儿童鼓膜紧张部穿孔修补术80例疗效影响因素研究

目的 探讨儿童鼓膜紧张部穿孔修补术后疗效影响因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2021年3月于安阳市妇幼保健院行显微镜或耳内镜修补术治疗鼓膜紧张部穿孔病儿80例（共104侧）,术后随访证实穿孔部位愈合90侧,分析病儿相关临床特征资料,采用单因素和多因素法评价病儿修补术后疗效独立影响因素。结果 术后随访6～52个月,中位随访时间23.0个月,穿孔愈合率为86.54%(90/108);单因素分析结果显示,年龄[76.92%(40/52)比96.15%(50/52)]和穿孔部位[72.73%(32/44)比100.00%(10/10)比96.00%(48/50)]均与鼓膜紧张部穿孔病儿修补术后疗效有关（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄≥9岁、穿孔位于后部及下部均是鼓膜紧张部穿孔病儿修补术后疗效独立保护因素（P<0.05）。结论 鼓膜紧张部穿孔病儿修补术后疗效与年龄和穿孔部位关系密切;其中年龄≥9岁、穿孔位于后部及下部者术后穿孔越易愈合。     

基层地区新生儿医院内两步听力筛查模式探讨

目的 探讨基层地区医院内两步听力筛查模式的有效性.方法 选择2008年11月至2010年4月出生于安阳市妇幼保健院、并接受瞬态诱发性耳声发射筛查的新生儿,医院内第一次初筛单耳或双耳未通过的新生儿于出院前进行第二次初筛或生后42天进行复筛.记录听力筛查时间及双耳筛查结果,按完成听力筛查的时间将新生儿分组,分析通过率与筛查时间的关系、医院内一次初筛和两次初筛后总的通过率,以及医院内第二次初筛与42天复筛两组人群的通过率.结果 (1)完成听力第一次初筛的新生儿共10 060例,总体通过率49.1％ (4944/10 060),通过率随出生后筛查时间的延迟而提高.(2)未通过第一次初筛的新生儿中30.0％ (1535/5116)出院前接受第二次初筛,通过率78.4％(1204/1535),两次初筛后总体通过率61.1％ (6148/10 060),与一次初筛通过率(49.1％)差异有统计学意义(x2=291.3,P＜0.001).(3)未通过医院内听力初筛的婴儿中39.1％ (1531/3912)于42天接受复筛,通过率92.7％(1420/1531),与医院内第二次初筛通过率(78.4％)差异有统计学意义(x2=127.3,P＜0.001).结论 新生儿听力筛查时间是影响通过率的关键因素,随着出生后筛查时间的延迟,初筛通过率逐步提高;医院内两步筛查可提高初筛通过率,但医院内第二次初筛通过率低于42天复筛通过率.     

豫北农村地区婴幼儿听力保健现状及保健模式探讨

目的:了解农村地区新生儿听力筛查及婴幼儿听力保健的现状,探讨适宜的听力保健模式。方法:对豫北农村地区县、乡两级医院进行调查研究,采取现场访谈、查看资料与宣传教育相结合的方法,对以上15家医院的95名医务人员(包括基层医院领导21名、医师及护士74名)和109名群众(包括住院孕产妇及家属)进行了调查,调查的主要项目为:新生儿听力筛查及婴幼儿听力保健的开展情况;"爱耳日"及新生儿听力筛查的知晓;开展新生儿听力筛查的需求及影响现阶段该项目推广的因素等。结果:15家被访医院均未开展新生儿听力筛查及婴幼儿听力保健工作;3家县级医院有开展该工作的意向;95名医务人员中知晓"爱耳日"的仅有3人;109名群众无一人知晓"爱耳日"。80%的医务人员知晓新生儿听力筛查;知道新生儿听力筛查的群众仅为30.3%。认为有必要开展听力筛查的医务人员占89.5%,群众为79.8%。影响现阶段听力筛查推广的因素为产妇住院天数短,农村基层单位缺乏仪器设备和技术力量及技术指导,产妇对有偿保健服务不易接受等。结论:在农村地区,医务人员和群众普遍有听力筛查的需求,但不了解获得听力筛查的途径和方法,缺乏婴幼儿听力保健基本知识。因此,在农村地区加大"爱耳日"及新生儿听力筛查的宣传力度,根据农村地区的特点,建立多种形式的听力保健模式,对于早日实现"人人享有健康听力"的目标,具有深远的历史意义和现实意义。     

部分农村地区双侧重度聋患儿干预状况调查

目的了解部分农村地区双侧重度聋患儿的听力干预、语训及言语发育状况。方法研究对象为2004年6月～2008年7月在河南省安阳市妇幼保健院、江西省九江市妇幼保健院及山东省莱州市人民医院诊断为双侧重度聋的61例患儿（年龄2～72个月,中位数为14个月）。设计调查问卷表．通过电话随访,对患儿是否选配助听器或行人工耳蜗植入术及听力言语训练、言语发育和交流能力等情况进行调查。结果61例患儿中选配助听器者33例54．10％,33／61）．其中助听后语训者10例（30．30％,10／33）,助听后无语训者23例（69．70％,23／33）;人工耳蜗植入者2例（3．28％,2／61）;未选配助听器、未行人工耳蜗植入者26例（42．62％,26／61）。2例人工耳蜗植入者言语发育良好,33例配戴助听器的患儿中2例言语发育较好,31例存在不同程度的言语障碍。26例末行助听器配戴及人工耳蜗植入者均为聋哑状态。结论在农村地区,重度聋患儿未接受听力干预和语训者比例高,言语障碍明显,加强对聋儿家长进行佩戴助听器和言语训练必要性的宣传和教育至天重要。     

多地区农村的新生儿听力筛查

目的：探讨在农村地区开展新生儿听力筛查的可行性,为在全国农村地区推广此项工作提供参考依据。方法：研究对象为2004—01—2005—12出生于农村地区九个县的新生儿12638例。采用瞬态诱发性耳声发射的快速筛查程序对出生后2～7d的新生儿实施听力筛查;筛查未通过者于出生后4～6周复筛,复筛未通过者进行跟踪随访和听力学诊断性检查。结果：12638例中10845例（85．8％）新生儿接受了筛查,其中正常新生儿9963例（91．9％）,高危新生儿882例（8．1％）。初筛通过7450例（68．7％）,未通过3395例（31．3％）。拒绝筛查1793例,占14．2％（1793／12638）,其中正常新生儿833例（46．5％）,高危新生儿960例（53．5％）。未通过初筛应进行复筛的新生儿3395例,实际复筛2536例（74．7％）,未能复筛859例（25．3％）。复筛或初筛未通过应接受听力诊断120例,实际接受听力诊断79例（65．8％）,52例确诊听力损失的患儿中6例（7．6％）为双侧极重度听力损失,9例（11．4％）为重度听力损失（双耳7例,单耳2例）,11例（13．9％）为中度听力损失（双耳5例,单耳6例）,26例（32．9％）为轻度听力损失（双耳11例,单耳15例）;27例（34．2％）听力正常。本组先天性听力损失（包括单耳和双耳）的总发生率为0．5％（52／10845）,双侧听力损失的发生率为0．3％（29／10845）。正常新生儿听力损失发生率0．2％（22／9963）;高危新生儿听力损失发生率为3．4％（30／882）。13例双侧重度、极重度听力损失患儿中8例（61．5％）配戴了助听器,1例（7．7％）接受了人工耳蜗植入。结论：在农村地区开展新生儿听力筛查是必要的也是可行的。解决失访率高和转诊率低、提高高危新生儿筛查率仍是目前亟待解决的问题。