MiR-499与心血管疾病相关性的研究进展

近年来研究表明,微小RNA（microRNA,miRNA）是心血管疾病发生、发展过程中的一个重要调节因素,而miR-499是所有与心血管疾病具相关性的miRNA中最具有代表性之一,它与多种心肌细胞特异性基因如NKx2．5、GATA4和MEF2C等相关,通过对多种通路的调控影响心肌细胞的生理功能,本文以miRNA为研究对象,对其与心血管疾病进行综述,其中重点论述miR-499与心肌细胞生理功能及与心血管疾病的相关性。     

席汉综合征并长QT综合征伴发尖端扭转型室性心动过速一例报道并文献分析

本文报道1例48岁席汉综合征患者,实验室检查提示甲状腺功能低下,给予异丙肾上腺素,补充甲状腺素等治疗后随访2周无再发.席汉综合征患者可导致性激素、甲状腺激素、肾上腺激素等各种内分泌激素缺乏,与获得性长QT综合征具有一定关系,具体机制可能与心脏黏液性水肿、性激素的性别差异、窦性心动过缓等因素有关.对原因不明的QT间期延长患者应注意查甲状腺、性腺、肾上腺功能,以防漏诊误诊.     

39例大量心包积液中西医临床诊治分析

目的:探讨大量心包积液的病因、中医证候和中西医结合治疗方法。方法:对39例住院患者的临床资料进行分析。结果:病因构成依次为肿瘤性(41.0%)、结核性(20.5%)、甲减性(7.7%)、心功能不全(5.1%),心包切开综合征(5.1%),其它原因(10.3%),不明原因(10.3%)。中医证候分布以脾肾阳虚证(41.3%)多见,而结核性患者则以邪犯胸肺证(62.5%)、热传心包证(37.5%)为主。结论:临床辨治大量心包积液应辨病为先,明确病因,在心包穿刺引流及腔内药物注射治疗基础上辨证加服中药,有利于缓解心包积液症状,改善临床治疗结局。     

特发性左后分支型室性心动过速一例报道并文献复习

本文介绍一例反复发作室性心动过速的患者,既往体健,经心内电生理检查诊断为特发性左后分支型室性心动过速,回顾了既往文献报道中特发性左后分支型室性心动过速相关临床特点。总结并指出特发性左后分支型室性心动过速可能与左心室假腱索具有关联性,心电图特点为类RBBB型宽QRS波心动过速,其中额面电轴偏转、电张调整T波改变对鉴别这种类型的心动过速具有重要意义,急诊终止该类型心动过速可首选维拉帕米等抗心律失常药物,且射频消融术为根治该类型心动过速的首选方法。     

不同活血化瘀类中成药注射液联合常规治疗用于PCI术后疗效与安全性的贝叶斯网状Meta分析

目的:系统评价不同活血化瘀类中成药注射液联合常规治疗用于经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效、安全性、心功能的差异,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,收集不同活血化瘀类中成药注射液联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)用于PCI术后的随机对照试验(RCT)。筛选文献,提取资料后采用改良Jadad量表对纳入研究质量进行评价,采用Stata 14.0软件及马尔科夫链-蒙特卡洛方法进行贝叶斯网状Meta分析。结果:共纳入15项RCT,共计1 364例患者,涉及丹参注射液、葛根素注射液、益气复脉注射液、血必净注射液、参附注射液、疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、大株红景天注射液、丹红注射液等9种干预措施(中成药注射液)。Meta分析结果显示,在提高心电图总有效率方面,共涉及8种干预措施,与对照组比较,试验组除参附注射液(P>0.05)外,其余7种干预措施均可提高心电图总有效率,网状Meta排序结果为丹参注射液>葛根素注射液>参附注射液>丹参川芎嗪注射液>疏血通注射液>大株红景天注射液>丹红注射液>常规治疗。在降低不良心血管事件(MACE)发生率方面,共涉及8种干预措施,与对照组比较,试验组除葛根素注射液(P>0.05)外,其余7种干预措施均可降低MACE发生率,网状Meta排序结果为丹参川芎嗪注射液>丹红注射液>血必净注射液>疏血通注射液>丹参注射液>大株红景天注射液>葛根素注射液>常规治疗。在改善治疗后左心室射血分数(LVEF)方面,共涉及8种干预措施,与对照组比较,试验组除大株红景天注射液(P>0.05)外,其余7种干预措施均可改善治疗后LVEF,网状Meta排序结果为丹参川芎嗪注射液>益气复脉注射液>丹红注射液>参附注射液>丹参注射液>疏血通注射液>大株红景天注射液>常规治疗。结论:与常规治疗相比,在提高心电图总有效率方面,丹参注射液效果最佳,在降低MACE发生和改善治疗后LVEF方面,丹参川芎嗪注射液效果最佳。     

冠心病患者心电图ST段改变与多排螺旋CT冠状动脉成像的关系分析

目的:通过对心电图ST段改变及多排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查在冠心病诊断中的比较分析，探讨冠心病诊断中心电图和MSCTCA检查的方法和作用，为临床诊断提供更多有效的信息。方法:选取临床诊断疑似或确诊为冠心病患者64例，进行心电图和MSCTCA检查，比较两种方法的一致性，不同部位、不同程度及不同类型病变检查的阳性率。结果:与MSCTCA方法相比，心电图ST段改变检查的灵敏度为56.82%，特异度为50%，总体符合率为54.69%，Kappa值为0.061，两种方法检查一致性较差，差异具有显著性（P<0.05）；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者与Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者相比，以MSCTCA检查的阳性率更高（P<0.05）；冠状动脉重度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率显著升高（P<0.05）；中度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率差异不显著（P>0.05）；多支冠状动脉病变患者心电图ST段改变阳性率显著高于单支管状动脉病变患者（P<0.05）。结论:心电图与MSCTCA检查一致性较差，临床上不宜单独使用单一检查方法；在重度冠状动脉狭窄患者及多支冠状动脉病变患者中，心电图ST段改变检出率较高，结果具有参考价值；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者相比Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者，MSCTCA检查阳性率更高，更具有检测意义。     

冠心舒通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析与试验序贯分析

目的:系统评价冠心舒通胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,为临床治疗不稳定型心绞痛提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据,检索时限均为建库起至2018年10月11日,收集冠心舒通胶囊联合西医常规治疗(试验组)对比西医常规治疗(对照组)治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),对符合标准的文献进行资料提取并采用Cochrane偏倚风险评估工具5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件对心绞痛总有效率、心电图总有效率、血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行Meta分析;采用TSA 0.9软件对心绞痛总有效率和心电图总有效率进行试验序贯分析。结果:共纳入11项RCT,合计946例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的心绞痛总有效率[RR=1.24,95%CI(1.16,1.32),P<0.001]和心电图总有效率[RR=1.22,95%CI(1.11,1.34),P<0.001]均显著高于对照组,试验组患者TC[SMD=-1.55,95%CI(-1.81,-1.29),P<0.001]、TG[SMD=-0.84,95%CI(-1.08,-0.60),P<0.001]、HDL-C[SMD=0.15,95%CI(0.06,0.25),P=0.001]、LDL-C[SMD=-0.62,95%CI(-0.76,-0.48),P<0.001]、hs-CRP[SMD=-2.54,95%CI(-3.88,-1.88),P<0.001]改善程度均优于对照组;试验序贯分析结果提示证据可靠。结论:冠心舒通胶囊联合西医常规治疗方案治疗不稳定型心绞痛可提高患者心绞痛总有效率、心电图有效率,改善患者血脂和hs-CRP水平。     

补肾活血法治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评估补益肝肾方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、PubMed、Web of Science、Ovid,检索时限截至2018年5月。纳入补益肝肾方(试验组)对比其他方式(西药及非补益肝肾方,对照组)治疗PMOP的临床随机对照试验,使用Jadad评定量表提取数据并对相关数据进行评分,采用国际Cochrane协作网提供的Rev Man5. 3统计软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 480例患者。Meta分析显示,试验组在改善腰椎骨密度水平[MD=0. 20,95%CI(-0. 16,0. 56),P=0. 28]、雌二醇水平[MD=9. 53,95%CI (-2. 71,21. 78),P=0. 13]以及血清钙水平[MD=0. 07,95%CI(-0. 05,0. 19),P=0. 23]与对照组相比无明显差异;试验组在改善疼痛[MD=-0. 92,95%CI(-1. 03,-0. 82),P0. 01]、骨钙素水平[MD=3. 49,95%CI(2. 04,4. 93),P0. 01]以及临床疗效[OR=2. 47,95%CI(1. 35,4. 50),P=0. 003]方面优于对照组。补益肝肾方配合西药在改善临床疗效[OR=4. 47,95%CI(3. 09,6. 44),P0. 01]、腰椎骨密度[MD=0. 10,95%CI(0. 06,0. 15),P0. 01]、骨钙素[MD=1. 51,95%CI(0. 77,2. 24),P0. 01]以及E2水平[MD=6. 57,95%CI(1. 97,11. 23),P=0. 006]等方面疗效优于西药组或非补益肝肾方组。结论补益肝肾方能有效治疗PMOP,并可与西药协同增效,促进机体骨质生成,降低骨质吸收,从而缓解临床症状,但因纳入文献质与量的限制,更深入的研究有待进行。     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察参附注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将CHF患者96例随机分为治疗组49例与对照组47例,均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液静脉滴注。治疗前后记录中医证候积分、心功能分级、测定左室射血分数（LVEF）、6min步行距离及血浆脑钠肽（BNP）水平。结果：2组治疗后患者中医证候积分、心功能分级改善,治疗组改善程度均优于对照组（P〈0．05）;2组治疗后患者血浆BNP下降、LvEF升高、6rain步行距离增加,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论：参附注射液能改善CHF患者的心功能,是良好的临床治疗CHF的药物。     

M1型巨噬细胞与不同类型冠心病的相关性研究

目的探讨巨噬细胞极化 M1型与冠心病的相关性。方法选取 2018年 11月至 2019年 2月广州中医药大学第一附属医院住院的冠心病病人 120例(其中包括稳定型心绞痛组 40例,不稳定型心绞痛组 40例和急性心肌梗死组 40例)另外纳入同期排除冠心病 40例(对照组)测定各组冠心病与对照组巨噬细胞极化 M1型特异性标志物分化簇 86(CD86)和细胞,因子白细胞介素 1(IL?1)的表达情况,探讨,巨噬细胞极化 M1型与不同类型冠心病的相关性。结果外周血巨噬细胞的 CD86水平,对照组为( 36.314±17.08)ng/mL,冠心病组为( 133.945±117.78)ng/mL,稳定型心绞痛组为(40.850±8.18)ng/mL,不稳定型心绞痛组为(78.722±15.77)ng/mL,急性心肌梗死组为( 282.262±86.23)ng/mL,CD86水平冠心病组与对照组比较,差异有统计学意义( P＜0.001),在冠心病组中,超敏肌钙 I和总胆固醇( TC)水平均与 CD86正相关。结论巨噬细胞极化 M1型与不同类型冠心病有显著相关性, M1型巨噬细胞水平或许可间接反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。