老年糖尿病肾病病人血清 6项指标检测水平与尿微量白蛋白的关系

目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),胱抑素C(Cys-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)检测水平在老年糖尿病肾病(DN)人群中与尿微量白蛋白的关系.方法 选取2018年5月至2020年5月徐州医科大学附属医院收治的老年2型糖尿病(T2DM)病人154例,按照尿微量白蛋白水平分为三组,A组尿微量白蛋白小于30 mg/L;B组尿微量白蛋白30～300 mg/L;C组尿微量白蛋白大于300 mg/L.同时选取51例健康体检者作为对照组,分别测定四组的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR,Cys-C以及HbA1c水平,应用ROC曲线和Pearson相关性分析判断各指标诊断效能.结果 随着尿微量白蛋白的增加,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平逐渐升高.通过ROC曲线发现,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c诊断老年T2DM出现尿微量白蛋白的截断值分别为3.31 mg/L、63.22 mg/L、72.69μg/L、2.31、1.15 mg/L、7.50％.各指标联合检测时,敏感度和特异度均得到明显提高.从Pearson相关分析可以看出,上述6项指标与尿微量白蛋白均呈正相关关系.结论 老年T2DM的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平随着尿微量白蛋白的出现及增加而升高,可作为早期发现DN的血清学标志,各指标联合运用诊断老年T2DM肾功能损害的准确性明显提高.     

徐州市糖尿病病人对“互联网 +医疗健康”管理模式的接受情况及影响因素的调查

目的调查和分析徐州市糖尿病病人参与“互联网 +”时代下糖尿病病人社区健康管理的接受情况,并探讨其影响因素,为进一步提出适用于我国糖尿病病人的社区健康管理提供参考依据。方法采取整群分层随机抽样的方法,通过访谈式问卷调查抽取徐州市市社区高糖尿病病人 1 300例,经核查最终得到有效问卷 1 176份,问卷有效率为 90.0%。采用经专家审核后的调查问卷,了解其一般情况,采用 Epidata 3.1软件建立数据库,录入数据,运用 SPSS22.0软件包,计量资料采用 xˉ± s进行描述,计数资料采用率和构成比等表示,单因素采用 χ2检验、秩和检验,多因素采用 logistic回归模型分析。结果徐州市“互联网+”健康管理接受率为 71.25%,其中 1型糖尿病、病程在 5～10年、有糖尿病家族史及并发脑卒中、心脏病、周围神经病变的病人,互联网 +健康管理接受率较高,分别为 85.6%、77.1%、61.2%、75.7%、75.9%,77.6%;单因素分析结果显示:年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗保险类型、居住情况、家族史、糖尿病类型、糖尿病并发脑卒中、并发心脏疾病、并发周围神经病变、并发肾脏病变、健康素养(测量血糖、规律服药)、是否已经参与了社区管理,对糖尿病病人“互联网 +”健康管理接受情况有影响( P＜0.05);多因素分析显示: 1型糖尿病、病程 ≥1年为病人接受“互联网 +”健康管理的保护因素,而未合并周围神经、心脏病变、健康素养低(不知晓糖尿病诊断标准、监测血糖)未参与社区健康管理为危险因素。结论徐州市糖尿病病人接受“互联网 +”健康管理率较高,为 71.25%;多种因素对“互联网 +”健康管理有影响;政府应加大对公共卫生服务的人力、物力等的投入,普及健康基本知识,覆盖各社区的健康管理面。     

菊叶三七致肝小静脉闭塞病35例临床分析

目的 分析菊叶三七(土三七)导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、诊治方法和预后。方法 回顾性分析35例因服用土三七所致肝小静脉阻塞病的临床资料。结果 HVOD临床表现为腹水(91%)、腹胀(86%)、纳差(71%)、乏力(71%)、肝肿大(66%)等。彩超可见肝大、腹水、肝内“豹纹状”、“斑片状”低回声区等,增强CT可见特征性“地图状”不均匀强化影。出院后随访1周至3年,失访3例,死亡13例,治愈/好转19例;死亡组病人白细胞计数、凝血酶原时间、血肌酐、尿素氮水平较治愈/好转组病人相对较高(P＜0.05)。结论 HVOD病程相对较短,诊治困难,预后较差。     

良性阵发性位置性眩晕病人多次复发的影响因素分析

目的 探讨影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)病人多次复发的危险因素.方法 选取2016年1月至2018年1月于徐州医科大学附属医院诊断为BPPV并治疗好转的2022例病人作为研究对象.根据随访结果分为多次复发组与非多次复发组,比较两组BPPV病人的临床特点,分析影响BPPV病人多次复发的危险因素.结果 BPPV多次复发与非多次复发病人相比,女性(4.33％比1.01％)、高血压(57.14％比17.78％)、糖尿病等因(15.87％比6.67％)素差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析发现,女性(P<0.001)、高血压(P<0.001)是影响BPPV复位成功后多次复发的危险因素.结论 女性、合并高血压的BPPV病人更容易出现多次复发.