腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的Meta分析

目的系统评价腹腔镜输卵管造口术与肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者生育功能的影响。方法系统检索Medline、The Cochrane Library、Embase、中国科技期刊数据库等中文及外文数据库,筛选关于腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的随机对照试验(RCT),进行Meta分析,评价腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者日后生育功能的影响。结果纳入文献4篇,共有342例输卵管妊娠患者参加4项RCT。各试验均对纳入患者进行了基线比较,无统计学差异,分析四篇RCT数据取95%可信区间分别比较了以下指标:腹腔镜输卵管造口术和单次/多次肌注甲氨蝶呤的治疗成功率(RR=0.82,95%CI 0.73~0.93;RR=0.96,95%CI 0.87~1.06),治疗后患者HCG水平恢复正常所需时间(MD=10.75,95%CI 1.81~19.70),治疗后患侧输卵管通畅率(RR=1.00,95%CI0.72~1.38),治疗后自然宫内孕率(RR=1.16,95%CI 0.89~1.52),治疗后重复性宫外孕率(RR=0.38,95%CI 0.14~1.02)。结论当患者一般状况良好,血流动力学稳定,HCG水平较低并且异位妊娠包块小于4 cm,妊娠包块无活动性出血及大量腹腔积血并且患者要求保留生育功能时,腹腔镜输卵管造口术是最直接,有效的治疗方法。     

2010年-2012年成都市龙泉驿区中孕期产前筛查临床分析

目的 分析成都市龙泉驿区产前筛查数据,评价产前筛查技术对该区出生缺陷的预防作用。 方法 对2010年11月－2012年12月在成都市龙泉驿区产前筛查中心进行中孕期产前筛查的10 230例孕妇血清样本进行检验分析,从而得出孕妇罹患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险率,借助高风险转诊、孕期追踪及妊娠结局随访等方式对产前筛查结果进行核实及评价。 结果 成都市龙泉驿区10 230 例产前筛查数据中21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷筛查高风险率分别为6.02%、0.42%及0.57%,高风险孕妇产前诊断依从率为51.56%,其中57例开放性神经管缺陷筛查高风险的孕妇中有53例进行了系统超声诊断（依从率为92.98%）,而647 例21-三体或18-三体综合征高风险孕妇仅47.30%进行了羊水穿刺,超声诊断与羊水穿刺产前诊断依从率差异有统计学意义（P＜0.05）,通过诊断确诊3例21-三体综合征患者。 结论 中孕期产前筛查对控制成都市龙泉驿区出生缺陷具有重要作用,该区产前筛查21-三体或18-三体综合征高风险孕妇产前诊断依从率有待提高。     

成都市龙泉驿区女性宫颈HPV感染型别分布

目的 了解龙泉驿区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型别分布及年龄特点.方法 采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax),对2014例2010年7月20日~2011年12月31在我院妇产科就诊的患者进行生殖道21种HPV感染基因型别筛查.结果 2014名女性HPV总感染率为21.1%,21种基因型别检出19种,其中43,45没有检出,感染率最高的型别是52,其它常见型别分别为58,16,33,68,CP8304,18,53,6,11,66,31,39.本次调查中HPV感染高峰年龄在55岁以上,感染率为38.8%,其次为25岁以下,感染率为28.3%.结论 该区域感染率最高的型别为52型,具有一定的区域性,并且55岁以上的女性感染率较高,运用导流杂交技术检测HPV感染具有较好的临床应用价值.     

IL-6在不孕患者粘连闭锁输卵管伞部的表达及意义

目的初步探讨IL-6在输卵管伞粘连发病机制中的作用及意义。方法应用免疫组化SP法检测IL-6与TGF-β1在粘连组(15例)与不粘连组(42例)的分布与定位,用Image-Pro Plus 6.0图像分析系统对其进行定量分析。结果 IL-6及TGF-β1在粘连组的表达均高于不粘连组(P<0.05),粘连组中IL-6与TGF-β1的表达呈正相关(P<0.05)。不粘连组2个因子间无相关性。结论 IL-6可能在不孕患者输卵管伞粘连的发生过程中起促进作用。     

米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效评价

目的:旨在探讨米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效。方法:选择2008年1月～2009年6月龙泉驿区第一人民医院自愿要求人流的孕妇200例作为观察对象,根据是否应用米索前列醇进行宫颈预处理随机分为两组,观察组(宫颈预处理)和对照组(给予阿托品)各100例,比较两组的宫颈软化扩张程度、手术时间与术中出血量、人工流产综合征的发生率及疼痛比较。结果:观察组宫颈软化扩张显效率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组人流综合征发生率明显低于对照组,术中重度患者疼痛例数观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论:米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理疗效好,可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低人工流产综合征的发生。     

残角子宫妊娠误用药流钳夹引产1例

患者 2 6岁 ,已婚 ,Ｇ2 Ｐ1+ 1。因停经 2 + 月 ,到当地卫生院就诊 ,诊断为“早孕” ,给予米非司酮药物流产 ,半 + 月后阴道仅少许流血 ,后行清宫术。 40 + ｄ后 ,自觉下腹部扪及一包块 ,Ｂ超提示 :“4+ 月宫内孕” ,再次口服米非司酮药物流产 ,见“引产不下” ,即行钳夹术 ,术中未夹出妊娠组织 ,1ｄ后再行“利凡诺”羊膜腔内引产术 ,转入我院的当日上午在卫生院静滴缩宫素下行第二次钳夹术 ,仍未夹出任何组织 ,患者腹痛加剧 ,即于 1997年 2月 2 1日中午转入我院。入院体检 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 /10…     

胎心早期减速和晚期减速时限与新生儿窒息探讨

目的 探讨胎心早期减速和晚期减速时限与新生儿窒息的关系.方法将产时胎心监护中有早期减速的产妇中胎心率曲线最低点(波谷)与宫缩曲线顶(波峰)时间差>15s 49例和时间差≤15s 49例的新生儿窒息发生率进行比较.将胎心晚期减速产妇中胎心率曲线波谷与宫缩曲线波峰时间差<30s 51例和时间差≥30s 51例的新生儿窒息发生率进行比较.绪果胎心早期减速其时间差>15s和≤15s两组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05);胎心晚期减速其时间差<30s和≥30s的新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎心早期减速其时间差>15s和≤15s其新生儿窒息发生率无明显改变.胎心晚期减速其时间差<30s和≥30s其新生儿窒息发生率明显差异.     

产后盆底肌肉康复治疗的效果评价

目的 评价产后盆底肌肉康复治疗的效果.方法 对产后31例无压力性尿失禁(SUI)患者用压力张力器测定盆底压力＜Ⅲ级,给予盆底肌肉康复治疗,比较治疗前后的盆底压力改变;对30例有SUI患者使用神经肌肉电刺激治疗仪行盆底肌肉电刺激治疗,并进行尿动力学测定.结果 无SUI患者治疗3个疗程后盆底压力分级Ⅱ级3例、Ⅲ级15例、Ⅳ级13例,与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.0032);有SUI患者治疗后,13例SUI症状消失,12例SUI症状明显改善,5例无改善,25例治疗有效患者治疗后,总排尿次数、功能性膀胱容量、总漏尿事件次数、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、Valsalva漏尿点压力、最大尿道压力、最大尿道闭合压力均有明显改善.结论 盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值.     

宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的疗效。方法选择2007年1月～2011年6月我院经病理确诊的14例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌,采用BP方案化疗2疗程后手术。结果化疗后临床有效率达83.9%,肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有统计学意义(P<0.01),所有患者均能顺利切除病灶。结论术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,提高宫颈癌的疗效,为治疗该病的一种有效手段,具有重要的临床意义。