关(P0.05),与zhiASM呈负相关(P0.05);2 h FFA与zhiENT呈正相关(P0.05),与zhiASM呈负相关(P0.05)。治疗后的HOMA-IR、FIns、FFA与舌苔参数taiCON、taiENT、taiMEAN呈正相关(P0.05),与taiASM呈负相关(P0.05,P0.01);FIns与舌质参数zhiCON、zhiENT呈正相关(P0.05),2 h Ins与zhiASM呈负相关(P0.05)。结论:舌象客观化指标与2型糖尿病患者的胰岛素抵抗可能具有一定的相关性。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组,每组30例。A组:胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,三餐前由泵增加餐前胰岛素。B组:睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时)联合三餐前皮下注射锘和锐治疗两周,观察两组在治疗前后血糖比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各点血糖比较、血糖达标时间、低血糖发生比较无统计学意义(P>0.05)。B组降糖费用相对便宜。结论:两种胰岛素强化治疗方案均能有效控制血糖,且降糖疗效相同,不良反应少。B组降糖费用相对偏低,应用方便灵活,是安全有效的强化治疗方案。     

硒酵母降低桥本甲状腺炎相关抗体滴度的疗效观察

选桥本甲状腺炎抗体滴度升高的患者74例，随机分成2组，治疗组40例，用硒酵母胶囊200μg／日，口服，对照组34例，未做特殊治疗。结果：相关抗体滴度下降治疗组比对照组早。30天后评定整体疗效，治疗组的有效率高于对照组。结论硒酵母降低桥本甲状腺炎相关抗体滴度的效果较好。     

社区门诊开展糖尿病健康教育对血糖控制的影响

糖尿病是一种常见的慢性终生性疾病，其发病率逐年升高，在我院社区门诊对126例糖尿病患者开展健康教育，比较教育前后血糖及HbA1c的变化，结果：健康教育后血糖较教育前血糖明显下降。结论：糖尿病健康教育有利于提高患者对治疗的依从性，有效控制血糖，降低并发症，提高生活质量。