中国老年人群不同体重指数水平下血红蛋白浓度与全因死亡率的关联分析——基于CLHLS数据的实证研究

探讨不同体重指数水平下血红蛋白浓度与中国老年人群全因死亡率的相关性。数据来源于2008年至2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据库和2008年生物医学指标数据库, 共1 449名参与者被纳入本研究, 随访期间失落247名。按照血红蛋白水平分为3组:低血红蛋白组(男性<120 g/L、女性<110 g/L)、正常血红蛋白组(120 g/L≤男性<160 g/L、110 g/L≤女性<150 g/L)和高血红蛋白组(男性≥160 g/L、女性≥150 g/L)。按照体重指数水平分为3组:超重或肥胖组(体重指数≥25 kg/m2)、正常体重组(18.5 kg/m2≤体重指数<25 kg/m2)和消瘦组(体重指数<18.5 kg/m2)。分析不同组间血红蛋白与全因死亡率之间的相关性。人群中, 贫血人群占比23.1%(334/1 449), 消瘦人群占比26.6%(385/1 449);随访期间, 共死亡778例, 其中低血红蛋白组死亡233例, 占其总数的77.2%, 高血红蛋白组死亡87例, 占其总数的55.4%。在体重指数的亚组分析中, 同时存在消瘦...     

中国成年人血清尿酸与高血压前期的关系

目的 探讨中国成年人中血清尿酸水平与高血压前期的关系,评估年龄、肥胖、空腹血糖(FPG)和脂类对其影响.方法 对14 451例非高血压者的血压、BMI、FPG、血脂、血尿酸水平进行分析.结果 将血清尿酸水平按五分位法进行分层,校正相关因素后高血压前期风险的OR值随尿酸水平升高而升高.血清尿酸水平200～380 μmol/L,与高血压前期风险呈线性相关,200 μmol/L为这种线性相关的转折点,FPG可影响两者的相关性(P＜0.0001).结论 血清尿酸水平与高血压前期相关联,并独立于其他代谢危险因素.这种关联性在年长个体中差异无统计学意义.FPG可影响这种相关性.     

TSHR基因内含子1区域多态性与Graves病的关联研究

目的 探讨中国江苏徐州地区汉族人群促甲状腺素受体(TSHR)基因内含子1 上单核苷酸多态性位点(SNP)rs179247和rs12101261与Graves病的关系.方法应用TaqMan探针技术,在Fluidigm EP1平台上对1 066例Graves病患者和1 107名健康对照者进行基因分型;同时检测样本血清甲状腺激素和TSH受体抗体(TRAb)水平.结果 rs179247_A、rs12101261_T与Graves病易感性关联(分别为OR=1.35,95%CI 1.19～1.54,P=5.92×10-6;OR=1.32,95%CI 1.16～1.50,P=2.22×10-5);Logistic回归提示rs179247是独立的易感位点.在rs179247_GG、AG、AA 3种基因型之间相比,血清TRAb水平具有统计学差异(P=0.015);其他临床表现其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TSHR基因内含子1区域rs179247、rs12101261与徐州地区汉族人群Graves病相关联,并且rs179247是一个独立易感位点;该多态性与血清TRAb水平有关,与血清甲状腺激素水平、发病年龄、甲状腺肿大程度、Graves病眼征分级、复发与否无明显关联.

Abstract：

Objective To investigate the association between polymorphisms of thyroid-stimulating hormone receptor(TSHR)gene intron 1(rs179247, rs12101261)and Graves′ disease(GD)in the China Han population from Xuzhou city, Jiangsu Province. Methods Total 1 066 GD patients and 1 107 control subjects were recruited for genotyping by Taqman probe technique on Fluidigm EP1 platform. Meanwhile, serum concentrations of thyroid hormone and TSH receptor antibodies(TRAb)were determined. Results The rs179247_A, rs12101261_T were significantly associated with GD risk(OR=1.35, 95%CI 1.19-1.54, P=5.92×10-6; OR=1.32, 95%CI 1.16-1.50, P=2.22×10-5). Logistic regression identified that rs179247 was an independent susceptibility locus of GD. Serum TRAb concentration showed a significant difference(P=0.015)among rs179247_AA, AG, and GG genotypes. Conclusion rs179247 and rs12101261 in TSHR intron 1 are both associated with GD, and rs179247 may contribute risk to GD independently. The polymorphism is associated with TRAb, but not with serum concentration of thyroid hormones, age of onset, diffused thyroid goiter, ophthalmic signs, and relapse.     

非糖尿病者糖化血红蛋白水平对早期动脉粥样硬化的影响

目的探讨中国成年非糖尿病者糖化血红蛋白（HbAlc）水平与早期动脉粥样硬化的关系,评估年龄、血压、血脂等因素对该关系的影响。方法选择2011年6月至2012年3月徐州地区健康体检人群5514名,年龄19～90岁,对符合要求的5098名非糖尿病者进行体格检查并抽取空腹血进行生化检测,测定颈一股动脉脉搏波传导速度（c-fPWV）水平并进行分析。计数资料问的比较采用χ2检验,组间比较采用单因素方差分析。交互作用检测将在模型中引入交互作用相,交互关系的验证用似然比检验（LRT）。结果随着HbAI（3、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖水平升高,c-fPWV呈显著上升趋势（趋势P值〈0．0001）,校正年龄、性别、体质指数（BMI）、血压、心率和血脂后,c-fPWV仍随着HbAlc水平的升高而升高（趋势P值=0．004）。此外,HbAlc与年龄存在交互作用而对c-fPwV产生影响（P〈0．0001）,当研究对象年龄≥60岁、收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg时,c-fPWV随着HbAlc水平的升高而呈显著上升趋势（趋势P值分别为0．004、0．028）。结论非糖尿病者HbAlc水平与早期动脉粥样硬化具有相关性,并独立于其他代谢危险因素。高龄和高血压对HbAlc与c-fPWV之间的相关性起修饰作用。     

院外随访护理模式对糖尿病足病高危患者的影响

目的：探讨院外护理模式对糖尿病足病高危患者的影响,为糖尿病足病的预防和控制提供理论依据。方法选取在本院门诊就诊的糖尿病足病高危患者90例,按照随机数字表随机分为干预组和对照组。对照组患者实施常规糖尿病足健康指导,干预组在对照组基础上实施定期家访,分别在就诊后的3个月,6个月,9个月,12个月进行院外随访护理,比较两组患者的糖尿病足进展情况。结果实施干预1年后,干预组患者的空腹血糖、2 h餐后血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05,P<0.001)。运用生存分析方法分析糖尿病足进展情况,对照组进展为1级及2级以上的例数分别为5例和3例,而干预组则为2例和0例( P<0.05)。结论院外护理模式应用于糖尿病足病高危患者,可以减缓糖尿病足病的发病率,提高患者的生活质量。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,发生率60%～90%[1].作者用丹参酮ⅡA磺酸钠与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变,与单用甲钴胺治疗比较,现报道如下.     

颈-股动脉脉搏波传导速度与空腹血糖受损的相关性研究

目的分析本地区成年人颈一股动脉脉搏波速度（cf-PWV）与空腹血糖受损（IFG）风险的相关性,探讨年龄、体重指数（BMI）、体脂率、颈围、腰围及血脂对空腹血糖受损风险相关因素的影响。方法对5099例本地区来自社区的健康体检人群测量cf-PWV、BMI、体脂率、颈围、腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素及血脂水平。分析影响空腹血糖受损的相关因素。结果对年龄、性别、血脂、血压等多因素进行校正后,通过升高分组变量cf-PWV水平,计算cf-PWV各五分位组的空腹血糖受损（impairedfastingglucose,IFG）风险,IFG风险的比值比及95％的可信区间（ORs,95％CI）分别为1．00,1．07（0．83-1．39）,1．20（1．08-1．34）,1．13（1．04-1．23）,1．14（1．05-1．25）（P〈0．01）。cf-PWV与年龄、颈围交互作用对IFG风险产生影响（P〈0．01）。结论cf-PWV与IFG密切相关,并独立于其他代谢危险因素,cf-PWV与年龄、颈围交互作用影响IFG风险。     

血清C肽联合胰岛素样生长因子-1检测对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值

目的分析血清C肽联合胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)检测对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治的95例2型糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象,进行回顾性分析,并纳入观察组;将同一时期在医院接受治疗的50例单纯2型糖尿病患者纳入对照组;将此时期来院体检的35例健康者纳入健康组。检测三组研究对象总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1C))、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting serum isulin,FINS)、空腹血清C肽和IGF-1,采用稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),采用骨密度仪测骨密度(bone mineral density,BMD)。结果三组研究对象胰岛素抵抗指数、HbA_(1C)、FPG、FINS和BMD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,对照组和观察组IGF-1、血清C肽水平降低,观察组IGF-1和血清C肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高水平HbA_(1C)、FPG、FINS、HOMA-IR及低水平IGF-1、血清C肽均是2型糖尿病并发骨质疏松的危险因素。IGF-1受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.934,截断值为159.54 ng/mL时,灵敏度为90.50%,特异度为86.00%;血清C肽的AUC值为0.839,截断值为1.41 ng/mL时,灵敏度为86.30%,特异度为82.00%;联合诊断的AUC值为0.969。结论IGF-1和血清C肽可用于临床上对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断。     

不同糖代谢状态与早期动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨不同糖代谢状态与早期动脉粥样硬化(AS)诊断指标--颈股脉搏波速度(cf-PWV)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系,并进一步研究其影响因素. 方法141例研究对象被分为5组:正常糖耐量组(NGT)、空腹血糖异常组(IFG)、糖耐量异常组(IGT)、IFG+IGT组和初发糖尿病组(PDM),比较各组一般临床资料、各项生化指标、cf-PWV、IMT、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI). 结果IFG、IGT、IFG+IGT和PDM各组研究对象的cf-PWV和IMT较NGT组均有显著升高(Ρ<0.01),IGT组和PDM组的cf-PWV高于IFG组(Ρ<0.05),IGT、IFG+IGT和PDM 3组间的cf-PWV值差异无统计学意义,IFG、IGT、IFG+IGT 3组的IMT值逐渐增加,但3组间两两比较差异无统计学意义.多元逐步回归分析显示:年龄、OGTT2h血糖、收缩压、总胆固醇是cf-PWV的独立危险因素;年龄、空腹血糖、FINS、IRI是IMT独立危险因素. 结论糖耐量异常人群(包括IFG、IGT、IFG+IGT、PDM)cf-PWV和IMT显著增加,表明AS在糖尿病前期就已经开始.     

CD64指数对糖尿病足截趾风险的预测价值

目的 探讨外周血CD64指数对糖尿病足截趾风险的预测价值。方法 研究对象选取2017年10月~2018年8月因糖尿病足住院的121例患者,采集临床资料,包括糖尿病足病程、血糖、血脂、糖化血红蛋白、踝肱指数、糖尿病并发症及合并症等,根据截趾情况分为未截趾组(n=89)和截趾组(n=32),比较两组外周血CD64、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平,及CD64和PCT、CRP、WBC的相关性;采用Logistic回归分析对CD64指数对糖尿病足截趾的价值进行分析;绘制ROC曲线并计算曲线下面积来说明对于截趾风险的预测价值。结果 截趾组患者CD64指数、CRP、PCT、WBC显著高于未截趾组(P<0.05)。相关性分析显示,外周血CD64指数与PCT、CRP、WBC水平呈正相关(r值分别为0.894、0.921、0.753,P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,踝肱指数、CD64是糖尿病足截趾的独立危险因素(P均<0.05)。ROC分析显示,以外周血CD64指数为2.68作为糖尿病足截趾界限时,敏感度和特异性分别为87.5%和83.1%,ROC曲线下面积为0.925。结论CD64指数是糖尿病足截趾风险预测的良好指标。