孕产妇发生产后出血的相关因素分析

目的 分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法 将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相关因素进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标纳入logistic多因素回归分析。结果 2 038例产妇中,PPH共60例,其发生率为2.94%。单因素分析结果发现,年龄、孕产史、流产史、孕前体质指数(BMI)、胎位不正、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDIP)及新生儿性别等与PPH均无显著相关性(χ² =1.03、0.76、0.64、0.78、0.01、0.04、0.01、0.02、0.98,均P>0.05),而分娩方式、疤痕子宫、妊娠时限、贫血、胎盘前置、产程情况、胎盘因素及新生儿体质量均与PPH密切相关(χ² =6.57、7.04、5.89、12.34、7.09、14.07、5.78、6.43,均P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析结果发现,影响PPH的相关因素主要有疤痕子宫(OR=6.30,95%CI:3.30~12.02)、产程情况(OR=10.70,95%CI:4.26~26.88)、贫血(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、胎盘因素(OR=5.53,95%CI:2.73~11.20)和胎盘前置(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)。结论 产妇发生PPH是不同影响因素相互作用而引起的,主要危险因素为疤痕子宫、产程延长、贫血、胎盘因素及胎盘前置等,为降低PPH的发生,应针对伴有以上高危因素的产妇及时采取有效、综合性的防范措施。     

RAB1A在晚期卵巢癌中的表达及与预后的关系

目的 探讨晚期卵巢上皮癌患者RAB1A表达水平与患者预后之间的关系。方法 收集2010年6月至2018年6月181例病理确诊的Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌患者病理标本。采用荧光定量PCR检测方法对癌组织中RAB1A的表达量进行检测,依据检测结果将患者分为两组(高表达组和低表达组),进一步分析RAB1A表达量与晚期卵巢癌患者临床特征及生存期之间的关系;通过检测RAB1A的表达为卵巢癌患者制定个体化治疗方案。结果 RAB1A高表达与晚期上皮性卵巢癌患者年龄(P=0.009)、吸烟(P=0.010)、肿瘤临床分期(P=0.011)、是否淋巴结转移(P＜0.001)、是否远端转移(P=0.014)有关;RAB1A高表达晚期卵巢癌患者生存期明显缩短(P＜0.001)。结论 RAB1A在卵巢癌中高表达,且高表达将缩短卵巢癌患者生存期。     

基于发病机制的阿尔茨海默病护理干预

阿尔茨海默病是一种原发性神经退行性疾病,严重影响人们的正常生活.Aβ假说和Tau蛋白假说已被认可,但至今尚未有专一高效的治疗药物,故传统的治疗策略多以药物为主,护理干预为辅.基于发病机制的护理干预可延缓阿尔茨海默病的发生发展.因此,护理干预在阿尔茨海默病的防治中具重要作用.     

丹参滴注液联合西药治疗妊娠期羊水过少的疗效观察

目的:探讨丹参滴注液联合西药治疗妊娠期羊水过少的疗效。方法:选择在我院诊治的妊娠期羊水过少孕妇80例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规低分子肝素钠静脉输液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予丹参滴注液治疗,均治疗7d。结果:治疗组与对照组治疗后的羊水指数分别为145.33±12.87mm和102.88±14.13mm,都分别高于治疗前的61.54±12.98mm和60.98±11.31mm(P0.05),组间对比差异也有统计学意义(P0.05)。治疗组的自然分娩率明显高于对照组(P0.05),而剖宫产率明显低于对照组(P0.05)。治疗组的妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水粪染等发生情况明显少于对照组(P0.05)。治疗组的新生儿5分钟Apgar评分和新生儿体重都明显高于对照组(P0.05)。结论:丹参滴注液联合静脉输液治疗妊娠期羊水过少能提高羊水量,促进自然分娩,改善妊娠预后,增加新生儿体重和5分钟Apgar评分,有很好的应用价值。     

镁、氧化应激和炎症反应在子痫前期预测中的相关性研究

目的评估镁、氧化应激和炎症反应与子痫前期发生的关系。方法选择2013年1月至2016年1月于延安市人民医院产科住院并行剖宫产分娩的45例子痫前期孕妇为子痫前期组(动脉血压为140/90 mm Hg、蛋白尿0.3 g/24 h),选择同期正常孕妇45例为对照组。通过问卷调查研究食物摄入量进而评估镁的摄入量,通过火焰原子吸收光谱法测定血浆、血清和尿液中镁的含量,同时采用标准方法检测氧化应激和炎症反应标志物。Logistic回归分析子痫前期的预测因子,通过受试者工作特征曲线评价Logistic回归模型的预测性。结果两组镁的摄入量和尿中排泄量比较,差异无统计学意义(P0.05);但子痫前期组血浆和红细胞中镁的含量高于对照组(P0.05);血浆镁含量与过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平呈正相关;Logistic回归分析结果显示血浆镁和尿8-异前列腺素与先兆子痫有相关性,灵敏性93%,特异性75%。结论孕妇体内镁、氧化应激和炎症反应因子与子痫前期的发病机制有关,并且血浆镁和尿8-异前列腺素都是子痫前期发生的预测指标。     

202例纠正枕横(后)位的临床探讨

目的探讨改变体位结合徒手旋转胎头在胎方位异常时的临床意义。方法选择2010年10月至2012年5月202例单胎头位,枕横(后)位无严重合并症、并发症的产妇,将其分为研究组102例,在首次发现胎方位异常时采取改变体位,待宫口开大>6cm、胎先露>S+1手转胎头;对照组100例,发现胎方位异常时采取改变体位并严密观察产程进展。结果研究组阴道分娩率(96.08%vs83%)明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。产程时间缩短[(400±65)minvs(504±98)min]、经阴道分娩的产妇产后出血≥300ml者研究组较对照组明显减少(0%vs6.02%)、软产道裂伤减少(30.61%vs54.22%)、新生儿窒息率降低(1.96%vs50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改变体位结合徒手旋转胎头可使枕横(后)位致产程异常者转化为成功的阴道分娩,阴道分娩率明显升高,产程时间缩短,母儿合并症、并发症发生率明显降低。     

高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响

目的:探讨高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响。方法:选择110例完整调查资料的妊娠晚期高龄孕妇110例作为研究对象,分为异常组与正常组,采用心电图监测孕妇心功能状况,调查孕妇与新生儿的预后情况。结果:所有孕妇都顺利分娩,产妇与新生儿都存活,异常组的分娩孕周及剖宫产率与正常组对比差异明显(P<0.05)。异常组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后出血等并发症发生率明显高于正常组(P<0.05)。异常组新生儿体重及低出生体重儿发生率与正常组对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄孕妇妊娠晚期异常心电图能增加低体重出生儿发生率,提高孕妇剖宫产率与并发症发生率,要积极进行预防性干预。     

慢性乙肝病毒感染孕妇替比夫定治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素、乙肝病毒DNA及标志物与细胞因子水平变化

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇替比夫定治疗前后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、HBV DNA、HBV标志物及细胞因子水平变化。方法选取延安市人民医院2014年5月至2017年5月收治的60例慢性HBV感染孕妇为研究对象,根据孕妇ALT水平将其分为免疫耐受组(39例)和免疫活化组(21例),所有孕妇妊娠中晚期均给予600 mg/d替比夫定进行治疗,常规检测并分析孕妇治疗前后血清ALT、HBV DNA、TBil、HBV标志物及细胞因子等水平的变化情况。结果两组孕妇分娩前均未出现乙型肝炎e抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)血清学转换,且治疗前后两组孕妇的ALT和TBil水平均无明显变化(P 0. 05);两组孕妇治疗后的HBV DNA水平均低于治疗前(P0. 05)。两组孕妇治疗前与分娩前的干扰素-γ(interferonγ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)表达水平均高于健康人群,IL-6和IL-4表达水平则低于健康人群。两组孕妇治疗前和分娩前的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6等各项细胞因子水平差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组孕妇体内的ALT水平和IL-2、IFN-γ水平均无明显相关关系(P 0. 05)。结论慢性HBV感染孕妇在妊娠中晚期血清辅助性T细胞(helper T cell,Th) 2型细胞因子表达水平较低,Th 1型细胞因子表达水平较高;短期的替比夫定治疗对于慢性HBV感染孕妇的Th 1/Th 2平衡影响较小。     

羊水量过少孕妇的胎心监护与围生儿结局之间的关系

目的分析羊水过少的孕妇进行胎心临护的图形特征及其对围生儿与分娩方式的影响。方法回顾性分析2009年10月—2012年10月在该院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇500例为观察组,根据超声检查的羊水指数分两亚组,羊水指数≤5cm 189例为A组,5 cm羊水指数8 cm 311例为B组,观察产前的胎心监护(NST)的图形变化,并选择同期羊水量正常的孕产妇360例做为对照组C组,分析各组孕产妇胎心监护的区别,以此判断孕产妇的围产结局。结果 A、B、C三组的NST有反应型与NST评分呈依次升高,差异有意义(P0.05);无反应型呈依次下降,A组与B、C两组相比差异具有非常显著性(P0.01);混合型三组相当;一过性胎心率减速C组明显高于A、B两组,差异具有非常显著性(P0.01)。A组的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率最高,B组次之,C组最低。A组的羊水总粪染率为23.28%,与B、C两组差异均非常明显(P均0.01),A组的胎盘钙化率与B、C两组相比差异亦有非常显著性(P均0.01)。结论羊水过少的孕产妇胎心监护结果显示异常率高,并且与胎儿窘迫率、新生儿窒息与死亡率呈正比,对于胎心监护异常的羊水过少孕产妇应积极给予处理,减少不良妊娠结局的发生。