喉咽癌12例诊治体会

目的:探讨喉咽癌早期诊断与治疗方法.方法:12例确诊为喉咽癌的患者均行以手术为主的综合治疗,其中部分喉咽或梨状窝切除5例,部分喉咽半喉切除1例,部分喉咽全喉切除3例,喉咽、喉食管上端切除3例,均行组织修补,对颈部淋巴结采用根治性颈淋巴清扫术或选择性颈淋巴清扫术.结果:1例术后1年内肺部转移行化疗,存活2年以内3例,存活3年3例,存活5年1例,其它失访.结论:有咽喉非特异性症状应加强查体做到早发现、早诊断、早治疗.喉咽肿瘤应根据肿瘤的特征及患者情况采取综合性,个体化的治疗原则.     

楔形切除、带蒂组织瓣修复喉、气管前壁狭窄37例

喉气管狭窄是临床上比较棘手的问题之一,目前尚无统一的手术模式可供参考,我们对37例喉气管前壁狭窄患者采取气管楔形切除或加带蒂组织瓣修复治疗取得了较好效果,现报道如下。     

敲低 Ⅰ型胶原 α1链基因抑制鼻咽癌细胞增殖、迁移和侵袭的研究

目的 研究Ⅰ型胶原α1链(COL1A1)基因对鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响.方法 该研究于2017年9月至2018年12月完成,实时定量PCR(qPCR)和蛋白质印迹法(Western blotting)检测COL1A1在鼻咽癌(C666-1、CNE1、CNE2)细胞系中的表达量;CNE1细胞分m为对照组、阴性对照(si-NC组)、敲低COL1A1(si-COL1A1)组,通过Lipofectamine 2000将siRNA COL1A1质粒转染至鼻咽癌CNE1细胞中,对照组细胞正常培养,si-NC组细胞转染阴性对照;qPCR和Western blotting检测转染效果,噻唑蓝(MTT)、Transwell实验分别检测细胞增殖、侵袭、迁移;Western blotting检测钙黏蛋白E(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、钙黏蛋白N(N-cadherin)水平.结果 COL1A1 mRNA[(3.565±0.341)(4.253±0.410)(3.968±0.378)]和蛋白表达量[(2.214±0.216)(3.152±0.305)(2.519±0.221)]在鼻咽癌(C666-1、CNE1、CNE2)细胞系中表达量增加(P<0.05);CNE1细胞转染siRNA COL1A1质粒能显著下调COL1A1 mRNA(0.352±0.045)和蛋白表达量(0.245±0.232)(P<0.05);敲低COL1A1的表达量抑制CNE1细胞增殖(0.536±0.059)(0.665±0.067)(0.893±0.081)(P<0.05),降低其侵袭(52.895±5.635)、迁移(113.254±13.279)能力(P<0.05),上调E-cadherin蛋白水平(2.152±0.223)(P<0.05),下调Vimentin(0.362±0.045)、N-cadherin(0.423±0.043)蛋白水平(P<0.05).结论 COL1A1可能通过抑制上皮细胞间充质化(EMT)促进鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移.     

鼻石1例

患者　男 ,56岁。因右侧鼻阻伴头痛 1年 ,加重 1月 ,于 1998年 2月 6日以鼻石入院。检查 :右侧鼻腔可见一巨大结石 ,阻塞整个总鼻道 ,有较多黄稠分泌物 ;鼻中隔穿孔 ,结石横跨鼻中隔至左侧鼻腔 ,但未完全阻塞左侧总鼻道 ,分泌物较少 ,稀薄。试从鼻腔取出结石 ,因太大未成功 ;又用咬骨钳试图将结石咬碎后取出 ,但因其质地硬 ,亦难如愿。于是在唇龈间正中做一横形切口 ,约 4ｃｍ长 ,分离至梨骨 ,切开鼻腔底粘膜 ,暴露结石 ,将结石斜形取出。结石约 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,呈灰褐色 ,表面呈桑椹状 ,质硬。鼻腔底粘膜糜烂 ,广泛性渗血 ,…     

微信平台下信息共享干预在变异性鼻炎健康教育中的应用观察

目的 探究微信平台下信息共享干预在变异性鼻炎(AR)健康教育中的应用。方法 选取我院收治的108例AR患者,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组采用微信平台下信息共享对患者进行健康教育,对照组予常规健康教育,比较两组患者疾病认知度、治疗依从性、不良情绪与生活质量。结果 观察组健康调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组依从性好的患者数多于对照组,依从性差的患者数少于对照组(P<0.05);两组干预后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分较干预前均有下降且观察组低于对照组(P<0.05);观察组诺丁汉健康量表(NHP)评分高于对照组(P<0.05)。结论 采用微信平台下信息干预对患者进行健康教育与常规健康教育相比,前者可显著提升AR患者的疾病认知度、改善患者心理状态,值得临床推广。     

不同镫骨手术治疗鼓室硬化症的安全性及远期疗效分析

目的探讨不同镫骨手术治疗鼓室硬化症的安全性及远期疗效。方法回顾性分析1992年2月至2014年10月于西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科接受镫骨手术的鼓室硬化症患者415例(453耳)的临床资料,所有患者均随访半年以上且随访资料完整,其中,镫骨钻孔活塞术134例(147耳),镫骨切除术142例(155耳),镫骨撼动术139例(151耳),采用Stata 7.0软件进行相关数据统计分析。以气导听阈增加15 d B以上或达到应用听力水平为判定镫骨手术成功的标准。结果镫骨钻孔活塞术术后1、5年内气导平均听阈<15 d B的患者分别占97.3%、95.1%;镫骨切除术术后1、5年内气导平均听阈<15 d B的患者分别占96.8%、95.4%;镫骨撼动术术后1、5年内气导平均听阈<15d B的患者分别占97.4%、95.3%。三种镫骨手术术后0.5、1、2、5、10年以上总成功率分别为51.0%(231/453)、45.6%(197/432)、41.3%(158/383)、35.5%(94/265)、25.5%(35/143)。镫骨钻孔活塞术、镫骨切除术、镫骨撼动术术后半年成功率分别为62.6%、46.5%、44.4%。术后随访0.5~19年,各阶段语言频率气导平均听阈(以阈值30 d B为标准)10年内无明显下降,而10年后下降较显著(P<0.05);随访前10年各阶段气导听阈增进皆以镫骨钻孔活塞术最高,以镫骨撼动术最低,差异具有显著性(P<0.05)。随访10年以上各阶段气导听阈增进无明显差异(P>0.05)。结论镫骨手术治疗鼓室硬化症安全性高,对气导听阈的影响较小。由于三种镫骨手术术后10年的远期疗效皆有所下降,因此选择合适的镫骨手术方式对于维持患者术后远期疗效具有重要意义。     

中西医结合治疗突发性聋的效果

目的探讨西医联合中医活血通窍法治疗突发性聋的效果。方法选取68例突发性聋患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为2组,各34例。对照组采用西医基础治疗,观察组采用西医联合中医活血通窍法治疗。比较2组患者治疗前后纯音测听(PTA)阈值、血液流变学指标、疗效和不良反应发生率。结果治疗前,2组患者PTA阈值、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度无显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组PTA阈值为(40. 53±8. 14) dB,显著低于对照组的(48. 75±9. 26) d B(P 0. 05);观察组红细胞压积为(37. 51±4. 26)%,纤维蛋白原为(3. 85±0. 82) g/L,血浆黏度为(1. 30±0. 27) m Pa·s,均显著低于对照组的(44. 58±4. 13)%、(4. 63±0. 91) g/L、(1. 56±0. 28) m Pa·s(P 0. 05);观察组总有效率为91. 18%,显著高于对照组的70. 59%(P 0. 05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论西医基础治疗联合中医活血通窍法治疗突发性聋可有效促进患者听力恢复,改善血液流变学指标,提升治疗疗效及安全性。     

楔形切除、带蒂组织瓣修复喉、气管前壁狭窄37例

喉气管狭窄是临床上比较棘手的问题之一,目前尚无统一的手术模式可供参考,我们对37例喉气管前壁狭窄患者采取气管楔形切除或加带蒂组织瓣修复治疗取得了较好效果,现报道如下。临床资料1一般资料喉气管前壁狭窄37例,男29例,女8例,年龄19～72岁,平均46岁。狭窄原因外伤18例,气管切开术后6例,气管插管2例,喉气管肿瘤后9例,原因不明2例。喉和气管狭窄者19例,颈段气管狭窄者18例。狭窄程度根据术前纤维支气管镜,喉气管X线侧位片,喉气管CT扫描与重建结果及术中所见,根据Cotton分度标准[1],本组中无I、IV度阻塞者,II度阻塞20例,III度阻塞17例,…     

穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿38例临床观察

<正>耳廓假性囊肿多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部,多位于舟状窝、三角窝,偶尔可波及耳甲腔,但不侵及耳廓后面[1]。该病病因不明,易复发,治疗不当可引起化脓性耳廓软骨膜炎。我科2006年5月—2010年7月采用穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿38     

关于新时期做好援苏丹医疗队岗前外语培训工作的思考

派遣援外医疗队是我国参与国际合作的重要方式,从1971年开始,陕西省开始承担援苏丹医疗队任务。随着医疗援助任务的不断开展,相关的法律和规章制度也不断完善,援外医疗队员的岗前外语培训也逐渐规范。笔者分析了第34期援苏丹医疗队岗前外语培训的特点,阐述了参加此次培训的心得体会,希望与广大同行进行分享,大家共同努力,促进我国卫生援外事业的发展。