丙种球蛋白与甲泼尼龙联合短程治疗急性脊髓炎的价值

目的 探讨丙种球蛋白与甲泼尼龙联合短程治疗急性脊髓炎的价值.方法 收集2012年3月—2014年12月该院诊断为急性脊髓炎的100例患者.随机分为:50例研究组和50例对照组.两组均接受甲泼尼龙治疗,研究组加用丙种球蛋白治疗.对比:①研究组和对照组肌力改善时间、排尿功能恢复、自行下地行走时间;②研究组和对照组急性脊髓炎的治疗疗效.结果 研究组肌力改善时间、排尿功能恢复、自行下地行走时间、治疗疗效分别为(6.3±2.1)d、(11.3±2.7)d、(16.4±4.2)d、88%;对照组分别为(10.9±3.6)d、(15.4±3.6)d、(22.3±6.4)d、66%,结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 该研究认为丙种球蛋白与甲泼尼龙联合短程治疗急性脊髓炎疗效肯定.     

脑卒中吞咽障碍评估方法研究

吞咽障碍是急性脑卒中患者常见并发症之一。吞咽障碍常导致体重下降、吸入性肺炎等并发症,严重可危及生命。《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识2013版》和《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识2017版评估篇》中一致认为,对于疑似有吞咽问题的患者或老年人,应进行吞咽障碍的筛查并给予进食指导。2017版中更明确指出,吞咽评估应更强调以团队模式进行评估,其中指出吞咽筛查可由护士完成。现将由护理人员主导的脑卒中吞咽障碍评估方法作以下综述。     

卒中后认知功能损害的演变及治疗进展

脑卒中是我国中老人群最主要的死亡原因之一.卒中可导致神经功能缺损、行为、情感障碍外,认知功能损害很常见.认知功能损害是卒中复发的重要危险因子,使血管性痴呆发生的风险增高并影响病人的康复.研究卒中后认知功能损害的特征,以及病程中的演变轨迹及其相关影响因素,给予针对性干预及治疗,以减少及延缓认知损害的发生.该文对卒中后认知功能损害的演变及治疗进展进行综述.     

多柔比星联合顺铂化疗对宫颈癌放疗患者的疗效及对相关基因蛋白表达的影响

目的 探讨多柔比星联合顺铂化疗对宫颈癌放疗患者的疗效及对相关基因蛋白表达的影响.方法 选取60例宫颈癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.两组患者均给予放疗治疗,对照组加用顺铂化疗,观察组加用多柔比星联合顺铂化疗.观察两组患者治疗前后HeLa细胞脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白、淋巴细胞瘤-2相关X(Bax)蛋白、Ki-67蛋白的表达情况,比较两组的临床疗效、生存率、不良反应发生率.结果 治疗后,两组HeLa细胞FHIT、Bax蛋白表达均增高,观察组的表达水平均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组HeLa细胞Ki-67蛋白表达均降低,但观察组的表达水平低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组的总有效率分别为83.33％、60.00％,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);观察组患者的3、5年生存率均高于对照组患者(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多柔比星联合顺铂对宫颈癌患者有良好的治疗效果,有效增加HeLa细胞FHIT、Bax蛋白的表达,降低Ki-67蛋白的表达,提高患者生存率,且不增加患者的不良反应发生率,是一种安全有效的治疗手段.     

急性部分前循环梗死老年患者血管性认知功能障碍的诊断预测模型北大核心CSCD

目的探讨急性部分前循环梗死(PACI)患者发病后12~18个月出现血管性认知功能障碍(VCI)的相关因素,并建立诊断预测模型。方法前瞻性分析,收集148例PACI患者的发病急性期的人口学资料、血管性危险因素和实验室指标,并随访12~18个月,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,用Logistic逐步回归筛选与VCI相关的危险因素,建立诊断预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型预测能力。结果共有126例患者完成随访,多因素Logistic回归分析结果显示,高同型半胱氨酸(OR=1.082,95%CI:1.002~1.167)、高糖化血红蛋白(OR=1.653,95%CI:1.052~2.598)、高美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.291,95%CI:1.098~1.518)、高超敏C反应蛋白(OR=1.026,95%CI:1.005~1.047)、低受教育程度(OR=2.485,95%CI:1.231~5.018)是PACI后12~18个月出现VCI的独立危险因素(均P<0.05);与上述指标比较,诊断预测模型曲线下面积(AUC)最大,为0.828(95%CI:0.755~0.902)。结论高同型半胱氨酸、高糖化血红蛋白、高NIHSS评分、高超敏C反应蛋白、低受教育程度为PACI后12~18个月发生VCI的独立危险因素,通过诊断预测模型的应用有助于筛查VCI高危患者,及时给予临床关注和诊疗干预。     

常规MRI联合SWI对多发性硬化的诊断价值研究

目的 探讨常规磁共振成像(MRI)特别是快速液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)联合磁敏感加权成像(SWI)对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法 50例MS患者行头颅MRI检查,观察扫描序列包括T₁加权(T₁WI)、T₂加权(T₂WI)、FLAIR和SWI,观察病灶的形态、分布及信号改变,比较4种序列对病灶显示的数目情况。结果 FLAIR序列共检出病灶307个,T₁WI检出病灶201个,T₂WI检出病灶276个,SWI检出病灶102个。MS病灶主要分布于两侧侧脑室周围白质区及半卵圆中心,形态多呈圆形、卵圆形、斑片状。T₁WI呈低信号、T₂WI及FLAIR呈高信号,SWI呈等、稍高信号。SWI显示的102个病灶中有96个见伴行静脉或内部穿行静脉,61个病灶见环形低信号,余205个FLAIR显示的病灶区域,150个SWI显示有静脉穿行。结论 对于MS病灶的检出,FLAIR序列明显优于其它3个序列,能敏感地显示脑室旁及皮层下等T₂WI较易漏诊病灶,SWI能敏感地显示病灶内部及伴行的静脉。两者联合应用能很好理解病灶的微循环特征,提高病灶的检出率、准确率。     

尼莫地平对血管性认知功能障碍患者脑血流影响的临床研究

目的观察尼莫地平对血管性认知功能障碍（VCI）患者脑血流的影响。方法将60例VCI患者按随机数字表法分为尼莫地平治疗组和对照组,每组30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用尼莫地平片口服,连服24周。治疗前后应用经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉收缩期血流速度（MCAVs）、平均血流速度（MCAVm）及搏动指数（PI）。结果治疗组患者治疗24周后双侧大脑MCAVs、MCAVm较治疗前明显升高（P＜0．05）,PI较治疗前明显下降（P＜0．05）。对照组患者治疗前后MCAVs、MCAVm、PI无变化（P＞0．05）。结论尼莫地平可明显改善血管性认知功能障碍患者脑血流动力学指标。     

血清白介素-33与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的 探讨血清白介素-33（interleukin-33,IL-33）与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系。 方法 将缺血性卒中患者按颈动脉超声检查结果分为易损斑块组、稳定斑块组及无斑块组。对比 各组临床资料。Logistic二分类回归分析颈动脉粥样硬化斑块是否稳定的影响因素。Pearson相关分析 血清IL-33与相关因素的相关性。 结果 研究共入组缺血性卒中患者133例,其中易损斑块组52例,稳定斑块组45例,无斑块组36例。 三组年龄、餐后2 h血糖（2 h plasma glucose,2 h PG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、颈动脉 内膜中层厚度（i nti ma-media thickness,IMT）、血清IL-33水平比较差异有显著性。无斑块组年龄、2 h PG、HbA1c、IMT显著低于稳定斑块和易损斑块组,而血清IL-33显著高于后两组;易损斑块组IMT显著 高于稳定斑块组,血清IL-33显著低于稳定斑块组。Logistic回归分析显示,较高的年龄、2 h PG、HbA1c、 IMT以及较低的IL-33为缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块易损的危险因素。Pearson相关分析结果显 示,血清I L-33水平与I MT呈负相关（r =-0.336,P＜0.001）,与年龄、2 h PG、HbA1C无相关性。 结论 血清IL-33水平可反映缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性,可以作为临床预测颈 动脉易损斑块的血清学指标。     

脉血康对缺血性脑卒中的疗效及对LPA、Caspase-3水平的影响

目的:分析脉血康对缺血性脑卒中的疗效及对血浆溶血磷脂酸(LPA)、Caspase-3水平的影响。方法:缺血性脑卒中患者126例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组基础上加用脉血康治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组患者各项临床症状积分和AA、ADP途径诱导的血小板抑制率比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组患者神志、语言、眼症、面瘫及抽搐积分均低于对照组,AA、ADP途径诱导的血小板抑制率均高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者Caspase-3、LPA、MMP-9、Hcy水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组患者Caspase-3、LPA、MMP-9、Hcy水平均低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。结论:脉血康治疗缺血性脑卒中疗效显著,抗血小板作用较强,可改善患者神经功能,调节患者血清Caspase-3蛋白、LPA、MMP-9的表达。