连续内镜随访对胃黏膜不典型增生患者癌变的早期诊断和治疗作用研究

目的探讨连续内镜随访对胃黏膜不典型增生患者癌变的早期诊断和治疗作用。方法选取2002年5月至2010年1月于开封市陇海医院行胃镜检查并经病理证实为胃黏膜不典型增生并能定期接受胃镜检查的患者126例作为胃镜检查组,选取因重度不典型增生接受内镜下黏膜切除术的患者65例作为治疗组,对两组患者进行连续内镜随访3个月,比较两组患者病变逆转和癌变发生情况。选取同期73例未行定期内镜随访的胃黏膜不典型增生患者作为对照组,比较3个月后胃镜检查组及对照组早期胃癌检出情况。结果胃镜检查组早期胃癌检出率显著高于对照组[9.5%(12/126)比1.4%(1/73),P<0.05]。治疗组检出逆转33例,逆转率50.8%;检出胃癌2例,癌变率3.1%,与胃镜检查组重度不典型增生患者比较,逆转率和癌变率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胃黏膜不典型增生患者进行连续内镜随访是早期发现胃癌的有效手段,内镜下黏膜切除术是治疗胃黏膜不典型增生的有效方法。     

还原型谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗药物性肝炎疗效观察

①目的 观察还原型谷胱甘肽联合水飞蓟素胶囊治疗药物性肝炎的临床疗效.②方法 将64例药物性肝炎患者随机分观察组33例和对照组31例.观察组给予还原型还原型谷胱甘肽600mg静滴,1次/日,口服水飞蓟素胶囊140mg,2次/日;对照组给予甘草酸二胺150mg静滴,1次/日,共30天.观察治疗前后症状、体征、肝功能.③结果 观察组显效22例(66.7%)、有效9例(27.3%)、无效2例(6%),总有效率为94%.对照组显效13例(41.9%)、有效11例(35.5%)、无效7例(22.6%),总有效率为77.4%.两组比较总有效率(P<0.05)、肝功能比较(P<0.05),差异有统计学意义.④结论 水飞蓟素胶囊治疗药物性肝炎的临床疗效优于对照组,两药联合优势互补,在各环节上阻止自由基及脂质化反应,保护肝细胞功能.     

胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果分析

目的比较分析胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果。方法选取2013年10月至2014年10月在开封市陇海医院就诊的104例肝硬化合并胃底静脉曲张出血患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分为两组,各52例。对照组采用常规保守治疗,观察组采用胃镜套扎治疗,对比两组临床效果。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,并发症发生率及再出血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胃镜套扎治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血效果显著,可降低再出血及并发症发生率,应用价值较高,值得临床推广。     

不同年龄段胃食管反流病患者的临床特点研究

目的探讨研究胃食管反流病患者人群不同年龄的临床特征。方法选取我院2010年²012年收治的276例胃食管反流病患者,根据其年龄将其分为老年组、中年组以及青年组。观察分析三组患者的临床资料与食管裂孔疝的发生情况,如发现患者有食管炎则采用洛杉矶分级进行分析比较。结果通过对三组患者食管炎以及食管裂孔疝发生情况的比较发现,随年龄增长,食管炎的发生率逐渐升高,差异有统计学意义;食管炎洛杉矶分级比较发现老年组患者比其余两组均严重;老年组患者的典型反酸烧灼感积分以及食管外症状发生率与其余两组比较差异有统计学意义。结论老年胃食管反流病患者其消化道症状较少见.但其食管外症状较为明显,易发生重度食管炎。     

无痛胃镜在上消化道异物取出术中的应用

①目的 探讨无痛胃镜在取上消化道异物过程中的应用.②方法 20例行无痛胃镜患者均行心电监护,静脉注射芬太尼针50μg,2min后静注丙泊酚0.5～1.0mg/kg,保持患者自主呼吸,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛.稍用力托下颌无反射时开始插胃镜.观察操作时间及进镜次数、患者反应,术后询问患者对胃镜检查的感受.③结果 无痛胃镜组操作时间患者术中反应明显降低,患者术后对手术无痛苦回忆.④结论 无痛胃镜在上消化道异物取出术的应用能提高患者的依从性,使内镜医师操作更顺利.     

枯草杆菌肠球菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的 探讨枯草杆菌肠球菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效及对血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 118例NASH患者采用随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(59例).两组患者依照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》予非药物干预.对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,3次/天,2粒/次.观察组在对照组基础上口服枯草杆菌肠球菌二联活菌,3次/天,2粒/次.两组患者连续治疗3个月.比较两组血脂水平、肝功能和临床疗效.检测两组血清中TNF-α和IL-6水平.结果 治疗后,治疗组患者的高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组,低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷氨酰转肽酶(GGT)明显少于对照组(P<0.01).观察组患者的总有效率为93.22%,对照组为79.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后血清中TNF-α和IL-6明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 枯草杆菌肠球菌二联活菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NASH疗效明显,且可抑制血清中TNF-α和IL-6水平.